癌症病因病機及臨床治療思路淺析

  【摘要】本文指出了邪氣侵襲是癌症產生的外在條件,正氣虧損是癌症產生的內在基礎,癌邪內生是癌症產生的根本;病機上癌症為變異的生命體,具有陰陽雙屬性,非為痰濁、血瘀、水飲等陰死之邪;治療上重抗癌邪、補五臟、調陰陽、祛痰濁水飲血瘀、調升降。 中國論文網 http://www.xzbu.com/6/view-6295534.htm  【關鍵詞】癌症;中醫;病因病機;治療思路   【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0177-02   中醫歷代書籍無「癌症」的病名,但類似的記載很多,往往以癌症病灶的形狀、患者的癥狀等命名,如《內經》中就記載有「腸覃、石瘕、筋瘤」等。宋代《衛濟寶書》和《仁齋直指附遺方論》二書首次提到「癌」,如《仁齋直指附遺方論》曰: 「癌者,上高下深,岩穴之狀,顆顆累垂,毒根深藏」。歷代醫家對癌症的病因病機描述較多,但不深入及明了,對臨床治療的指導有限。這裡對癌症病因病機及臨床治療提出新的思路,和大家共享。   1病因病機的認識   《素問?陰陽應象大論》曰「陽化氣,陰成形」,後世醫家[1]由此得出癌症為「氣滯、血瘀、痰濁」互結而成,為陰邪,將其病因歸納為「氣滯、血瘀、痰濁」等陰邪,實乃偏頗。   1.1邪氣侵襲是癌症產生的外在條件   1.1.1外感六淫   外感六淫侵襲人體,耗傷人體氣血精津液,當人體這些生命物質受到外感六淫的嚴重破壞時,組織細胞變異,可發生為癌症,或者直接使人體生命物質變性壞死、異常增生惡變而產生癌症。   1.1.2飲食   飲食是人類生存及保持健康的必要條件,但長期經常超量進食營養物質,濫吃寒涼生冷食物、辛熱食物,均可容易致癌。   超量進食高熱量、高蛋白、高脂肪的食物,易聚濕、生痰、生火毒。濕痰火毒,在腸胃內蓄積,一方面直接引起胃腸發生疾病,另一方面流注到全身各組織器官發生疾病,導致人體細胞產生變性、壞死、異常增生、惡變,發生癌症。過食、濫食生冷食物,寒毒內生,損傷正常組織,而致人體產生各種癌症。過食辛辣刺激食物,熱毒內盛,損傷正常組織,而致人體產生各種癌症。進食含致癌物質的食物可導致組織細胞變性發生致癌,如濫吃烤炸、煙熏食品、腌制食品、發霉變質食品。   1.1.3過勞   《素問?經脈別論》曰:「春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此為常也」,明確指出了過度勞累或者過度使用了某一器官則會生病。過度勞累則容易耗傷人體正氣,正氣虛,不能抑制各種致癌因素,癌毒從內生,容易發展成癌症。   1.1.4物理、化學因素   隨著科技進步,創造了很多物理、化學物質,使人直接暴露在這些物質之下,帶來了致癌的危險。物理因素致癌多指輻射性致癌,輻射超過一定量,引起體細胞損傷,導致細胞惡性轉化,發生惡性腫瘤。化學性致癌,指含有化學性致癌的物質進入人體後產生化學反應,引起人體正常細胞突變為癌細胞,進而使人體患癌,主要包括腌制食物、發霉食物、油炸燒烤食物、吸煙、飲酒、藥物等化學性致癌物質。   1.1.5內生六淫   外邪侵襲致五臟六腑功能失常及年老五臟漸虧,均會產生「風、寒、熱、濕」等「內生六淫」,六淫留之不去,持續危害人體,久則致組織細胞受損,癌細胞內生發生癌症。   1.2正氣虧損是癌症產生的內在基礎   《素問?遺篇刺法論》曰:「正氣存內,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛」,說明疾病的產生與正氣關係密切,癌症也然,臨床主要體現在「抗癌力[2]降低、五臟虛損、陰陽失調、升降失常」等四方面。「抗癌力」由抗癌專家孫秉嚴提出,他指出抗癌力是正氣中與癌毒相抗爭的那部分力量,為正氣的一部分,但它的大小和正氣不一定成比例,抗癌力被消耗得越多,癌毒的發展就越迅速。五臟虛損可導致陰陽失調、升降失常,三者相互影響,加快正氣的虧損,人體抑癌能力下降,癌邪就會內生,所以正氣虧損為產生癌症的基礎。引起正氣虧損的原因有二,一為疾病耗傷;二為隨年齡增加正氣漸衰,這也體現了老年患者腫瘤的發病率高的原因。   1.3癌邪內生是癌症產生的根本   邪氣侵襲、正氣虧損為癌症的產生創造了條件,然癌症的得與否,乃與癌邪是否內生有關。正氣極虧,若癌邪不內生,也不得癌症;正氣雖強,然在內外因作用下癌邪內生,正不能勝癌邪,則也會得癌症,所以患癌症的根本乃是「癌邪內生」。   2癌症的陰陽屬性的辨識   2.1癌症為變異的生命體,具有陰陽雙屬性。   通過CT、核磁共振等現代檢查,可以發現腫瘤滋生在人體內,能自我生長,由單細胞可以分裂為多細胞,直到成為一個有形之物,並逐漸長大,在長大的同時與人體爭奪氣血精津液,使母體的氣血精津液逐漸耗竭。由此可見腫瘤不僅具有陰性之體,而且具有生長屬陽的屬性,乃是陰陽合體,是一個獨立的生命體,非為單屬之陰邪。   2.2癌症非為痰濁、血瘀、水飲等陰死之邪   歷代醫家對癌症的認識很多如「肺積」、「積聚」、「瘢瘕」等,大部分認為是痰濁、血瘀、水飲積聚而成,實際上癌症絕非痰濁、血瘀、水飲等陰死之邪。癌症具有陽的屬性,質地多硬、生長迅速,主動耗傷人體的氣血精津液、損傷五臟真元;具有風的特性,向人體其他部位走串流注,引起其他部位的癌症;具有陰的特性,形成腫塊,閉阻經絡,阻滯氣血的運行,形成各種血證、飲證、痰濁。痰濁、血瘀等陰邪之物只是人體病理的產物,為死物,不具有生命力,不會主動生長,更不會主動去與人體爭奪氣血精津液的物質。   3癌症與人體的關係   癌症在人體體內產生,寄生於人體內;人體是癌症的母體。癌症奪人體氣血精津而長亟,人體氣血精津被奪則自身逐漸凋亡,人亡則癌症亡。故而,癌症依賴與人體,但與人體對立,正氣虛則癌邪勝,癌症日漸生長;正氣強則癌症被抑,二者和平相處,甚者癌症消亡。   4癌症的中醫治療體會   4.1抗癌邪   癌邪一旦長生,必迅速生長,耗竭人體,所以抗癌邪乃首務,並貫穿於治療的始終。《內經?至真要大論》曰「堅則消之,留則除之」,為治療癌症大則;明代李中梓在《醫宗必讀?積聚》提出積聚分初、中、末三個階段治療,初者,病邪初起,正氣尚強,邪氣尚淺,則任受攻;中者,受病漸久,邪氣較深,正氣較弱,任受且攻且補;末者,病魔經久,邪氣侵凌,正氣消殘,則任受補,可以看成為治療腫瘤的基本細則。抗癌邪治療也要注意細節,宜由患者外在表現明確腫瘤的病性採取相應的治法、藥物。若癌症生長迅速,轉移快,其屬陽、實、里,並具有風的特性,治療當清熱解毒、熄風止痙攣、通絡散結抗癌為主,葯可選銀花、連翹、射干、魚腥草、黃芩、黃連、白花蛇舌草、半枝蓮、全蠍、蜈蚣、僵蠶、鱉甲等葯;若癌症生長慢,少流竄,其病理屬性多為里、實、陰,治療可軟堅、溫里、通絡散結,可選用牡蠣、浙貝、半夏、南星、皂莢、木香、檳榔等。   4.2補五臟   張仲景在《金醫要略?臟腑經絡先後病脈證》篇提出:「五臟元真通暢,人即安和」,揭示了五髒的重要性。癌症生成,正氣已虧,五臟漸受損,通過補五臟,一方面能增強了正氣,為其他治療如中醫抗癌邪、西醫化療放療帶來機會;另一面增加人體抗癌力,達到抑癌祛癌的目的。治療選葯上需辯證論治,肺虛予党參、黃芪等補氣;脾虛予党參、乾薑、附子等補氣溫里;肝虛予當歸、熟地、白芍等補血;腎虛予菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、棗皮、鹿角膠等補腎陰陽。   4.3調陰陽   癌症滋生於人體,與人體爭奪氣血,其勝則人體氣血精津液虧虛,在外表現為陰陽失調。氣被奪則陽虛,表現為陽虛內寒、陽虛陰勝和陽損及陰三個方面;精津血被奪則陰虛,表現為陰分虧損、陰虛陽亢、陰虛發熱和陰損及陽四個方面。治療原則可擬為「補陽抑陰,補陰抑陽」,通過藥物的陰陽偏性補益人體的陰陽,進而抑制腫瘤的陰陽屬性,達到治療腫瘤的目的。王會平[3]認為調整陰陽的平衡能使細胞核內已被激活的「致癌基因」重新恢復「穩態」,終止細胞癌變的進程。   4.4祛痰濁、水飲、血瘀   癌邪留滯體內,閉阻經絡,氣血津液代謝異常,停留於五臟或人體空虛之處,發為痰濁、水飲、血瘀,久留不去,反而禍害人體,引起人體氣血不能流通、耗傷人體陽氣、耗竭五臟六腑的功能。祛除了痰濁、水飲、血瘀,五臟功能才能正常,氣血才能流通,陽氣才能恢復。這三類為陰邪,治療當以溫葯治療,予以「溫化寒痰、溫化寒飲、辛溫活血化瘀通絡」等,隨症選葯。   4.5調升降出入   《素問?六微旨大論》∶「出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危」,強調了升降出入在人體的重要性。同樣,在腫瘤治療中調理氣機升降出入也具有重要作用。在臨床運用中包括以下幾方面:(1)升中佐降,如補中益氣湯佐以枳殼或枳實治療臟器下垂等;(2)降中佐升,如參苓白朮散中用桔梗開肺升提;(3)出中佐入,如小青龍湯中予白芍、五味子收斂肺氣;(4)入中佐出,如六味地黃丸中予茯苓、澤瀉淡滲泄濁。   2006年世界衛生組織將腫瘤重新定義為一種慢性的可控性疾病,使機體「帶瘤生存」科學觀點得到權威認證,為中醫藥治療中晚期腫瘤指明了新思路。著名中醫腫瘤專家周岱翰教授認為,中醫藥的辯證治療能實現帶瘤生存[4],所以在前人的基礎上進一步辨清腫瘤的病因病機、確立有效的治療方法,具有重要性。   參看文獻   [1]萬?,周潔.惡性腫瘤之溫陽法述要[J].雲南中醫中藥雜誌,2013,34(3):54~55.[2]孫秉嚴.孫秉嚴.40年治療癌經驗集[M].華齡出版社,1988,6:6   [3]王會平.淺述中醫在癌症綜合征治療中的辯證思路[J].河北中醫藥學,2008,23(1),33.   [4]王樹堂.「帶瘤生存」為癌症治療帶來新觀念―周岱翰教授詮釋中醫腫瘤學[J].新中醫,2009,41(7):107~108.
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