只有癌症患者才看腫瘤內科？錯了！或許你也需要

也許一看到這個問題，有人就會說，這還用問嗎？到腫瘤內科就診的自然是那些腫瘤病人啰，否則還會有誰？誠然，腫瘤病人自然是到腫瘤內科就診的主力軍，但絕不僅僅於此。這裡的人，不僅指腫瘤病人，也可能是罹患其他疾病的人，甚至是健康人。

首先，我們談談腫瘤病人什麼時候需要到腫瘤內科就診的問題，其實，我們發現很多腫瘤病人不太會看病、不知道如何看病對自己最有利。

對於病理檢查已經明確是惡性腫瘤的病人，最好下一步先不要急著去手術，而是先到腫瘤內科就診，先進行全面系統的檢查明確腫瘤分期，準確的臨床分期是制定規範合理多學科綜合治療計劃的先決條件，否則，臨床上經常出現以下不該發生的尷尬狀況。

例如，手術圓滿完成後不久居然發現病人在手術前腫瘤就已廣泛轉移了，這是個晚期腫瘤，手術本該避免，至少不該是首選治療，應該以系統治療先行，而不是一上來就急匆匆地手術。

也有沒有仔細檢查完一上來就急著手術，結果外科醫生打開腹腔發現腫瘤在腹腔內廣泛播散沒法切除了，只能無可奈何地再關閉腹腔，草草收場，其實很多這樣的開關手術如果在術前進行細緻全面的評估，完全可以避免無謂的一刀。

當然，病期偏晚一時無法手術也不要氣餒，通過轉化治療（包括化療、放療、介入治療、生物免疫治療等），不少患者腫瘤明顯緩解後還是可能重獲手術機會的。

至於已經接受根治術的患者，也需要到腫瘤內科就診，醫生會根據你的術後病理報告進行腫瘤分期和危險因素分級，確定你是否需要接受輔助治療（包括化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療等），畢竟，輔助治療指征的掌握、具體內科治療方案的制訂、隨訪的要求等，腫瘤內科醫生無疑具有專業優勢。

手術和輔助治療均已完成的病人，術後定期隨訪複查必不可少，能夠及早發現腫瘤的複發轉移或者第二原發腫瘤，也可以評估和處理抗腫瘤治療繼發的遠期不良反應。這也需要到腫瘤內科門診就診，根據不同的瘤種和術後間隔時間，進行全面而個體化的複查。

非專科醫生往往把握不好隨訪間隔和檢查項目，經常是複查過了，但項目不全，也沒有按照一定的時間間隔來檢查，這樣極易腫瘤漏診，無法及早發現腫瘤的新動向，後果將不堪設想。如果萬一在隨訪期間發現腫瘤進展，那也需要腫瘤內科醫生重新給你制定綜合治療計劃，很多病人還有再次根治的機會。

至於那些已經失去根治機會的晚期和終末期腫瘤病人，更是主要在腫瘤內科接受治療，通過姑息性抗腫瘤治療和舒緩療護，達到減輕癥狀、緩解痛苦、提高生活質量並儘可能延長生存期的作用。

腫瘤病人可能會出現各種腫瘤或治療引發的併發症，例如癌痛、癌熱、惡性體腔積液、腫瘤異位激素綜合征及代謝紊亂、腫瘤急症（上腔靜脈壓迫綜合征、急性脊髓壓迫綜合征、腫瘤溶解綜合征、顱內壓增高、癌性梗阻和出血等），均需要到腫瘤內科就診，不少病人需要入院接受專科治療，否則病情急轉直下可以很快危及生命。

那些在其他醫院進行抗腫瘤治療的患者，特別是接受化療的患者，如果需要複查血象、肝腎功能等指標，最好到腫瘤內科來就診，相對專業對口，醫生比較熟悉你的治療，如果出現一些化療後不良反應，例如骨髓抑制、肝腎功能損害、噁心嘔吐便秘等，也可以得到應有的專科處理，嚴重者甚至需要立即住院治療。

其次，不少疑似腫瘤需要進一步確診的病人也需要及時到腫瘤內科就診。

很多疾病癥狀無特異性，例如咳嗽，幾乎絕大多數呼吸系統疾病都會有，未必都是肺癌，一般病人首選呼吸內科就診，這很正常，通過胸片、CT等檢查，發現可能是惡性疾病時，病人需要到腫瘤內科進一步明確。如果經查不是腫瘤，那就可以避免成天提心弔膽、坐立不安的窘境，如果明確是腫瘤，那也可以及早得到治療。

很多病人可能會在體表無意中發現腫塊，需要及時來就醫，醫生通過細緻地詢問病史、體格檢查和針對性的影像學甚至病理學檢查，明確腫塊的性質。還有些前來就診的病人常常自以為摸到了一個腫塊或淋巴結而惶惶不可終日，但常常在專科醫生面前被否定了，因為他摸到的根本不是真正的腫塊或腫大淋巴結，甚至會把人體正常解剖結構或良性病變當做惡性腫瘤。

曾有不止一個病人把劍突當成了上腹部腫塊、把舌根當做頜下淋巴結腫大、把腱鞘囊腫和脂肪瘤當成了惡性腫瘤，不一而足，不勝枚舉。此類病人其實算不上腫瘤病人，但他們屬於需要來腫瘤內科就診、得到專科醫生指導的人群。

再次，不少健康人在醫院、療養院、體檢中心等機構接受單位或個人體檢後需要進行體檢報告的專業醫學解讀，那也是非常有必要來腫瘤內科門診請專科醫生答疑解惑的。

經常遇到因為發現腫瘤標誌物升高、甲狀腺結節、肺部結節、乳腺腫塊、臟器囊腫及血管瘤、肌瘤、錯構瘤等問題前來諮詢就醫的人群，這時候需要醫生耐心細緻地進行腫瘤科普宣教，排除大家不必要的疑慮和驚慌，指導具體的隨訪要求，推薦後續的治療方法。對於疑似惡性腫瘤的情況，也需要和病人解釋清楚，安撫病人和家屬的情緒，安排後續的一系列檢查明確病情，做到不誤診、不漏診。

最後，腫瘤內科門診也歡迎大家前來進行腫瘤預防、診治、康復、飲食等方面的專業諮詢，或是進行腫瘤相關體檢，做到早期發現、早期診斷、早期治療，這樣才是現階段提高廣大人民群眾腫瘤治癒率、延長生存期的最切實有效的方法。

作者：孫元珏（上海市奉賢區中心醫院腫瘤內科）