連芩溫膽湯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯治療身熱一年眠差多夢尿頻案

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連芩溫膽湯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯

治療身熱一年眠差多夢尿頻案

(西安中醫趙紅軍老師醫案)

指導老師：趙紅軍整理：高宏瑞

編輯：張震

齊某 女 54歲

2016年3月6日初診：患者身熱時汗出，後半夜及晨起熱重一年，加重一周。體胖，面黃略紅，舌淡潤邊有齒痕，苔薄。唇乾不渴，飲少納少，夜間尿頻，大便正常。眠差，夢多，入睡難。已絕經。右脈關滑，左脈弦滑。

辯證：膽胃不和，營衛不和，陰虛濕熱，營陰不守。

處方：連芩溫膽湯合柴胡桂枝龍骨牡蠣湯

半夏10g 黃連3g 黃芩10g 枳殼10g

竹茹15g 茯神20g 陳皮10g 甘草5g

桂枝10g 赤芍10g 柴胡10g 龍骨30g

牡蠣30g 山萸肉15g 酸棗仁30g 10付

按：患者體胖而納差，眠差，二便不利，結合體態脈象首先考慮溫膽湯。有熱象加連芩以清熱除煩，清上中之熱。患者正處更年期，汗多為營衛不和、營陰不守，故與柴胡桂枝湯合龍骨牡蠣湯，和其榮衛，固其陰津。《傷寒論》第107條：「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」第146條：「傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」尿頻為陰不足，陰虛陽迫，故加山萸肉補肝腎，澀精氣，固虛脫；酸棗仁寧心安神，養肝，斂汗。此方要點為溫膽湯和柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合用，為經方時方合用，化痰濕與調營衛、補陰精合用，值得效法。

2016年3月19日二診：患者服藥後述身已不熱，諸症均減。口唇略干，仍有汗出，眠好轉，尿頻減輕，頸椎時有酸，腰略酸，夜卧後背不適，大便日一行。因患者服用上方無其它不適，為增進療效，在上方的基礎上加天花粉15克清熱生津，以清上熱；加桑寄生15g補肝腎，以補下虛。上方繼續服用 5付

編輯聲明

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