乳腺癌術後康復治療

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乳腺癌術後上肢淋巴水腫的原因？

乳腺癌手術常規摘除一些腋窩淋巴結以及乳腺癌放射治療損傷乳腺周圍淋巴系統，都可引起手術側上肢淋巴循環障礙，致淋巴液引流不暢，淋巴液積聚在皮下組織造成肢體腫脹。

手術後運動訓練的重要性？

早期運動訓練是改善患者上肢活動功能，減少各種併發症的重要手段。術後未發生淋巴水腫者，輕度運動訓練可預防淋巴水腫的發生。當您已經發生淋巴水腫，運動訓練亦可以改善癥狀。肌肉收縮產生的泵作用可移除出部分積聚的淋巴液。通常術後最好儘早進行輕度功能訓練，當然亡羊補牢，為時不晚。

乳腺癌患者手術後的康復鍛煉主要包括兩個方面：一是上肢功能鍛煉；二是消除上肢水腫。

局部按摩：用對側手掌輕壓手術疤痕的上下左右，推動皮膚進行按摩，以促進局部血液循環，使緊張的皮膚得以鬆弛。

肩部運動：上肢自然下垂，以肩部為中心：上肢做前後左右運動，活動程度及運動量逐漸加大，以局部不產生疼痛為度。

外展運動：兩手握拳，兩上肢向外做平舉外展運動，重複多次，然後兩手手指交叉，置於腦後，兩肘努力向後振動，使胸壁皮膚受牽拉，一張一弛。

摸高運動：面壁而立，儘力用手摸及壁的某一高度，做下標記。這樣，可使上肢皮膚因牽拉而變得鬆弛。預防上肢水腫發生，促使水腫消退.

抗感染治療：減少或避免腋窩積液及傷口感染。

加強上肢功能鍛煉：促進淋巴、血液迴流。避免患肢過久下垂：平時注意抬高患肢，睡覺時用枕頭將手臂墊高。對腫脹嚴重的患者可用繃帶包紮，壓迫患肢。

1.乳房手術會影響手臂運動

許多患乳腺癌的婦女需要接受以下的某種或多種手術治療:

作為病人，如果你接受了手術治療，這些手術可能會影響你肩膀和手臂的運動,深呼吸,或你的日常活動,如穿衣、洗澡和梳頭髮等。疼痛和僵硬的問題可能會引起肌肉力量下降,並且帶來手臂和肩關節活動受限。

2.運動治療可以幫助恢復關節活動

不管你接受什麼樣的手術治療,術後恢復手臂和肩膀的活動是很重要的鍛煉。運動鍛煉幫助你減少手術併發症且幫助你恢復日常生活活動。

術後你需要和你的醫生溝通確定適合你的康復方案,你的醫生可能會建議你去看物理治療師、職業治療師或癌症運動專家。這些健康專業人員可以為你設計合理的運動項目以幫助你術後恢復。

下面是女性乳腺癌手術後常見的一些運動方法,請你諮詢你的醫生或治療師確認哪些是適合你的,應該何時開始做它們。

2.1體操棒練習

雙手握住體操棒手心向上。舉起體操棒儘可能超過頭頂。用健側手臂幫助患側,直到你覺得了患側有拉緊的感覺。保持6-10秒鐘。重複8-10次。

圖一

2.2肘部張開

緊握雙手,放在你的脖子後面,手肘指向天花板。向下移動你的手肘,盡量貼近床面。末端的時候保持6-10秒,重複8-10次。

圖二

2.3肩胛前伸

背靠凳子坐在桌子旁邊,患側手放在桌上,肘關節伸直,手心向下,身體不動,患側手臂慢慢往前伸,你會感覺到你的肩胛骨在移動。重複8-10次。

圖三

2.4肩胛後縮

面向鏡子坐在凳子上，雙手臂放在身體兩側，肘關節屈曲，雙肩向後儘可能收緊，保持6-10秒，注意保持肩膀水平，避免聳肩。重複8-10次。

圖四

2.5身體側屈

坐凳子上，雙手扣緊儘可能舉過頭頂，保持手在頭頂上方，軀幹向分別向左右側屈，維持6-10秒，重複8-10次。

圖五

2.6胸壁拉伸

面對牆角站立，足趾離牆角20-30公分，屈曲肘關節，前臂各放在雙側牆面，保持手臂和足部不動身體往牆角貼近，直到你感覺前胸和雙肩拉緊，維持6-10秒，然後回到起始位置。重複8-10次。

圖六

2.7肩關節牽拉

面對牆壁，足趾離牆面20-30公分，手放在牆上手指爬牆盡量爬到最高指導你覺得肩關節拉緊。維持6-10秒，重複8-10次。可以雙手同時舉高也可單獨患側進行。

圖七

注意事項：

做運動的時候動作要慢慢開始，循序漸進。如果有以下癥狀，請馬上停止運動,及時告訴你的醫生或治療師，讓他們幫你調整運動方案。

註：專業信息來源於美國癌症協會 (American Cancer Society) ，並由美國物理治療學會腫瘤專科（Oncology Section of the American PhysicalTherapy）協助撰寫。

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