春天到了，過敏來了

2013/04/16 00:00:00來源：YNET.com北青網 作者：李文

　　受訪人：王莉 武警總醫院過敏反應科副主任醫師，碩士，師從於我國著名的過敏反應專家協和醫院張宏譽教授，擅長過敏性鼻炎、過敏性哮喘、花粉症、蕁麻疹等過敏反應疾病的診斷和治療。

　　表現：常見的過敏病

　　過敏原無處不在，而春天過敏反應多發是因為吸入性的過敏原增多。花粉過敏其實不是觀賞花的花粉導致的，而是風媒花粉引起。塵蟎是引起哮喘和過敏性鼻炎的重要因素，約50%～70％的過敏性哮喘、過敏性鼻炎都與塵蟎有關。塵蟎喜歡存在於人類或動物(貓、狗)脫落的皮屑、毛髮中。床褥、枕頭、地毯、窗帘、毛絨玩具和沙發中最多。

　　過敏性鼻炎：典型癥狀主要有陣發性、連續性的噴嚏、大量清水樣的鼻涕、鼻腔堵塞，每次發作可持續十幾分鐘或幾十分鐘不等。由於過敏性鼻炎的癥狀與感冒很相似，所以有不少患者常把過敏性鼻炎當成感冒，導致病情拖拖拉拉，愈趨嚴重，甚至誘發多種合併症，如哮喘、鼻出血、鼻竇炎、中耳炎等。

　　花粉症：主要表現為陣發性噴嚏，流清鼻涕和鼻塞、頭痛、流淚，狀如感冒；有的還伴有眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發癢，皮膚可出現局部或全身性蕁麻疹、瘙癢等癥狀。嚴重者會出現胸悶、憋氣、哮喘等。

　　過敏性哮喘：持續性咳嗽總不好，這可能是哮喘的表現形式之一。致敏原作用於支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴重者窒息甚至死亡。

　　過敏性皮炎：表現為皮膚紅腫、不明原因的皮膚瘙癢、越抓越癢，伴有疼痛。包括接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹等。

　　過敏性結膜炎：過敏性結膜炎是眼結膜發炎，眼睛會發癢、發紅、結膜充血。嚴重的會影響視力。

　　過敏性休克：強烈的全身過敏反應，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起，最常見的便是青黴素過敏，多發生在用藥後5分鐘內。

　　檢查：如何找到過敏原？

　　現在多數醫院採取皮膚點刺試驗、斑貼試驗和血液免疫球蛋白E(IgE)檢測。

　　皮膚點刺試驗，可以檢測到幾十種常見的過敏原，比較安全而且準確度高，已逐漸取代了傳統的皮內注射過敏原試驗。但是3歲以下的孩子不適宜做。如果之前服用抗過敏葯，點刺試驗就會受到影響，另外，環境因素也會影響其結果的準確性。

　　斑貼試驗，主要用於接觸性皮炎及某些過敏性皮膚病的診斷。是將過敏原物質敷貼於皮膚上,經一段時間後（一般48-96小時），觀察局部皮膚是否有過敏反應（紅斑、滲出、水泡）來判斷。

　　抽血測量免疫球蛋白E(IgE)，血液中IgE值升高，就提示過敏反應的存在。針對不同過敏原的特異性IgE值升高可以明確過敏原。

　　提醒：簡單方法自測過敏

　　目前市場上有一種德國進口的檢測儀器，聲稱既可以檢測也可以治療過敏，但專家認為此種儀器不具科學性，不建議使用。如果你懷疑某種物質引起輕微過反應，可以先在家裡做簡單的檢測，方法是：把懷疑致敏的物品取一部分，放在手腕等比較嬌嫩的皮膚上，觀測30分鐘，如果皮膚出現紅腫、瘙癢等不適反應，那麼食用或吸入就會引起過敏反應。

　　治療：哪些手段可以治過敏？

　　避免與過敏原接觸是最好的脫敏治療和原則。對於任何過敏性疾病，都要盡量避免接觸過敏原。但看得到的過敏原如食物、藥品容易避開；但有的過敏原看不見，如塵蟎、花粉等也有辦法幫你減少接觸。此外，還有藥物治療和脫敏治療。

　　1.阻擋過敏原

　　防花粉口罩針對花粉症

　　花粉過敏的季節性強，由於花粉顆粒非常微小，普通口罩（如紗布口罩、普通醫用口罩）難以防止花粉吸入，可以佩戴專門的防花粉口罩，它是用孔徑非常小的隔離過濾材料製成，能有效防止花粉、塵蟎等的吸入。同時在外出時還要佩戴墨鏡。

　　「隱形口罩」針對塵蟎

　　「隱形口罩」其實是花粉阻隔凝膠：用法很簡單，只要將它塗抹在鼻腔中，就能有效地在鼻前庭形成保護膜，吸附由鼻腔進入的各種花粉、塵埃、塵蟎、以及動物毛髮的接觸，從而保證鼻腔清潔。

　　2.藥物治療：

　　抗過敏葯常用的有氯雷他定、依巴斯汀等，可減少過敏性鼻炎患者的流涕癥狀，還有局部應用的抗組胺葯，如氮卓斯汀鼻噴劑。但有些抗組胺葯是有耐藥性的，有的患者服藥1個月就出現耐藥性，這時應更換藥物繼續治療。在停用一段時間後可再次使用此葯，人體對其耐藥性也可消失或減弱，仍可以繼續服用治療。

　　對於春天好發的過敏性皮炎，一般要看皮損情況，急性期有滲液用爐甘石洗劑或粉劑，對於丘疹可用外用軟膏。同時，可口服抗過敏藥物。但如果癥狀嚴重，應儘快就醫，在醫囑下針對性用藥。

　　3.脫敏治療：

　　脫敏治療對於已明確過敏原的過敏性鼻炎、過敏性哮喘、部分不能避免的食物或藥物過敏有較好的治療效果。脫敏治療是將過敏原製成不同濃度的製劑，劑量從小到大分多次口服或注射。

　　常見的脫敏療法有注射脫敏和舌下脫敏（含服液、片劑）。脫敏治療一般需要2-3年或者更長，這樣做是讓身體對過敏物質產生耐受，以達到不再產生或明顯減輕過敏反應效果。由於人的耐受性不同，可能需要4-6個月才能出現療效，切忌短期未見效就自行停止治療。同時，在接受治療過程中要避免接觸過敏原，脫敏只是治療的一部分。在治療中，如身體持續接觸高濃度過敏原，療效就會不佳。

　　提醒：不是所有過敏都需脫敏治療

　　目前，臨床上對塵蟎進行脫敏治療效果明確，因為引起過敏性疾病的過敏原80%是塵蟎，而且有了更方便的脫敏方式。舌下口服脫敏是將經過特殊處理的粉塵蟎製成溶液，每日滴於舌下含服1-3分鐘，使其被舌下豐富的毛細血管吸收至體內,並逐漸產生對塵蟎的免疫耐受力，從而減輕或控制過敏癥狀。

　　對於中重度以上的過敏患者，臨床癥狀明顯患者適合做脫敏治療。但不是所有的過敏反應都能用脫敏治療根治，標準化脫敏治療對80%的病人有效，癥狀會有所減輕。比如花粉症的季節性強，一旦過敏原消失就會自愈，所以不建議這類患者進行脫敏治療，因為脫敏治療所需時間長，短期內效果並不明顯。

　　五類人不適宜進行脫敏治療。1.5歲以下的兒童；2.孕婦；3.免疫缺陷、異常或有惡性腫瘤患者；4、高血壓、冠心病等使用腎上腺素治療的患者；5、精神病患。

　　文/張靜　本報記者　李文

　　誰是引起過敏的禍首？

　　人體的血液中有一種特殊的蛋白質被稱為免疫球蛋白E（IgE），它是一種特殊的抗體，也是引起過敏性癥狀的罪魁禍首，這種抗體會隨著人體與外界過敏性物質接觸的時間增加而增多。剛出生的嬰兒IgE量應該是0，人體晨IgE量很少的時候，可能沒有癥狀或癥狀輕微，隨著IgE量的增長，過敏癥狀也會越來越嚴重。有過敏性疾病家族史，自身免疫力過強的人的血液中容易被發現IgE。

　　無處不在的「四式」過敏原

　　吸入式：花粉、柳絮；粉塵、蟎蟲、動物皮屑；油煙、油漆、汽車尾氣、香煙等。

　　食入式：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪；酒精、毒品；抗菌素、消炎藥；蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果、堅果等。

　　接觸式：如冷、熱空氣、紫外線、輻射；化工類用品、金屬飾品；細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等。

　　注射式：如青黴素、鏈黴素、異種血清等。

　　哪些表現說明你過敏了？

　　呼吸系統：連續打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、反覆咳嗽、胸悶、喘憋、呼吸困難等。

　　皮膚：皮疹、皮膚瘙癢、皮膚水腫等，出現在全身或局部皮膚。

　　消化系統：突然出現的口唇紅腫、吞咽困難、喉水腫、腹痛、腹瀉。

　　眼：眼癢、流淚、分泌物明顯增多、眼睛持續紅腫。

　　耳：耳癢，甚至是聽力下降。

　　循環系統：心慌、血壓下降。

　　文/張靜

　　過敏 五個問題疑問多

　　為什麼近些年大家感覺過敏的人越來越多？

　　過敏病是一種影響人們生活質量的病。感覺過敏的人越來越多有幾個原因，第一是相對增高，過去因為營養不良，結核病、肝炎、傳染病很多。現在生活水平高，這些病少了，過敏病就突出了。第二是絕對的原因，由於大氣污染而引起。第三是植被的影響，現在很多樹木是國外引進的，包括一些侵入性植物，它們的到來引來了過敏。生活水平的提高而引起過敏，比如女性戴的耳釘耳環、項鏈、手錶、胸衣的扣都會引起金屬過敏，比如化妝品可以引起過敏。比如食物過敏，像榴槤、芒果等熱帶水果引起。還有，這個季節，很多人喜歡去挖野菜吃，吃完有些野菜再曬太陽，會引起蔬菜日光性皮炎。所以，現在化妝品皮炎、金屬皮炎、染髮皮炎的發病率都高了。大概有30%-40%的人會產生過敏，嚴重的甚至會導致休克和死亡。

　　為什麼成年後才發生過敏？

　　過敏反應的發生是內因和外因共同作用而成。內因是過敏體質，外因就是過敏原。為什麼同樣的環境，有的人過敏有的人卻不過敏呢，就是因為過敏體質。但不是過敏體質的人一定會發病，它可能隨著生活環境而改變，有可能慢慢變好，也有可能大量接觸過敏原後發病。比如說生活條件很艱苦，住在一個很陰暗潮濕的環境中，接觸塵蟎很多，就容易發病，或者養貓養狗會引起過敏。

　　有過敏癥狀，但沒有檢出過敏原，就是過敏體質嗎？

　　過敏體質有明確定義，要通過抽血測量免疫球蛋白Ｅ。一般來說，正常的人在幾個單位、十幾個單位或者幾十個單位，而過敏體質的人能達到幾百個、幾千個單位。還有就是過敏的傾向性，如果父母都有過敏病，孩子得過敏病的可能性就增加。只是不接觸過敏原的時候不發作，一旦接觸過敏原就會發作。還有就是過敏進程，生下來時有濕疹，到了一定年紀好了，以後發展成皮炎了。然後過幾年有食物過敏，而後又出現過敏性鼻炎，過敏性哮喘等。就是說，隨著年齡增長，過敏病會逐漸顯現。所以，過敏體質受遺傳影響，由於受遺傳影響容易得過敏病，醫學上講，得過敏的遺傳傾向性更高。

　　過敏就是免疫力下降嗎？

　　過敏是一種不正常的免疫反應，反應可以分為升高或降低。過敏分四型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型。反應降低造成的Ⅱ型、Ⅲ型已獨立成體系，Ⅱ型涉及血液病多，Ⅲ型屬免疫缺陷病。而反應升高產生變態反應病，Ⅰ型和Ⅳ型屬於此類。許多人認為發生過敏性疾病是免疫力低下的表現。其實恰恰相反，是對於外界環境中過敏原的過度免疫反應，而不是指人體自身免疫功能。

　　第一次吃某種東西就容易過敏？

　　不是這樣。很多人有疑問，以前我沒覺得對花粉過敏，怎麼現在一到春天就噴嚏不斷；以前還能喝點酒，怎麼現在一喝酒就起皮疹？這是因為致敏需要一定過程。當人體首次受到反應原刺激後，機體產生相應的抗體或致敏淋巴細胞，當再次接觸到同樣的抗原時，機體發生超出正常水平的免疫應答，而出現各種輕重不等的癥狀和組織器官的病理過程。

　　文/本報記者　李文

　　嬰幼兒食物過敏較多見

　　受訪人：周忠蜀教授，中日友好醫院兒科主任 主任醫師，博士生導師。

　　小嬰兒接觸外界相對比較少，主要是食物不耐受和食物過敏比較多。小嬰兒剛開始接觸母乳、奶粉，對蛋白質比較敏感，可能會出現過敏，如嬰兒濕疹，但大多慢慢就會好了，家長不用太緊張。主要會表現在濕疹等皮膚癥狀，輕度的不用治療都可以，重的影響到孩子睡眠、情緒，可以用一些外用藥，重度還可能合併感染，要到醫院進行治療，並避免過敏原。還有些小孩出現反覆腹瀉，甚至有些血便，可能跟奶粉過敏有關係，換成豆奶或水解蛋白的奶粉即可。在給小嬰兒添加輔食的時候，不一定要很早，4到6個月的時候添加，添加的時候最好少量單樣加起，容易發現是對哪種食物過敏或不耐受。

　　隨著孩子長大

　　致敏物可能會變化

　　大一些的孩子過敏會出現呼吸道癥狀，如過敏性鼻炎、喘息性支氣管炎、哮喘，現在哮喘的孩子越來越多，哮喘常因某些過敏因素而誘發。有些患兒對某些過敏原也非終身過敏，經過治療可能會好轉，但是，過段時間檢查，也可能變成對另外一種東西過敏。但有些患兒對某種東西過敏可能是終身的。有些家長有過敏性鼻炎，擔心會遺傳給孩子，這不是一定的，家長不要恐慌。

　　讓孩子避開可能的致敏物

　　這個季節，有些孩子會出現花粉過敏，嚴重的會出現過敏性紫癜、哮喘等過敏性疾病，有些化學膠也會導致過敏性紫癜。門診有個孩子是混合型過敏性紫癜，病癒出院後不久又複發了，檢查後發現他對新買的旅遊鞋的膠過敏，穿了兩次，就導致了兩次過敏性紫癜。有些小嬰兒對媽媽的化妝品過敏，媽媽抹了口紅，親了孩子一下，孩子就過敏了，媽媽換了個牌子的口紅，孩子就沒事了。還有些孩子的衣服洗滌時洗衣粉沒清洗乾淨，孩子也會過敏。另外，一些浴液、洗髮水也會導致孩子過敏。

　　家裡有過敏的孩子，一定要避開過敏原，在不了解的情況下，對容易致敏的東西要避開，孩子出現過敏癥狀要及時就醫檢查治療。有的人對孩子餵養過於精心，養孩子也過於乾淨，這樣的孩子自然脫敏的機會就少了。

　　文/本報記者　鄭淑華

　　藥物致敏不易被發現

　　藥物過敏是藥物不良反應里的一種。藥物過敏反應第一是發熱，第二是藥物疹。第三是其他各個器官的表現。藥物疹癥狀有輕重之分。輕的藥物過敏表現為身上起黑斑，這是固定性藥物疹。還有是蕁麻疹或者麻疹、猩紅熱等紅斑。重的藥物過敏表現為起大皰、表皮壞死、剝脫性皮炎等，可以致命。我們更多見到的是輕的藥物過敏。

　　很多患者以為用藥的時候不過敏，用藥之後就不會過敏。這是錯誤認識。雖然當時沒事，過敏後生成IgE需要一定時間和過程，其實當時致敏已經開始。比如氨苄青黴素，有時候打了十幾天才會出現反應。包括一些皮試為陰性的患者，也不能保證下次再用就不會過敏，這與藥物的批次、雜質及病人的狀態都有關係，藥物過敏非常複雜，與藥物之間相互作用有關係，與藥物所使用的附形劑也有關。一般來講，在藥物致敏的過程中不容易被發現，但是一旦發生過敏，發病就會很快，有時候來勢洶洶。

　　而現在最容易被忽略的是中藥致敏。中藥從古時候起就沒有記載可以靜脈注射，所以把中藥加工提取出的物質用於靜脈注射是很危險的，要特別提醒靜脈注射中藥而引起的過敏。還有，有些葯看起來很安全，比如說維生素，但肌肉注射維生素B1就有可能引起過敏，所以，沒有絕對安全的葯。口服的葯會好一些，但也會與給藥量、給葯頻率和給葯途徑有很大關係，同時與人的體質也有關係。

　　預防藥物過敏，首先要強調不要濫用藥，很多人有點小問題就喜歡吃各種葯。同時，不要多種藥物混合用，尤其是你並不清楚是否需要的情況下。

　　文/本報記者 李文

　　遠離過敏 你要怎麼做？

　　遠離過敏原是杜絕過敏的關鍵環節，所以在生活中，從飲食到環境，從身體到心理要做調整。

　　別過度使用加濕器

　　除外出時做好防護措施外，把治理重點放在卧室：1、定期開窗通風。2、任何可能引發過敏的東西都不用。3、盡量減少或不放盆栽植物。4、塵蟎喜歡潮濕的環境，卧室中不要過度使用加濕器。5、定期清洗和晾曬被褥。6、對於皮膚過敏的人最好不養寵物，如果做不到，至少可以不讓寵物進卧室，經常清理室內的寵物活動區域。

　　少吃涼性食物

　　如果你已經過敏了，就遠離加工或精製的食品吧，同時還要少吃高糖、高油、高熱量的食物。此外，不要多吃涼性食物，過敏的人不要喝冰水，以免刺激過敏。多攝取維生素對皮膚有益。

　　適當喝蜂蜜幫你

　　蜂蜜能夠預防過敏的原因一是其中含有微量的蜂毒。在臨床上被用於支氣管哮喘等過敏性疾病的治療。二是蜂蜜裡面含有一定的花粉粒，經常喝會對花粉過敏產生一定的抵抗力。

　　身體內外同時補水

　　當人們體內水分不足時，皮膚抵禦能力變差，引起過敏反應。平時應多喝水，同時選擇以補水為主的溫和無刺激的護膚品。

　　生活中盡量放輕鬆

　　過重的心理壓力、煩躁的情緒會使人體免疫力變差，激發各類過敏反應，所以，要找到給自己減壓的方法，放輕鬆地生活。