為什麼說三焦總司人體之氣化？(中醫基礎)
07-11
為什麼說三焦總司人體氣化功能？它與腎陽之氣化、膀胱之氣化功能有何關係？氣化，總的含義是通過氣的運動對體內精、氣、血、津液等物質進行一系列的加工與改造作用，也可以說是新陳代謝的生化過程。三焦氣化，三焦是水谷精氣、津液出入的通道，其氣化功能是指三焦能使氣化為津液，從腠理皮毛排出則為汗，從膀胱排出則為溺，從膀胱經脈發泄則為「氣」。所以《素何·靈蘭秘典論》說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」腎陽的氣化作用，是指腎主水液代謝的功能，主要表現腎對水液的升清降濁作用。即水入於胃，由脾上輸於肺，肺氣肅降則水下流歸於腎。腎主水液是通過腎陽的氣化作用，一方面將歸於腎之水液，使清者再上升歸於肺而輸布全身，濁者下注入膀胱排出體外，另一方面是腎中陽氣為全身陽氣之根，肺的宣降、三焦氣化、膀胱氣化，以及脾的運化水濕等功能，都需腎中陽氣之蒸化才能進行，才能維持全身水掖代謝的平衡。所以說：「腎主水」。膀胱氣化，有兩個方面：一是指膀胱的排尿作用，即《素問·靈蘭秘典論》說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」，二是指由膀胱經脈發泄則為「氣」。即膀胱壁對津液及電解質的滲透再吸收作用。三焦、腎、膀胱的氣化雖然主要都是指水液代謝的功能。但三焦是主管體內水液流通和排泄的器官，也是水液流通和排泄的通道，故三焦又有「水道」之稱，三焦水道是否通調，與肺的宣發與肅降有密切關係，故稱「肺為水之上源」，《素問，經脈別論》·說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱」。水飲入於胃，脾為胃行其津液，脾氣散精，內而臟腑四肢百骸，外而肌腠皮毛使之滋養。另外脾氣散精，又能上輸於肺，再靠肺氣的宣發肅降協調作用，使三焦水道通調，並使下注於腎的水液通過腎的升清降濁功能將濁中之清上歸於肺，濁中之濁下注膀胱排出體外。可見在整個水液代謝過程中三焦是貫串始終的通道，將肺、腎、膀胱等臟器與膝腠理密切聯繫起來，所以《靈樞·本臟篇》說：「腎合三焦，膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。」腎臟與三焦膀胱密切聯繫相互配合。《靈樞·本輸篇》又說：「腎合膀胱，膀胱者津液之腑也，少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱。」綜上所述可以看出在水液代謝過程中，雖以腎臟為主，以肺之宣降為其動力，而三焦確是貫徹始終的水液通道，所以稱三焦為「中瀆之腑」，有「總司人體氣化」的功能。「三焦主持諸氣」與「肺主一身之氣」有什麼不同？三焦為六腑之一，遍布全身內外上下肌腆之間，為水谷精氣、津液和五臟六腑之氣出入的通道，「總司人體的氣化。」也可以說是體內新陳代謝物質交換的場所。三焦之所以能「總司人體的氣化氣是由於三焦能通行元氣，元氣根於腎，由先天之精所化生，所以有「腎為氣之根」的說法，但必須經三焦而分布全身，內而臟腑，外達腠理肌膚無處不到，人體各臟腑組織得到元氣的激發，才能發揮其各自不同的功用。《難經：·三十八難》說三焦為「原氣之別焉，主持諸氣。」《六十六難》又說：「三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑」。所以，「三焦主持諸氣」，實際上是「元氣通路」之意。元氣通過三焦遍布全身，推動各臟腑功能活動，故日「三焦主持諸氣。」「肺主一身之氣」，是指肺「司呼吸」，進行氣體交換，吸入之清氣在肺內與脾運化來的水谷精微相結合，形成「宗氣」，《靈樞.邪客篇》「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。」即宗氣的主要功能是推動肺的呼吸和助心氣以行血，並通過心脈而布散全身，使人能言、能視、能聽等。「肺主一身之氣」主要體現在宗氣遍布全身的作用，宗氣之所以能遍布全身，也與三焦通行元氣有關，·故「三焦主持諸氣」與「肺主一身之氣」二者又有著密不可分的內在聯繫。
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