想幫助顧客減肥？來看看老外是怎麼做的吧

07-10

導語

每逢佳節胖三斤……節後不減肥,一年徒傷悲……春夏將近,減肥潮又起,美國的體重管理市場又有新看點。

世界衛生組織已明確認定肥胖是全球成年人最大的慢性疾病,被列為世界四大醫學社會問題之一。中國的肥胖問題也不容小覷,由此而來的市場將爆炸式增長。
重頭在藥店和藥劑師
在處理超重或肥胖患者時,藥劑師的一個有用的工具是《實用指南:超重和肥胖成年人的識別、評估和治療》,指南由美國國立衛生研究院制定出版。其中概述了治療超重和肥胖患者的10個初級護理步驟。前兩個步驟包括計算患者的體重指數(BMI)和測量腰圍,步驟三是查看是否有其它相關疾病存在,來確定患者治療方案。
首先,重要的是病人願意並已經準備好減去多餘體重。藥劑師要搞清楚為什麼病人要減肥?以前做過哪些嘗試?對患者家人和朋友期待什麼樣的支持?病人是否了解減肥治療的風險和收益?對於身體活動病人態度如何?病人的時間是否充裕和自由?有什麼潛在的障礙的存在可能會阻止患者改變?

其次,NIH並不建議一上來就使用藥物進行減肥。生活方式的改變(例如飲食。運動和行為療法)構成治療超重和肥胖的第一方法。只有BMI大於27並伴有合併症才建議在專業人士的輔助下進行藥物治療，只有BMI大於30才可能考慮手術治療。但無論是超重肥胖還是重度肥胖的治療,都需要全程輔助生活方式改變輔導,藥物和手術不能替代生活方式療法。可見,藥劑師在專業減肥領域將成為主力的不二人選。
舉一個情景案例。露西是一個32歲的女性,其身高5.6英尺,體重165磅,換算成BMI是26.6,她不吸煙,病歷中也沒有2型糖尿病史、空腹血糖受損、心血管疾病、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合症或高血壓、她在一個月前參加了藥劑師組織的減肥項目,但並不能完全跟著項目要求走,而且沒有參加小組會議,露西開始時與鄰居每周步行3次,但只堅持了一個星期,她想與藥劑師討論一個最新面世的減肥藥,目的是可以成功減肥。
面對這樣的一個案例,首先,藥劑師需要做的是確認近期患者是否進行了2型糖尿病、高血壓等肥胖並發疾病的檢查,患者提交的病歷資料很可能已經過時,不能反映目前情況。其次,從患者的BMI來看,不符合進行藥物治療的條件,即使檢查出來有併發症,也不需要進行藥物治療。最後,患者開始了飲食、運動、行為療法,但沒有堅持下來,藥劑師應該了解終止的原因,宣講堅持的重要性。鼓勵患者參加小組會議獲得精神支持,讓其整個身體和精神狀態都得到好轉。類似的由藥劑師主導的減肥項目的有效性和安全性早已得到諸多數據證明並已開始廣泛推廣。
肥胖科醫生來了
擁有充分專業訓練和資質的醫生專門治療肥胖症的時候終於到來了。

如果你還在認為肥胖不過是一種審美層面的膚淺問題,那你就錯了,肥胖可以導致很多不同的生理、心理、社會和經濟問題,包括如高血壓、糖尿病、心臟疾病和癌症等為個人生活帶來巨大災難、使企業的生產力受到巨大損失、導致醫療費用猛漲的疾病。對減肥的需求一直在膨脹,統計一下關於此話題的電視節目、互聯網搜索和頁面、以及雜誌專題,就知道此領域的巨大需求了。
美國成立歷史比較短的協會——肥胖醫學會(ABOM)最新認證了400多名肥胖專科醫生,專門從事於對當今世界上最普遍的一種醫學問題——對肥胖給出專業的診療。
美國家醫學考試委員會剛剛發布了ABOM認證考試的結果，記錄顯示,429個考生通過了2015年12月舉行的考試,這使得美國和加拿大ABOM文憑課程的總人數接近1600人。
正式成立於2011年的ABOM是在前美國減肥醫學委員會(ABBM)和認證肥胖醫學醫師指導委員會(COMP)的聯合努力下誕生的。ABOM執行董事達納·布里坦表示：「我們很高興看到這個巨大的進步,因為這意味著有更多的醫生具備了必要的治療肥胖症的能力和工具。」
據ABOM董事長路易·亞隆博士介紹,2014年新認證肥胖醫學醫師的數量超過了新崛起的傳染病(341)、內分泌學(299)、風濕病(202)、老年醫學(163)等方面的專家的數量。

ABOM說明了:治療肥胖領域改變是必要的。有那麼多人通過不同的途徑告訴你如何減肥，但是,當談到肥胖的治療,其中有多少人真正知道自己在說些什麼?很多市面上流行的方法都沒有真正的效用,甚至可能會危害大眾的健康。例如你聽說過的絛蟲減肥法,有些人可以從互聯網上購買寄生蟲吞下去,讓寄生蟲吸收人體食入的食物和人體本身的養分,大家冒著腸道阻塞而死亡的風險,只為減去幾斤肉。更多的標榜飲食減肥的方法可能不這麼極端,但缺乏科學證據支持他們的有效性,如全羽衣甘藍和口香糖餐減肥。手術減肥法也新招不斷,有一種是在舌頭上縫進一種材料,通過每次進食的疼痛感來達到減少進食慾望和次數的目的。另外一種是從鼻腔下插入通到胃部的管子來接受流質食物,而不是常規的食物。此外,每年都有層出不窮的新的運動項目出現,但有些實際上可能是危險的,如在沒有正規醫學意見的情況下參加類似交叉健身等極限運動;有些可能是無效的,比如僅僅在跑步機上跑步或使用一些在電視或網路廣告上銷售的設備；有些方法則可能並非適合每一個人的實際,比如大量嘿咻。因此,需要一種醫學專家,將人們從或危險、或欺騙、或徒勞的減肥林莽中解救出來。
美國醫保有望報銷肥胖治療
大多數美國人認為聯邦醫療保險應對FDA已經批准使用的治療肥胖的藥物報銷,一項新的調查顯示。「公共政策與社會很少將肥胖與高齡聯繫在一起,」美國老年學學會(GSA)的首席執行官詹姆斯·艾波比在組織的新聞發布會上說,「但最近的研究表明,對於那些年齡在65歲以上，體重顯著超標的老年人與體重超標的年輕人相比,其死亡的風險大得多。此方面的研究證據顯而易見的:肥胖在年齡較大的人身上更有可能引起糖尿病、心臟疾病和過早死等健康問題。」
美國老年學學會表示,2003年通過的一項法律禁止醫保報銷治療肥胖的處方葯。從那時起到現在,許多這樣的藥物已被FDA批准,目前國會的法案要求醫療保險覆蓋該類藥品等。前美國衛生與公眾服務部長湯米·湯普森在新聞發布會上說:「醫保必須開始解禁藥物治療肥胖,因為慢性病已經成為醫療保險體系成本飆高的主要驅動力,肥胖是慢性病的主要原因之一。常識告訴我們,如果醫療保險開始覆蓋這些藥物,它會降低與肥胖相關的慢性病相關的長期成本。」