尿布疹、嘔吐、生長發育遲緩，原來都是牛奶惹得禍~

4個月大的檸檸是母乳餵養的寶貝，因為一次細菌性腸炎排粘液血便，醫生給予了規範的抗炎治療後，血是沒有了，但黏糊糊的大便總是排不盡，甚至有時像鼻涕一樣，尤其吃飽奶後更明顯。檸檸媽擔心不已，害怕檸檸的細菌性腸炎沒有完全好，按耐不住又給檸檸反覆吃了幾次抗生素，結果情況絲毫沒有好轉。檸檸媽有點懷疑，是不是寶貝對自己的奶過敏了，所以吃了母乳後就拉得特別厲害？結果醫生告訴她，寶貝得的是乳糖不耐症。

什麼是乳糖不耐受？

所謂乳糖不耐受，最主要的原因就是乳糖酶的缺乏所引起。

由於缺少乳糖酶，乳糖不能被有效消化為營養物質給人體吸收，產生堆積。乳糖蠕動到結腸被細菌分解後，產生了有害的物質，造成腹瀉、腹瀉及腹痛等癥狀。

嬰幼兒常見癥狀為腹瀉，典型大便為黃色稀便。帶泡沫及酸臭味。年長兒以腹部不適，腹脹為多見。更嚴重者引起濕疹、嘔吐、發育遲緩。

來看看全世界乳糖不耐的比例：

第一名——亞洲

一萬多年前，北歐和中亞的人們開始馴化牛羊，並飲用牛羊的乳汁。大部分人都受到乳糖不耐受的困擾，但有一小撮出現了基因突變而變得乳糖耐受的人們，因為可以更好地獲取營養、存活率更高，所以繁衍出了更多的後代。乳糖耐受基因也得以被保留下來，並漸漸在人群中擴大。到今天，約有80%的歐洲人已經是乳糖耐受型。

根據現有的研究結果，MCM6基因上的rs182549和rs4988235位點，都與乳糖代謝能力相關：

然而上述進化過程只適用於游牧文明，對於生活在農耕社會的東亞人祖先來說，因為並不需要大量飲用牛羊乳汁，乳糖耐受基因沒有突出的優勢，因而沒能在人群中廣泛傳播。

換句話說，大部分東亞人都是乳糖不耐受的。

如何診斷乳糖不耐症

●目前最直接檢測乳糖酶活性的方法只有小腸粘膜活檢作雙糖酶活力測定，但這種檢測方法是有創性的，實行起來有一定的難度和危險性，家長也比較難接受。

●其餘間接測定方法比如測定血乳糖耐量試驗、同位素呼氣試驗等等雖然靈敏度高、可靠、安全，但是因為需要高端儀器，在國內開展的不多。

● 最簡便的檢測是通過基因檢測來篩查，只需要採集寶寶的唾液作為檢測樣本，因為寶寶乳糖不耐是因為遺傳基因的影響，所以很多家長選擇基因測序為寶寶查看是否乳糖不耐。

乳糖不耐受的治療

●暫時阻止乳糖攝入，就是暫停原來的奶粉或者母乳，改用不含乳糖的配方奶粉。所謂不含乳糖的配方奶粉，就是使用特別工藝去除牛乳中的乳糖後再加工成的嬰幼兒配方奶粉，或採用大豆為原料加工而成的配方奶粉，一般口服特殊配方奶粉至腹瀉癥狀消失後2周，再逐漸轉換為原來服用的普通配方奶粉。

●替代治療。部分純母乳餵養的嬰兒很難適應特殊奶粉的口感和改變由來已久的母乳餵養方式，這個時候可以添加外源性的乳糖酶來補充體內因為疾病引起的暫時性乳糖酶活性低下，乳糖酶添加時間的長短也要看寶貝的腹瀉情況而定。

●採取餐後、特別是澱粉類主食後喝奶，少量多次喝牛奶都可以逐漸提高腸道適應性，或者使用替代性乳產品比如酸奶、乳酪等。

乳糖不耐受和食物過敏的區別

雖然兩個疾病的癥狀非常相似，都是反覆腹瀉排粘液甚至血絲便。但是食物過敏是身體的免疫系統對食物的一個過度的病態反應，而乳糖不耐受是身體缺乏了消化酶引起的不適，所以它們的病因和致病機理是不一樣的，治療也不盡相同。

　　●食物過敏需要逃避過敏原，而乳糖不耐受需要逃避的是食物中的乳糖。

　　●食物過敏需要到3歲以後才逐漸消失，而乳糖不耐受在病因去除後規範治療2-3周癥狀就能逐漸消失。

　　●食物過敏處理不當容易誘發以後的呼吸道過敏，乳糖不耐受不會。

　　如何分辨這兩種疾病？經過這篇小文後各位媽媽應該不會太苦惱了吧？採集一點寶貝的口腔唾液送去基因篩查一下，再配合相應治療，如果有明顯好轉的就不是食物過敏了。是不是很簡單的方法？我們一起多學習多溝通，在寶貝的成長路上為他保駕護航！