痙攣性斜頸的常識以及治療

頸部某些肌肉不自主地持續性或陣發性收縮，即痙攣或陣攣，引起患者頭頸處於強迫性異常姿態或不自主運動，這種異常姿態和運動因參入肌肉不同臨床表現各異，使頭頸向左或向右旋轉，向左或向右側屈（也稱側傾或側彎），向前屈（或前伸），向後仰，甚至幾種姿態和運動混合存在，呈無規律性狀態，臨床將這一組頭頸不自主的異常姿態和運動病症稱痙攣性斜頸。

　　在國內早期文獻和神經內、外科專著中，將該症歸於扭轉痙攣論述，認為這是扭轉痙攣的局部表現。二十世紀五十年代後，神經內、外科專著中將該症歸入錐體外系疾病單列論述。認為該症屬器質性疾病，錐體外系功能性運動障礙性疾病。

大多數患者起病緩慢，呈隱源性發病。病始初期，感到頸部不適，酸脹、頭頸犟、不自主偏斜或抽動、頸部活動不自如。也有癥狀不明顯，無明顯不適，旁人發現頭頸有異位感。當斜頸進行性加重時，頭頸不可控制強迫性偏斜或陣發性抽動。肌肉抽動處疼痛，局部堅硬、飽滿、增粗。頭頸偏斜時可能伴有其他部位異常活動，如肩部上提、聳肩、上肢內收等等。情緒緊張、激動、工作和生活勞累時癥狀加重。休息後癥狀減輕，入睡後痙攣現象消失。也可能因痙攣性斜頸代償性影響，出現斜視，脊柱生理彎曲改變等癥狀。少數患者長期用頸托或頸胸托架糾正頭頸位。還有部分患者長期用手扶助頭耳部，面頰部或下頜糾正頭位。有的人甚至用手指或物品點壓面頰部某一敏感點就可以糾正斜頸。大多數患者無法自行糾正頭位。

　　患者有時可提供發病誘因，更多患者無因可述。該症難以得到有效的治療。病後絕大多數患者接受過藥物治療，其中部分患者有短時間好轉，許多患者無效，甚至出現藥物副作用。出現頭暈、無力、疲勞、共濟活動障礙、胃腸不適及肝腎功能異常等。

　　近年來，有人用A型肉毒素注射療法，部分患者獲得短時療效，以後又複發。少數患者出現藥物毒副作用，表現頭暈、無力、吞咽發音障礙等。

　　患者無法正常工作和學習，生活難以自理，難以參入社會活動和與人交往。精神上很痛苦，甚至失去生活信心。

推薦閱讀：