過敏性紫癜與小建中湯|黃煌教授醫話

最近接診一例兒童過敏性紫癜，我用小建中湯治療近期效果不錯。患兒是個漂亮可愛的小女孩，皮膚嫩白，猶如瓷瓶，眼睛大而明亮，嘴唇紅。7月5號初診時，臀部至兩足踝滿布紫癜。家長說，孩子是一個多月前出現關節痛和紫癜的，為此還住院治療，用過激素，喝過中藥，但依然經常發作。發作時必然腹痛，大便乾結呈顆粒狀，容易出汗。處方：桂枝10 克、白芍20克、 生甘草5克、 乾薑5 克、紅棗30 克、生麥芽20 克、麥芽糖2大湯匙沖服。 7劑。12日複診：葯後紫癜未新發，原有紫癜顏色變淡。患兒說這葯甜的，象巧克力。後一周再診，有少量複發，但顏色很淺。 過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見。臨床表現為皮膚瘀點，多出現於下肢關節周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數日內逐漸消退，但可反覆發作。有的病人有胃腸道癥狀，如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等；有的有關節疼痛，或有蛋白尿、血尿等。此病很難治。這幾年我治療過一些過敏性紫癜患者，但沒有固定專方。有用八味除煩湯的，有用小柴胡湯類方的，還有用過黃連解毒湯的，而這個孩子是用小建中湯的，基本是對體質狀態用藥，病情控制較好。現在專科常用大量的涼血止血藥，甚至水牛角、生地等，但效果也不太明顯，還是上激素，但副作用又來了。我想，思路是否可以轉換一下，局部的出血其實不過是一個癥狀而已，調整機體、因人施方才是治本上策。
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