肩痛就是肩周炎？你知道嗎？其實肩周炎只佔肩痛的20%！

07-11

趴著看電視一晚上，第二天胳膊抬不起來了，是不是得了肩周炎？夜裡疼得睡不著，連取東西都成問題，是不是得了肩周炎？

說起肩膀疼，大家總是容易第一個想起肩周炎，原因有兩點：一是肩周炎是一種大眾常見的病症，患病人數較多；二是受新聞報道影響。也是因為這樣，每每我們肩膀疼時，總先懷疑自己是不是得了肩周炎。肩周炎無疑是肩部疼痛背鍋最多的疾病了，其實並所有的肩痛都是肩周炎引起的。有統計曾發現，因為肩痛去醫院的中老年人只有約20%是肩周炎，絕大多數是其他疾病引起的。

肩膀疼，都可能是哪些疾病？

肩袖損傷

它的發病人數幾乎佔了肩關節痛患者的一半。而肩袖損傷是因為肩袖組織的撕裂為主要原因導致的一系列後續的疼痛、粘連等癥狀，這個時候應該是修養，而不是不停的去甩它拉它牽它，不恰當的康復鍛煉只會使撕裂越來越大，癥狀越來越重。

肩袖損傷表現為：常見表現是肩前方疼痛，急性期疼痛劇烈，呈持續性；慢性期呈自發性鈍痛，肩袖損傷一般在肩部活動後或增加負荷後癥狀加重，夜間癥狀加重。有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合併存在。病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，而且，功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。

肩周炎

又稱作「五十肩」、「凍結肩」，當發生肩周炎時，會出現肩關節疼痛，這種疼痛可能在天氣變化、受涼後出現，並且疼痛白天較輕，晚上常會加重。主要是因為肩關節周圍的肌肉、肌腱、關節囊等組織慢性的無菌性炎症，繼而發生關節周圍廣泛粘連的一種疾病。單純的凍結肩一般是沒有肌腱撕裂的，那麼既然是粘連，當然就應該積極的進行拉伸等恢復肩關節活動範圍的鍛煉，既然是炎症，那麼癥狀重的時候當然可以用封閉療法來對症處理，然後加速康復進程。

肩部肌肉痙攣

很多人會有肩膀疼的癥狀，這時候可能是肩部肌肉痙攣，得肩部肌肉痙攣的原因，往往是因為肩部肌肉常常處於緊繃的狀態，得不到休息，或者總是做一些重體力的活動，長期下來，自己不加以重視就會增加肩周炎的發生概率。在日常生活工作中，若是有長期伏案工作、頻繁提舉重物等情況，肩膀的肌肉就會長期保持緊張狀態，得不到休息，只好通過疼痛來鬧罷工。

肩峰撞擊症

它也是發病率非常高的一個病，常常和凍結肩、肩袖損傷等合併出現。它主要是因為肩峰天生的形狀不是很好，某個角度下抬胳膊時肩峰容易和肱骨頭撞擊或者摩擦到一起，年輕時候還不要緊，但是隨著年齡的增加，反覆摩擦的這個地方就會長出骨刺，長了骨刺後就更容易撞擊和摩擦了，惡性循環，久痛不愈。這個時候如果病人再反覆的甩胳膊，就會越撞擊越嚴重，骨刺越來越大。

頸椎病

現在的白領有一個非常大的特點，就是長期坐著，一天上了8個小時的班，那麼得有7個都小時都是坐著的狀態。但是大家要知道的是，長期坐著對我們頸椎的傷害太大了，頸椎病也會找上門。頸椎的神經受到壓力，同時，神經是具有傳導作用的，因此，有頸椎病的時候也回出現肩膀疼的癥狀。所以，要想緩解這種癥狀，這就需要我們做半個小時左右的時間，起來活動一下，再加上下班的時候，做一個小時到半個小時左右的時間鍛煉，可以很好的緩解頸椎的壓力。要明確有沒有頸椎病，一是要做一些體格檢查，二是頸椎X光片，兩者結合才能確診。

心臟疾病

肩膀疼不只是肩周炎，還可能是心臟疾病發生病變所導致的，這種情況是很危險的，生活中，大家一定要警惕，如果你本身就有心臟的疾病那麼就更要注意了。出現肩膀疼的情況，可能是因為心臟發生了病變，這時候支配心臟的神經和肩膀的神經，大腦沒有分清導致人們認為是肩膀疼。

如何判斷是不是肩周炎？

肩部疼痛

初起時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇，或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。

肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

局部壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

Tips：有上述癥狀的患者，可進行X線檢查和肩關節MRI檢查。肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構是否異常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

肩膀疼，該如何治療？

肩膀痛的病因不同，所以在治療上還是存在很大差別的。

1.自我康復治療為主的疾病

肩周炎和肩部肌肉痙攣就屬於這一類。用簡單的一句話來概括這兩種病該如何自我康復：放鬆下來，動起來。

放鬆下來：由於肌肉痙攣和肩周炎都存在著長期勞損的誘因，所以當長期伏案工作後，可以站站走走，也可以將頸、肩、腰做自己能承受範圍內的旋轉扭動，這些都是放鬆的好方法。

動起來：這裡主要是針對肩周炎的病人，可以做甩手運動和畫圈運動。甩手運動就是站穩後，雙手於身側伸直向身體前後方甩動，幅度由小變大，每次做30個，一共做三次；畫圈運動是象徵性的面對一面牆，單手伸直，左右手輪換在牆壁上畫圈，次數和甩手運動一樣。

自我康復治療是一個長期過程，重在堅持。

2.需要醫生主導治療的疾病

頸椎病和心臟病屬於這一類。雖然絕大多數的頸椎病，通過理療或者按摩的方法能夠起到緩解癥狀的目的，但有些較嚴重的頸椎病，可能需要進行手術；對於心臟病患者來說，若疼痛是心絞痛或者心肌梗死所引起的，輕者需要長期服藥，重者可能需要進行搭橋手術。

除此之外，還有其他原因也會引起肩膀疼痛，特別需要排除一些外傷引起的肩部損傷或是肺部、膽道疾病引起的肩部痛，而這些都是屬於需要醫生主導治療的疾病。

Tips：哪些措施預防肩周炎？

注意防寒保暖

肩部受涼是肩周炎的常見原因，由於寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對於預防肩周炎十分重要。

加強功能鍛煉

肩周炎的鍛煉非常關鍵，要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍門球，或在家裡進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍欽組織的損傷。

糾正不良姿勢

經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人群是肩周炎的高發人群，因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。