健康體檢中，肛腸檢查棄檢率最高(組圖)

電子肛腸鏡檢查沒你想的那麼恐怖

　　由於人們的生活習慣和飲食結構的改變，過去以中老年人為主要患者群體的大腸癌疾病，現在越來越趨於年輕化。相關統計顯示，我國每年結直腸腫瘤新發病例增速達4.2%，人群以40歲～60歲為主，發病年齡越來越年輕化。由於我國目前沒有建立國家篩查計劃，不少結直腸癌發現時已是中晚期，而且有相當一部分直腸癌不能進行保留肛門的手術而不得不進行造口，這嚴重影響了病人的生活質量。「如果能做到早發現早診斷，病人的情況肯定不一樣。但現在面臨的問題是，肛腸腫瘤在早期沒有特殊癥狀，相反它還容易與痔瘡等肛腸疾病混淆。而很多人在常規健康體檢中，並不重視肛腸類的檢查。」南京市名中醫，肛泰醫院特聘專家朱傳娣說，有時體檢醫生會建議增加肛腸鏡的檢查，但不少人的第一反應是拒絕，一是覺得沒必要，二是害怕痛苦。而這其實是很不明智的，肛腸鏡檢查是早期發現腸癌最有效的手段。有以下癥狀的人群應該定期做這項檢查：大便帶血、肛門周圍有小疙瘩或有異物感、肛周瘙癢、潮濕、大便困難、乾燥、大便形狀改變、腹痛、腹瀉等。對比以上癥狀，有檢查需求的市民即日起可通過025-66662228申請超肛腸鏡免費檢查。　　調 查　　健康體檢中，肛腸類檢查棄檢的最多　　一項調查顯示，參加健康體檢的市民中，45%放棄過部分體檢項目。而在棄檢項目中，肛腸檢查/肛門指檢排在第一位，有39%曾主動放棄該項檢查。「肛門指檢就是醫生將手指伸入肛門內，根據手指觸及直腸四周黏膜進行檢查，得出初步診斷。雖然它的檢查範圍有限，但這種檢查也是必要的。」朱傳娣說，在很多人看來，肛門指檢不僅麻煩而且又讓人難為情，如果自己平時沒有特殊不適，基本就放棄了。同樣的，因為對肛腸鏡檢查缺乏了解，認為這種檢查有創且痛苦，很多人也會放棄這項檢查。事實上，肛腸鏡是診斷肛腸類疾病的金標準，很多肛腸腫瘤在早期其癥狀與痔瘡、便秘等相似，很容易被誤診，而通過肛腸鏡，這些早期腫瘤都能被及時發現，所以這樣的檢查絕對不能被忽略。「另一點要關注的是，肛腸鏡檢查還不是常規體檢中的必檢項目，所以大部分人對它的了解並不多，更別說主動去檢查了。因此，我們也呼籲今後肛腸鏡檢查能納入常規體檢。」　　關 注　　直腸癌被當痔瘡治了兩年，只因癥狀太相似　　上個月，62歲的周先生在早上如廁時突然暈倒。而這樣的情況兩年前也出現過，當時的檢查並未發現大礙，醫生說暈倒是因為痔瘡長久以來沒得到有效治療，造成了貧血。所以這次暈倒，家人也一直以為是貧血所致。但最後的檢查結果讓所有人意外，除了有痔瘡，周先生還有直腸癌，而且病理檢查結果也不樂觀。醫生說，以目前的檢查結果來看，周先生至少在兩年前已患癌，但一直以來都是以痔瘡在治療，因為兩者的癥狀實在太相似，痔瘡的存在掩蓋住了直腸癌的蹤跡。　　得到這個結果，周先生非常懊惱，因為第一次暈倒後，他就做了痔瘡手術，之後一直未複發，直到今年年初，又出現便血、腹瀉的癥狀。當時就診，醫生就建議他做肛腸鏡檢查，而周先生認為這是痔瘡複發，沒必要做這個檢查，沒想到這一拖情況就惡化到無法挽救。「雖然兩者相似度高，但直腸癌和痔瘡仍能簡單區別。」朱傳娣說，首先是便血癥狀不同，痔瘡便血一般顏色鮮紅，而且血與糞便不相混合，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液，常與糞便混合在一起；其次是大便形狀和排便習慣改變，痔瘡一般不會改變大便習慣和形狀，而直腸癌會出現排便規律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕迹。「當然，光看這些癥狀未必有效，最好的辦法還是做肛腸鏡。」　　早期癥狀易被混淆，多數腸癌患者確診時已是晚期　　大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，在經濟發達國家，每誕生25個嬰兒，日後就有1人將患大腸癌。而近20年，隨著我們飲食習慣改變等因素的影響，大腸癌在我國的發病率逐年上升。但同時，有相當一部分直腸癌不能進行保留肛門的手術而不得不進行造口，這嚴重影響了病人的生活質量。65歲的朱先生就遭遇這樣的情況，一年前他被確診為直腸癌晚期，醫生說情況不好，無法保留肛門，只能做造口。而術後近一年，肛門切口仍然未癒合，並有疼痛感。為了防感染，朱先生一直在用高錳酸鉀坐浴，有時有淡黃色液體流出，有時是血水。雖然做了手術，但生活質量卻每況愈下，這讓朱先生幾乎失去了生活下去的信心。　　像朱先生這樣的病人，朱傳娣遇到過很多，她說隨著直腸癌綜合治療手段的不斷完善，直腸癌治療的預後是較為滿意的，而影響直腸癌治療效果的最關鍵因素是能不能早期發現，「不能早期發現，再高明的治療手段也無法幫助患者擺脫困境。」　　呼 吁　　早期發現腸癌，肛腸鏡檢查最有效　　發現肛腸腫瘤，常規體檢中有一項檢查可以初步做到—肛門指檢。但這項檢查受限於醫生手指的長度，對於直腸上端的腫瘤難以探及。所以，最好的檢查方式還是做腸鏡，不管是傳統的X線（鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影）、B超檢查，還是先進的CT、MRI、PET等檢查手段，均沒有肛腸鏡檢查那麼直接和準確。在日本，胃腸鏡檢查早已被納入常規體檢，而在國內，因為檢查價格、市民認知等問題，胃腸鏡一直都是常規體檢「計劃外的選擇」。「普通的腸鏡做下來也要三四百，如果是無痛腸鏡，所有費用加起來要千把塊，所以很少人會主動去做。」朱傳娣說，腸鏡檢查是目前結直腸腫瘤診斷手段中最重要的方法，經常在門診碰到一些大便次數增多或大便帶血或慢性長期腹痛或便秘的患者，他們不厭其煩地輾轉於多家醫院找專家看，希望不做任何檢查就能將疾病診斷清楚。這是不現實的，現代醫學已經進入了循證醫學時代，經驗(如直腸肛門指檢、觸診、聽診等）固然重要，但更高效、直觀的檢查，比如腸鏡，應該在診療中發揮更大的作用。　　這些人群每年應至少做一次肛腸鏡檢查　　通常，40歲以上的中年人，每年應做一次肛腸鏡檢查。而如果有肛腸腫瘤家族史的，應該將第一次檢查的時間提前，還可適當增加腸鏡檢查的頻率。「其實年齡並不是硬性標準，要結合病人的實際癥狀來看。」朱傳娣說，當身體出現以下癥狀時，要及早做肛腸鏡檢查：大便習慣改變，大便次數增多，但排便量不多，甚至沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺；大便帶血或間歇性的便血，並且血的顏色為暗紫色、紫紅色；大便條形變細，形狀也有改變，呈扁形；腹痛，腹部包塊，腸道功能紊亂，出現不明原因的腹瀉、便秘；不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。　　提 醒　　便秘無小事，也可成腸癌誘發因素　　大腸癌與便秘關係十分密切。一方面，便秘是大腸癌的常見癥狀，是一種早期信號，尤其是發生在結腸、乙狀結腸的左半結腸癌和直腸癌。輕視大便習慣的改變或不把便秘當回事，就會延誤治療時機。另一方面，便秘也是導致結腸癌、直腸癌的危險因素之一。朱傳娣解釋說，如果是長期的慢性便秘，糞便會變得乾燥、堅硬，如果它們經常停留於大腸，不能及時排出，必然對腸黏膜產生不良的機械性物理刺激作用，致使腸黏膜產生炎症。另外，便秘時，糞便及這些致癌物質會長時間在腸道內停留，大腸黏膜與致癌物質長期接觸，也可能誘發癌變。像很多疾病一樣，便秘也是越早治療效果越好。國內曾有專家做過相關的研究，他們發現，一個有便秘問題的人，如不早治療，5年後其腸道的蠕動功能就會大幅降低，甚至低到再也無法恢復至正常功能。　　痔瘡不要一味堅持保守治療　　有些人認為夏季天氣炎熱，治療容易感染，準備把痔瘡留到冬天再治，結果疼得受不了了才跑到醫院，不但加大了治療難度，求醫成本和痛苦也成倍增加。「這種觀點不科學。痔瘡久治不愈，一方面會導致肛門攣縮，排便困難；另一方面侵犯括約肌，易導致肛門失禁。」 朱傳娣提醒說，肛門腫脹、肛門感染一旦形成，細菌、毒素、膿栓就容易侵入血液引發敗血症、毒血症、膿毒血症。由於肛門和陰道接近，痔瘡出血或發炎往往會導致細菌大量繁殖，還可引發婦科炎症。　　而對於痔瘡的治療，很多患者對手術比較排斥，更願選擇保守治療，因為手術帶來的疼痛堪比分娩—如果給疼痛打分， 0為無痛，10為劇痛。1到3為輕度疼痛，4到6為中度疼痛，達到4就會影響睡眠；7-10為重度疼痛，達到7會無法入睡。那麼，肛瘺、痔瘡、肛周膿腫手術甚至可以算到10級。這類手術之後疼痛通常5-6級，而分娩痛在7-8級。　　傳統的痔瘡手術確實會給患者帶來這樣的痛苦，但隨著微創技術的發展，這一狀況從根本上得到了改變—患者從檢查到手術、術後癒合全過程幾無疼痛，還能最大限度地避免術中損傷、術後感染等併發症的發生。而肛泰療法正是開創肛腸手術步入微創的代表性治療方法，現代微創術中的翹楚。肛泰醫院「無刀除痔」微創治療將副損傷的幾率較傳統手術降至最低，且切除徹底、出血少、恢復快，還能最大限度地避免術中損傷、術後感染等併發症的發生。多數患者在術後第二天即可正常排便，痊癒後幾乎看不到創口，這在以前是難以想像的。　　別誤解肛腸鏡檢查，現在已經進入無痛時代　　很多人不願做肛腸鏡檢查一是沒有意識，二是害怕痛苦。事實上，肛腸鏡沒你想的那麼可怕，而且檢查時間短，三五分鐘就結束了，整個過程也沒什麼痛苦和不適，男女老少都適宜。「隨著技術的進步，肛腸鏡檢查也在不斷完善，它帶給受檢者的痛苦不應該被誇張，被妖魔化，因為這項檢查太重要了，我們應該傳遞正確的信息，讓更多人正確認識它，並且接受它。」朱傳娣介紹說，原始腸鏡多用於檢疫，較現代腸鏡相比簡陋。現代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長， 從而可以至更深處檢查病變等，是目前診斷大腸黏膜病變的最佳選擇。　　據了解，超導光肛腸鏡是將安裝有微型電子攝像探頭的肛腸鏡伸入腸內，採用高達1200萬像素的醫用視頻高清探頭及攝像技術，將肛腸內部深層病灶以視頻直播的方式，顯示在電腦屏幕上，醫患雙方均可看得到病情發展狀況，從根源上杜絕了誤診、漏診，為精確治療提供了可靠依據。　　名醫推薦　　朱傳娣　　南京市名中醫，副主任中醫師。肛泰醫院特聘專家，江蘇省中醫藥學會肛腸專業委員會委員。從事肛腸專業臨床工作30餘年，南京市行業技術學科帶頭人。研究成果榮獲省中醫藥科技進步獎和南京市科研進步獎。　　受肛腸疾病困擾，欲掛朱傳娣主任專家號的市民，可通過025-66662228預約挂號。　　小貼士　　為提高市民對肛腸疾病的關注，即日起可通過025-66662228申請超導光肛腸鏡免費檢查。
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