心臟瓣膜病要點

二尖瓣狹窄的病理生理由於左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高

二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀呼吸困難

正常二尖瓣口面積4.0～6.0cm 2

發生急性肺水腫時，肺毛細血管壓力多在30mmHg以上

二尖瓣狹窄右室負荷加大時心電圖可見右束支傳導阻滯或右室肥大

二尖瓣關閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是後者除收縮期雜音外，心尖區常有收縮中期喀喇音

二尖瓣關閉不全的病理生理左室衰竭發生較晚，發生後則進展迅速

二尖瓣關閉不全時可有心尖區全收縮期雜音，並在呼氣時增強

二尖瓣關閉不全X線檢查的特徵是左室收縮時左房反向膨出

二尖瓣關閉不全時後葉損害雜音特點傳至胸骨左緣和心底部

合併左房內血栓不是二尖瓣球囊成形術的適應證

風濕性心臟病中最易發生猝死的是主動脈瓣狹窄

風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時

A主動脈瓣區噴射性收縮期雜音

B主動脈瓣區第二心音減弱

C脈壓小，脈搏細弱

D左心室增大

E可出現第四心音

主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應最主要的是左心室肥厚

風心病聯合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動脈瓣

風濕性心瓣膜病中，最易導致心絞痛的類型是主動脈瓣狹窄

主動脈瓣關閉不全引起的周圍血管征是由於脈壓增大

Austin-Flint（重度返流者，心尖區可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發生與以下哪項有關主動脈瓣關閉不全

主動脈瓣關閉不全X線檢查的特徵是「搖椅式」搏動

確診主動脈瓣關閉不全的依據彩色多普勒主動脈瓣心室側探及舒張期射流

心尖區可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂

肺水腫肺毛細血管楔壓>30mmHg

肺靜脈壓增高肺毛細血管楔壓>20mmHg

.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤1.0cm 2.

主動脈瓣關閉不全左室增大，主動脈明顯擴張

二尖瓣狹窄梨形心

二尖瓣關閉不全心室收縮時心房反向膨出

主動脈瓣狹窄心影正常或左室，左房輕度增大

主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音

二尖瓣狹窄心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音

二尖瓣關閉不全心尖區全收縮期吹風樣雜音

主動脈瓣關閉不全胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音

動脈導管未閉胸骨左緣2肋間連續性機器樣雜音

梅毒性心臟病Austin-Flint雜音

二尖瓣狹窄Graham-Steell雜音

二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音

脈壓增大時可出現水沖脈

左室功能不全可出現交替脈

心包填塞可出現奇脈

本文轉自http://user.qzone.qq.com/59991927