乙肝也要警惕過度治療 治乙肝要長期抗病毒

乙肝是一種常見的肝病，因為其傳染性，會引起許多人的恐慌，甚至在國家法律條文明令禁止的情況下，乙肝患者的就業依然受到歧視。這就導致了乙肝患者治療的迫切心理，但是乙肝的治療偏偏是不能急的，否則進入一些治療誤區反而會使病情加重。下面一起看看乙肝有哪些治療誤區。

治療乙肝別觸碰這7大誤區

一：不顧病情，我行我素

有些患者明知自己的病情，卻滿不在乎，生活上我行我素，照樣飲酒不誤。大量的臨床資料和實驗研究結果表明，慢性乙肝患者發展為肝硬化、肝細胞癌等終末性肝臟疾病的危險因素之一就是飲酒。如果慢性乙肝患者有飲酒的習慣，那麼發展為肝硬化、肝細胞癌的幾率將大大提高。

慢性乙肝患者因為不僅要面對機體的病痛，而且還因為乙肝有一定的傳染性，要面對很大的社會和心理壓力，因此治療願望非常迫切。由於目前慢性乙肝的治療總體水平不高，離患者的需求和要求很遠，使患者在治療過程中會產生很多的誤區，有些誤區甚至會導致非常嚴重的後果。 一：不顧病情，我行我素

有些患者明知自己的病情，卻滿不在乎，生活上我行我素，照樣飲酒不誤。大量的臨床資料和實驗研究結果表明，慢性乙肝患者發展為肝硬化、肝細胞癌等終末性肝臟疾病的危險因素之一就是飲酒。如果慢性乙肝患者有飲酒的習慣，那麼發展為肝硬化、肝細胞癌的幾率將大大提高。

二：盲目降酶，不抗病毒

慢性乙肝最根本的病因就是感染了乙肝病毒，因此，最根本的治療就是抗病毒治療。但是有些患者對於抗病毒治療的效果失去信心後，不再進行抗病毒治療，只關心保肝降酶治療。保肝降酶治療或許能在一定時期內使病情得到緩解，但是，因為肝臟中的病毒一直存在，所以很難最終治癒肝炎。因此，不要主觀地排除抗病毒治療方案，否則會失去治療的時機。

三：不信醫院，輕信廣告

由於目前慢性乙肝的正規治療療效有限，有些患者便開始聽信廣告，轉向求助於其他不正規的醫療途徑。其實，慢性乙肝是一種慢性疾病，需要長期治療方可見效。這一點慢性乙肝患者必須有正確的期望值，認識到正確治療和不正確治療的長期後果完全不同。如果有其他不正規的醫療行為，輕信廣告，最終白花錢、白受罪、得不到應有治療，有些還耽誤病情，加重病情。

四：道聽途說，排斥藥物

每一種藥物或多或少都有一些不良反應。但是，不同患者對於同一種藥物的不良反應的感受和反應，差別相當大。有些患者認識不到這一點，道聽途說，或斷章取義，然後排斥治療藥物。

五：盲目求轉陰，過度治療

在慢性乙肝病毒感染者中，有相當比例的患者病毒標誌物檢測陽性，但是血清中轉氨酶水平始終正常。很多這樣的患者因為不了解情況，盲目要求「轉陰」，結果是花錢受罪，不見效果。

從嚴格意義上說，這部分患者是應該接受治療的，因為畢竟體內有病毒，而且相當一部分澳抗攜帶患者肝臟活檢可以見到程度不同的肝臟炎症病變，也不能完全排除轉氨酶一直正常卻向肝硬化、肝細胞癌的方向發展的可能。所以，勸告患者進行觀察，定期檢查，暫時不進行特殊的抗病毒治療。

六：心理負擔過重，影響治療

慢性乙肝患者終究會有一部分人發展為肝硬化、肝細胞癌等終末性肝病，並導致死亡。這種現狀使不少慢性乙肝患者憂心忡忡，情緒低落。其實，慢性乙肝患者罹患肝細胞癌的只是少數，並不是全部。對於發展為肝細胞癌的可能性要有正確的認識，既要看到乙肝與肝細胞癌之間的相關性，但又要看到這樣的比例不是很高的事實。

對於患者來說，與其整天憂心忡忡，倒不如認真採取正確的治療措施進行正規的抗病毒治療，心理負擔過重，只會影響預後，對病情毫無益處。

七：偏聽偏信，營養失常

慢性乙肝患者是不是要忌口，究竟怎樣忌口，這也是慢性乙肝患者面臨的一個重要問題。不適當的忌口會造成營養不良，從而造成抵抗力低下，不利於肝炎的康復。

一位早期肝硬化患者列出了長長一條「忌食」的單子，幾年下來，造成免疫力低下，對肝病的治療也受到嚴重影響。還有些患者，為了治療肝病，天天「進補」，結果出現嚴重的脂肪性肝炎。這些都是不正常的飲食習慣帶來的不良後果，都是慢性乙肝患者所應注意的事項。

那麼，乙肝患者如何做到正規治療，可從以下方面著手

長期抗病毒乃治乙肝王道

乙肝治療是場馬拉松，雖然目前還沒有一種治療方法能夠徹底根除乙肝病毒，但只要乙肝患者在這場比賽中能堅持「拼耐力、講技巧、放平心」這「九字秘訣」，進行長期有效的抗病毒治療就可以延緩乙型肝炎進展到肝硬化，同時也可以減少肝癌的發生。

一項里程碑式的前瞻性研究——4060研究結果證明：在堅持使用口服抗病毒藥物拉米夫定治療3年後，可以將肝癌，肝纖維化的進展減少50%。這也就意味著，得了乙肝，未必就是「乙肝——肝硬化——肝癌」一條道走到黑的三部曲，只要治療及時，治療方法得當，乙肝病情可以得到很好的控制，可以最大程度上延緩進展，減少肝硬化、肝癌的發生。

乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程，有些病人甚至需要終生服用。因此除了考慮抗病毒的療效外，還需要兼顧安全性。兩手都要抓，兩手都要硬。

目前中國上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的，都經過了5年以上的臨床驗證。但在上市後，由於人群擴大和合併症等情況的出現，一些藥物在早期臨床試驗中未曾出現的不良反應就會逐漸浮出水面。

然而乙肝患者也不能「因噎廢食」，因為害怕這些不良反應而放棄抗病毒治療。中國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關鍵。如果不進行抗病毒治療，乙肝病毒對肝臟的破壞要遠遠大於藥物本身存在的副作用。只要在抗病毒治療的同時，及時發現副作用，有效調節治療方案，就能達到延緩疾病進展的目的。

因此在選擇抗病毒藥物時，醫生和乙肝病人不妨在心裡放上一個天平，權衡各種藥物的在療效和安全性上利弊，然後選擇一個最適合自己的抗病毒藥物。

要想療效好 一定要注意堅持

有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療，剛剛用了一個月就堅持不住了。「打針太麻煩了，還是改口服藥治療吧！」於是，他選擇了拉米夫定。服藥治療確實很方便，每天就吃1片，而且效果也很好，僅僅治療了3個月，HBVDNA就檢測不到了，肝功能也恢復了正常。他以為已經完全治好了，於是就停止了治療。幾個月後，肝炎的癥狀再次出現，疾病又反彈到治療前的水平，他只好再次服藥。這位患者的例子很常見，它告訴我們，要想取得較好的抗病毒療效，最重要的是要做到「兩個堅持」之一：堅持長期治療。

到目前為止，全球還沒有研製出一個可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達到的一個目的就是抑制病毒的複製，並最終延緩肝硬化、肝癌的發生。E抗原血清轉化等只是階段性的目標，我們需要一步步地達到目標，實現延緩肝硬化、肝癌發生的最終目標。

在長期的治療中，堅持定期到醫院隨訪也是非常重要的。患者到醫院隨訪可獲得三個好處。第一，可以及時了解到治療效果並及時發現耐葯。如果一種藥物不能達到有效的病毒抑制或出現耐葯，醫生會及時更換或加用另一種抗病毒藥物治療，同樣能取得很好的療效。第二，可以發現少見不良反應或監測肝臟腫瘤發生。第三，醫患配合傳統中醫，事半功倍。

兩道屏障防耐葯

耐葯不僅是患者最擔心的問題，也是擺在醫生面前的一道難題。專家表示，由於乙肝抗病毒藥物本身的局限性，病人長期服用以後的耐葯問題屢見不鮮。一旦發生耐葯，將導致現有抗病毒治療失效，病毒反彈、谷丙轉氨酶升高、肝炎複發、疾病進展等一系列嚴重臨床後果。因此，在進行乙肝治療時，特別要預防耐葯的發生。

對於預防耐葯，目前有兩道屏障可利用：其一，乙肝患者初始治療時，選擇抗病毒能力強、耐葯發生率低的抗病毒藥物，最大程度地避免耐葯發生，這是根本的預防策略。其二，如果發生耐葯之後，可以加藥或換藥，但這隻能是一種補救措施。

有肝纖維化、脾大、病情進展較快的患者可選擇核苷類口服抗病毒藥物，初治患者用最強效抗病毒藥物治療，6年累計耐葯發生率僅1。2%。

自行停葯不可取

「癥狀減輕了，就擅自停葯」這是乙肝患者最常犯的錯誤之一。對於何時才能停葯的困惑，其實《中國乙肝治療指南》早已明確做出結論，而且醫生也會很清楚給患者交代何時可以停葯。謝奇峰教授指出，乙肝的治療是個長期的過程，患者要有打持久戰的心理準備，這需要病人所選用的藥物不僅強效且要安全。病人應該在醫生的指導下堅持治療服藥，切忌擅自停葯。

在臨床上發現，並非所有的患者都能達到停葯的指征，未達到停葯標準的需長期服藥。一些患者因為各種各樣的原因，擅自停葯，或者擅自減少服用劑量，這樣做極容易導致病情反覆，進而加速疾病的進展。

溫馨提示：乙肝的治療是一個長期的過程，治療的時候千萬不要盲目的追求轉陰等治療效果。最好定期去醫院接受檢查，根據檢查結果來進行治療。

（責任編輯：鄭夢雪 ）

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