小兒腎病的治療方案

07-11

小兒腎病是一個慢性病患，治療是一個長時間的系統工程，再加上當前醫學界選用的激素、環磷醯胺等免疫抑製劑均存在明顯的不良反應，所以，大夫常要依據患者病情發展狀況從長遠目標著手進行「階梯治療」，選擇適宜的治療方案，以最小的不良反應與經濟代價取到最大的療效，是腎臟病醫師追求的目標。

在小兒腎病初發病例里，絕大部分激素應為首選；在被確診為難治性腎病的時候，方可以使使用環磷醯胺等免疫抑製劑進行治療。多類免疫抑製劑在短期里給患兒一齊用上，儘管患兒的尿蛋白暫時轉陰，但是再次複發時會給大夫選擇治療方案帶來非常大的麻煩，更重要的是使患兒承擔不必要的不良反應。

家長不用過分耽心激素等藥物的不良反應，實際，通過規範用藥，完全可以將激素的不良反應降到最低。此外，患兒在進行激素治療的時候，如果可以配合中藥效果會更明顯。

此外，腎臟病理類型是選擇治療方案的重要根據，這是小兒腎臟病長時間系統治療工程里的重要基礎。提起腎臟活組織檢查，很多家長均會忘而卻步，實際，腎活檢是一項成熟技術，有經驗的公司成功率幾乎可以達到100%，有條件的最好進行腎活檢，如此可以讓大夫更好地掌握腎病的病理類型，選擇有針對性的治療方案，取到更理想的療效。

值得強調的是，小兒腎病綜合征的複發率當前可以高達80%，這和擅自停葯或者減少激素用量、感染、勞累等有非常大關係。治療腎病綜合征要至少服用六個月以上的激素，這段時間可以在大夫的指導下減少用量，家長不能擅自停葯。此外，家長還要注意，患兒要避免感染，尤其是感冒；再者，勞累、食物不當亦是引起腎臟病複發的一個主要原因。