怎樣添輔食不易過敏？寶寶濕疹需要忌口嗎？

文：年糕媽媽

說到濕疹，媽媽們第一反應通常是「食物過敏」，處理方式呢，就是忌口再忌口。在近幾年國內一些觀點的影響下，忌口彷彿成了濕疹寶寶的萬用法則，只要寶寶有濕疹，就是這個那個不能吃，輔食添加各種停滯落後。母乳媽媽更要命，忌口食品長長一串，本來帶孩子就辛苦，還要剝奪享受美食的人生樂趣，還有比這更慘的么……

科學也有「保質期」？

最近看到一句話很喜歡，「科學性是時限的」，很多舊的理論在更新的研究下可能會被推翻或是修正。兒科也是如此，很多紅極一時的育兒觀點、防治手段後來被發現是有其局限性的。

關於食物過敏有一個很好的例證：2000年時，美國兒科學會（AAP）根據「專家意見」，建議過敏風險較高的嬰兒避免過早接觸高敏感類食物（推遲攝入雞蛋、花生、海鮮等其他易致敏食物）。2008年，根據最新的臨床數據，AAP承認，為了預防過敏而延後接觸高過敏類食物是沒有根據的。

很遺憾，國內一些育兒書籍中依然充斥著「添加輔食的科學順序」、「蛋黃要8個月加，蛋清要1歲加」、「先吃黃色蔬果，再吃綠色蔬果」等看似非常科學的理論，誤導了很多新媽媽不說，影響了孩子正常攝入營養才真是誤事兒。

濕疹是個什麼鬼？

說回濕疹，忌口是曾經風靡的防治手段，包括上面這個食物過敏的例子，也是涉及到濕疹的忌口問題。老媽子喜歡拿些權威指南說話，先看篇靠譜的內容吧，文章來自權威兒科雜誌《Pediatrics》2014年12月刊，文章大意老媽子翻譯出來了。

特應性皮炎，通常指濕疹，在全美兒童中發病率為10%，是一種易複發、易瘙癢、炎症性的長期皮膚病，會對寶寶本人的體感和全家人的護理產生極大影響。

1、濕疹的成因多種多樣，包括遺傳因素、皮膚屏障、環境誘因、免疫失調等等。

2、食物過敏的原因被過分誇大了，雖然食物過敏跟濕疹有所聯繫，但通常並不是濕疹產生的主要原因。

3、濕疹應該直接在皮膚上進行治療。沐浴和保濕是肌膚保養的基礎，首選治療方案是正確使用局部激素類藥品，其次再使用局部調節免疫類藥品。冷濕敷療法只有在出現嚴重斑點時才使用。

4、有的家長需要給寶寶持續、間歇性地使用含激素和調節免疫的藥物以控制濕疹。間歇性使用外用抗生素類藥品也是有效的治療手段。

5、如果發生了感染，可以使用外用或者口服抗生素。反覆感染的小朋友可以嘗試漂白浴。

糕媽備註：漂白粉泡浴是美國國家濕疹協會（NEA）推薦的治療方案，適用於中重度濕疹，利用漂白粉中的殺菌成分來控制皮膚表面的細菌（主要是金黃色葡萄球菌），避免發生感染。

6、口服抗組胺藥物有助於緩解皮膚瘙癢。

美國兒科學會怎麼說？

這篇針對濕疹的指導對家庭醫生來說非常好，對皮膚的護理治療是非常關鍵的，但家長常常難以操作，因為家長更傾向於抽血化驗、過敏測試、皮膚活檢等方法急於把孩子「治好」。事實上，濕疹是一種慢性病，需要遵醫囑持續護理，這一點需要父母和兒童看護人了解並堅持下去。

「食物過敏被過分誇大了」是幾個意思呢？

這篇文章中也明確寫了：

濕疹和食物過敏之間的關係是複雜的，但可能被過分強調。超過90%的父母錯誤地認為食物過敏是孩子皮膚問題的唯一或主要原因。過分強調食物過敏會導致飲食被限制，出現潛在的營養問題（如蛋白質、微量元素攝入不足或缺失）；還會誤導父母的治療方向，反而忽視了皮膚治療。

真正由食物引發的濕疹是少見的。最常見的食物過敏導致的皮膚癥狀包括急性蕁麻疹、血管性水腫、接觸反應，或在某些情況下，加重濕疹的癥狀。對於食物過敏加重濕疹的情況，這些反應通常是遲發性過敏反應，發生在進食後2-6小時。

寶寶濕疹真的需要忌口嗎？

說到這兒，濕疹寶媽有沒有鬆一口氣的感覺呢？多數寶寶的濕疹並不嚴重，只要做好相應的皮膚護理即可。正確使用外用的激素和抗生素來治療濕疹很安全，也有很多文獻和指南論證了這種安全性，不用談「素」色變哈。

6個月以內的母乳寶寶，出現輕微的過敏並不是大事，做好護理通常都可以自愈。母乳媽媽不需要忌口，也沒有特別的飲食禁忌。比較嚴重的濕疹，也應以對症治療為主，讓媽媽忌口並不是最好的辦法。如果真的發現某種食物跟你家寶寶的濕疹密切相關，這種食物不吃就好啦，不用「株連九族」哈。

怎樣添加輔食不容易過敏？

滿6個月的輔食寶寶，除了蜂蜜、牛奶、鹽、高糖食品，啥都可以吃。各種米粉，各種穀物的粥和麵食，各種蔬菜水果（做成菜泥果泥），各種肉蛋類，各種魚類海鮮，都，可，以，吃（但一次只能嘗試一種新食物哈）。因為害怕過敏而「預防性」地不吃這個那個是典型的因噎廢食！發現哪個過敏，就停了，3個月以後再嘗試，但不影響繼續嘗試新的食物種類。

寶寶進食輔食之後，食物種類越豐富，今後發生過敏的可能性反而更小。媽媽們一定要記住：出現濕疹不會影響孩子的生長發育，但是營養攝入不全面就一定會影響孩子的生長發育。所以別再問老媽子這個那個能不能吃啦，除非是吃了就明確發生過敏的，否則都不用忌口哈。

年糕滿6月的時候吃菠菜，下巴出現了一些疹子，糕媽給暫停了菠菜，加以皮膚護理。3個月以後再次嘗試，就完全沒問題咯。如果是疑似案例，可以過幾天疹子退光了再嘗試一點點。過敏就像是免疫系統和外來食物的戰鬥，也是成長的一部分哈，快讓你的寶寶擁抱豐富多彩的美食世界吧！

本文參考《Atopic Dermatitis: Skin-Directed Management》http://m.pediatrics.aappublications.org/content/134/6/e1735.full