中醫治痤瘡

　　（一）從病因辯治　　1、熱　　1>、風熱：面鼻屬肺，肺經風熱熏蒸，邪壅肌膚而成。可見痤瘡疼痛，發癢，咽干微　　咳，舌紅，尿赤，多見於黑頭粉刺和丘疹性痤瘡，治宜疏風清熱。　　2>、血熱：好發於青春期，青春之年，血熱氣盛，血上壅，夾濕夾毒，壅於肌膚，而成此疾。可見面紅，粉刺較硬。舌紅、口渴、尿赤，多見於黑頭粉刺，治宜涼血清熱。　　2、濕　　飲食辛辣刺激及膏粱厚味之品，釀生濕濁，濕郁化熱，濕熱內蘊而成。可見皮脂溢出明　　顯，舌紅，苔白膩，便秘尿赤，多見於丘疹性痤瘡，治宜化濕清熱。　　3、毒　　1>、濕毒：內有蘊濕，久而成毒，阻滯氣機，膠結顏面而成。可見頭重如裹，大便黏　　膩，便後不爽，舌紅，苔白膩。多屬於囊腫性痤瘡，治宜利濕解毒。　　2>、熱毒：內有蘊熱。不能外宣，聚而成毒，化腐稱膿，可見顏面潮紅，口乾喜飲，便　　干溲赤，舌紅，苔黃。多見於膿皰性痤瘡，治宜清熱解毒。　　4、痰瘀　　濕邪蘊久，釀濕成痰，痰濕相裹，阻滯氣血經絡，凝血成瘀，痰瘀互結，凝滯肌膚而成。　　多見於結節性痤瘡或囊腫性痤瘡。治宜化痰軟堅，活血化瘀。　　（二）從三焦辯治　　1、清上焦，重治肺，泄其鬱熱　　肺合皮毛，痤瘡的發生與肺經關係密切，它由肺熱鬱蒸顏面而致，而肺居上焦，故治宜　　清泄上焦肺之鬱火。　　2、理中焦，運脾胃，祛其濕邪　　痤瘡伴油性脂溢性皮炎，其證為濕熱之象，此系食肥甘辛辣，濕蘊中焦，脾失健運所　　致，治宜調理中焦，除濕健脾。　　3、治下焦，調肝腎，抑其相火　　《格致餘論》曰：濕熱相火為病甚多」「相火寄於肝腎二部」，情慾常能煽動相火，相　　火妄動則陰陽失衡，臟腑違各，痤瘡遂生。肝腎居下焦，故採用清下焦相火，滋肝腎之陰兼清濕熱的方法。　　（三）從臟腑辯治　　1、從肺胃論治　　本病多因飲食不節，過食肥甘厚味，復感風邪而發病，治當清肺胃　　濕熱，佐以解毒。根據肺與大腸相表裡及肺合皮毛理論，提出由於久食肥甘，偏嗜魚腥，大腸積熱，不能下達，上蒸肺胃，肺胃血熱或脾胃濕熱，則面部易生肺風粉刺，故治療採用通瀉大腸而達到清泄肺（脾）胃之濕熱的作用。外病內治，上病下治，運用滋陰清肺通下法治療痤瘡。　　2、從肝論治　　痤瘡的發生髮展均與肝密切相關，而女子的經、孕、產、乳更是以肝為基礎。臨床治療不能拘泥肺、脾、胃的濕、熱、痰、瘀的傳統觀念，除了疏肝鬱，清肝，利肝濕，養肝血之外，更應注重通調月經，使月經通調，氣血和順，以提高臨床療效。女子以血為本，肝體陰而用陽，經前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養，肝氣易郁為患，郁久化熱，　　肝炎上炎面部，故每次月經來潮痤瘡癥狀往往加重。　　3、從心論治　　根據「諸痛癢瘡，皆屬於心」，「心主血脈，其華在面」得出痤瘡的形成是心火上炎，血熱上蒸於面，阻滯肌膚而發。以自擬祛斑散結合辨證施治，應用於臨床收到良好的效果。　　4、從腎論治　　在臨床中體會到，痤瘡的發病除與肺胃血熱有關外，素體腎陰不足，沖任失調，天癸相火過旺為發病之本，肺胃血熱為發病之標。據此，以滋腎瀉火，調理沖任，清肺解毒為治療原則。
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