月經提前推遲原因

2015-09-21 10:35:11唐略一般來講，月經提前，多是因為有熱。熱迫血妄行，而且，在熱的刺激下，人體活動的周期會縮短，所以月經提前了。不過，熱又有虛實之分，如果是虛熱，脈雖數，但不大，甚至很細，就用四物湯加丹皮、地骨皮。四物湯調血，丹皮涼血，地骨皮善於清虛熱。如果脈數且洪大有力有根，病人身體也比較壯實，就是實熱，可用四物湯加黃芩、黃連，也就是芩連四物湯。如果月經提前，並且血量多，熱象不明顯，這往往是沖任血虛所致，就用四物湯加阿膠、艾葉，也就是《局方》中的膠艾湯。阿膠是用驢皮熬的膠，是血肉有情之品，作為膠，它能養血養陰，作為皮，它又有收斂的作用。艾葉要用醋炒過，能溫通血脈，也能收斂、止血。關鍵是，這兩個葯能調理沖任二脈，能引四物湯補沖脈和任脈的血虛。這個方對於沖任血虛的崩漏也有作用。月經提前，血量多，而且有熱像的，則用四物湯加黃芩、白朮。經期提前，且有熱象，肯定是有熱，所以用黃芩來清熱；血量又多，考慮脾虛不能統血，所以用白朮。此外，黃芩和白朮是一個很有名的組合，為安胎聖葯，能補脾統血、清熱涼血。月經提前，血量多，血色深而且發粘，其中有血塊的，為瘀血，用桃紅四物湯，活血化瘀。月經提前，血量少而且淡，那必是脾虛，氣不能攝血，導致血虛，用當歸補血湯，也就是當歸五錢，黃芪一兩，煎服，補脾益氣以生血、攝血。嚴重的，直接用聖愈湯，重用當歸和黃芪。聖愈湯是四物湯加党參、黃芪，其實是當歸補血湯的放大版。經期提前，血量少而且滯澀，要出不出，顏色卻很紅，這是因為體內熱盛，血脈壅滯，可以用四物湯加薑黃、黃芩、丹皮、香附、延胡。黃芩、丹皮清熱，香附、薑黃、延胡理氣。如果有疼痛的話，那就更要用延胡了，延胡能理血中之氣，最能止痛。氣一理順，經量增大，考慮其中還有瘀血，可以用佛手散逐瘀。佛手散用當歸五錢、川芎二錢，打成粗末，加水和黃酒煎服，這兩個葯都是辛溫活血的，活血化瘀而不傷血，比桃紅四物湯平和得多，所以用在這裡。之所以名叫佛手散，是因為它能治療女性胎產的很多病，平和而有用，就像佛的手那樣慈悲柔和，有求必應，神妙無窮。這個方，今後我們在很多場合下還會講到。月經推遲到底有哪些原因？月經推遲，現在更為常見一些。如果月經推遲，而且有脈緩、身上發冷、手足不溫等寒象，這用四物湯加肉桂、乾薑，寒得厲害的，還得加附子。這種人，基本都是平時貪涼的，喜歡吃冷飲、冷盤、水果，喜歡吹風扇、空調，或是秋冬天寒的時候要風度不要溫度，受寒了。月經推遲而至，且有紫色血塊，脹痛，這就是氣血凝滯，可用四物湯加元胡、香附、木香，四物湯調血，香附、木香調氣，元胡調血中之氣，氣血調通了，脹痛自然消除。如果月經推遲，血少且淡，那就是氣血都虛，仍用聖愈湯。也就是說，只要是血少而淡，無論是推遲還是提前，都是氣血兩虛，都可以用聖愈湯來補。上面說的是月經推遲而至，時間往後推一些，但仍然能來，甚至仍然有一定的規律。這些方法都是用來調整月經周期的。如果月經遲遲不來，那麼，可以考慮用下面的方法來通經：月經遲遲不來，有虛實之分。如果是實證，就是氣血凝滯，會出現脹痛，那麼，用膈下逐瘀湯，破血行氣。膈下逐瘀湯是清朝著名醫家王清任的方，即桃仁泥三錢、紅花三錢、當歸三錢、川芎二錢、赤芍二錢、丹皮二錢、炒靈脂二錢、烏葯二錢、玄胡索一錢、香附錢半、枳殼錢半、甘草三錢。這也是在桃紅四物湯的基礎上加減而成的。膈者隔也，是人體內的膈膜，也是氣血的分野，氣滯血瘀，瘀血則容易停滯於膈下。所以，膈下逐瘀湯在破血的同時，多用行氣之品。桃紅四物湯去掉地黃，不用白芍而用赤芍，是唯恐陰葯獃滯泥膈，影響行氣活血；烏葯、延胡、香附、枳殼，都是行氣的。如果月經過期遲遲不來，也不脹痛，往往是因為血虛，沒有多餘的血可以出來，這仍要補氣血，用聖愈湯或人蔘養榮湯。人蔘養榮湯是在十全大補湯的基礎上，去掉川芎，加陳皮、五味子、遠志。十全大補湯麵面俱到，多方兼顧，很平穩，去掉川芎，入肝行血的能力就弱了，加上五味子、遠志，這偏入心腎，也就是少陰。入心腎而生血，就是養榮。榮，就是營血。當然，這裡只是指出了虛實兩端，而很多月經不至，是虛實夾雜，那麼，我們還需在這兩端之中仔細權衡，這個度的把握，就不可言傳了。
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