案十二、頸椎病 腦梗阻

黃×，女，40歲。1998年4月9日首診。頭暈，頸項疼痛1年余。 患者半年前被外院診為腦橋腦梗，收入院治療，癥狀略緩。目前仍有頸項疼痛，頭暈，步履不穩，二便尚可，夜寐多夢。(素有胃竇炎)。口苦咽干。 檢查：咽充血(++)，Hoffman"s右(++)。苔薄膩，脈弦滑。CT檢查：C3-4 C5-6椎間盤突出。 辨證：氣血失和、肝膽濕熱。 治擬：清肝瀉火，調和脾胃。 診斷：頸椎病，腦梗。 處方：軟柴胡9g 党參、丹參（各）12g 炒黃芩9g 炒白朮9g 姜半夏9g 雲茯苓12g 明天麻12g 龍膽草15g 炒枳殼9g 炒竹茹12g 九香蟲9g 佛手片9g 平地木12g 蒲公英15g 大棗10隻 炙甘草5g 14劑。 1998年6月2日。頭暈頸項不舒，口膩便溏葯後均有緩解，檢查：咽(+)，HOFFMAN"S(-)。苔薄黃膩少津脈細滑MRI檢查：C4-5椎間盤突出壓迫硬膜束，C2-3，C3-4，C4-6椎間盤膨出。 辨證：痰濕中阻，升降失司。 治擬：化痰祛濕，健脾降道，佐以活血遂瘀。 處方：藿香、佩蘭（各）12g 蘇子、蘇梗（各）12g 制半夏9g 川厚朴9g 大腹皮12g光杏仁12g 玉桔梗12g 豬、赤芍（各）30g 福澤瀉18g 生薑片6g 川桂枝12g 炒白芍12g 三棱30g 蓬莪術30g 丸香蟲12g 炙甘草5g 14劑。 14劑，諸恙均緩，再宗原方 三診而愈 按：該案為一例頸椎病並腦橋腦梗的病例，辨證實出了「痰濕瘀阻」，治法上，也以「化痰逐瘀」為主，首次以清熱瀉熱化痰逐瘀，二劑以健脾降逆化痰逐瘀，取得良效。