《醫學三字經·中風》認識中風、中風的治療、預防中風先兆
「人百病，首中風」：為什麼講病先講中風？因為風為百病之長。六淫之邪為風、寒、暑、濕、燥、火，風是其中的一個邪氣，人生活在風中，就像魚生活在水中一樣，人在風中不知風，如魚在水中不知水。其實古人的風就是指空氣的流動。人離不開空氣，就像魚離不開水一樣。
中風就是人受到風邪的傷害了，中風這個病是非常常見的。人受了風之後，人體會有不同的層次、不同的地方出現不同的情況，這是一個重要的差別。我們一般受風了，感冒傷風了，這都是受風，但是這個層次非常淺。比如只是肌表、肌湊受了風，就是一個感冒，而且很輕，這個不是什麼大病。
但是今天講的這個中風就是指風中的層次很深，這個病就是比較大的病了。
（一）中醫有四大難證：風、癆、鼓、膈。① 風指中風
② 癆指虛癆。
③ 鼓是指鼓脹，大肚子、肝癌、肝腹水。
④ 膈是指噎膈，類似於食道癌。
風癆鼓膈四大證，這是中醫內科比較難治的病。所以今天講的中風，不是指一般的傷風，傷風的層次比較低，我們一般說的感冒都是風傷皮毛。
二、中風有哪些層次呢？不同的層次會出現什麼癥狀？（一）中風分為四個層次① 中血脈
② 中經絡
③ 中臓
④ 中腑
中血脈：會出現肌膚不仁，半身不遂。
中經絡：最容易出現的除了口眼歪斜之外，還容易出現半身不遂。
中臓：多滯九竅，有唇緩失音，就是說話不利落。耳聾目暓，看不清楚，鼻塞，便難。
中腑：多著四肢，有半身不遂，或者說四肢癱瘓。
有不同的說法，但我們要知道中風中在不同的部位有不同的癥狀，說法很多。
三、真中風就是真正的受了風「驟然得，八方通」：中風病最急的就是病人突然昏倒，不省人事，痰涌，甚至出現抽搐，出現偏枯就是半身不遂。這個風是從八方而來的，四方四隅八方而來的風，這個病治起來就有一定的難度了。這個人受了風以後，得了這些病，怎麼治呢？難度是很大的。所以大家現在對於中風病得有一個清晰的認識，既然是受了風了，我們中醫認為既然有外邪入侵，那就應該驅邪，驅邪是第一要務。但現在很少有人談驅邪了，因為對於受風的問題沒有清晰的認識。所以我們現在探討的實際上就是外風，就是真中風，真正受了風，所以導致中風。
《醫學三字經》並沒有詳細地一個一個地描述，我跟大家描述一下中風，中風怎麼分呢？
（一）中風分為四種中經，就是我們說的十二正經。
中血脈，就是人的血脈受了風。
中腑。
中臓。
（二）相對應的治療方法① 中經：中經的治療就是受風之後的驅風。古人創了一個方子叫小續命湯，小續命湯可以治療六經的中風。經絡分為手三陰、手三陽共六經。在使用小續命湯的時候，還可以根據中了哪一個經絡，出現什麼狀況，對小續命湯進行加減，配合針灸，這一套治療過程是非常完善的，所以要分辨到底是中了哪一經，再用不同的方法加減。小續命湯出自《千金要方》，是孫思邈創的，可以進行加減，綜合了麻黃湯、桂枝湯等驅邪的方子，專門治中風的方子，再以配合針灸。
② 中血脈：患者最突出的表現就是容易半身不遂。半身不遂怎麼治療？要用潤葯、靜葯，因為潤葯可以滋燥，靜葯可以養血，養血其風自除，代表方劑是大秦艽湯。中醫認為左血右氣，左邊以血為主，右邊以氣為主，所以偏於右邊的，你得補氣，用六君子湯。偏於左邊的，你得養血，用四物湯。氣血兩虛的用八珍湯，十全大補。為何會半身不遂呢？他有半邊虛了，所以中風的後遺症很容易出現半身不遂。
③ 中腑：相對嚴重些，因為部位更深了，就會出現大小便不通。用三化湯治療，三化湯是一個很厲害的方子，我們大家知道就行，你不能隨便用。三化湯當中的大黃、羌活、枳殼這三味葯都是厲害的葯。
④ 中臓：就是最嚴重的中風。五臓是人體最深層次的。中臓以後，很多病都出現死症，非常危險，因為是中風中到人體最深層次了。這種情況下分為兩種，分別為：閉症，脫症。
四、中臓的治療「閉與脫，大不同」：說的就是中臓。
1．中臓分為兩種情況。① 一種是閉證。
② 一種是脫證。
2．為什麼中臓會出現兩種情況？由於每個人的體質不一樣，有的人是陽臓，有的人是陰臓。
3．陽臓、陰臓怎麼分？① 有人老愛上火，這是陽臓之人。② 有人老是生內寒，喝點涼水就拉肚子，這是陰臓之人。這兩種人，同樣是受風以後，同樣是中臓，但是會有不同的表現。
① 如果人素有鬱熱，風助火勢，火助風威，這個風跟夏天的風一樣，是熱風。
② 如果這人臓腑本虛寒，就會風水相遭，寒冰徹骨，這風就是冬天的風，是寒風。
4．同樣是中臓，閉症和脫症是怎樣形成的？
熱風就見閉證，寒風就見脫證。也就是說陰臓之人容易得脫證，陽臓之人容易得閉證。
閉證和脫證治療的方法也不同的，閉證應該疏通，脫證應該溫補。如果我不這樣講，大家可能不明白，實際上《醫學三字經》原文裡面包涵四個層次：中血脈、中經，中腑、中臓，一個比一個深，他是分四個層次來講的。
「閉與脫，大不同」講的就是中臓，是中風最嚴重的一個程度。
5．中臓的脫證和閉證怎麼治療呢？那怎麼辨別脫證和閉證呢？
① 脫證病人：一派虛脫，口開嘴開、手撒、遺尿、肚臍下冰冷、痰聲漉漉，像開水咕嚕咕嚕一樣，這就是五臓欲絕，就要用峻烈的方法來急救，中醫是有急救方法的，三生飲加人蔘。三生飲這方子太可怕了，生烏頭、生南星、生附子，太可怕了，一般大夫不敢開的，我們剛學中醫更不敢開。
② 閉症病人：有內熱，中風以後也是突然暈倒，不省人事，一派閉鎖表現，牙關緊閉，兩手握固（就是兩手握得很緊），也有痰聲，但不是咕嚕的痰聲，這個時候就不是用特別猛烈的葯，用什麼呢？桔皮半夏加薑汁。也可以用化痰的葯，滌痰湯，是可以急救的。如果是熱盛，二便都閉了，可以用防風通聖散。
中臓情況非常急，往往是昏迷的病人，趕快急救，咱們中醫是有辦法的。
五、中經絡的治療「開邪閉，續命雄」：中經怎麼辦？按照六經見症用續命湯加減。
六、中臓脫症非常危險「固氣脫，參附功」：治療脫證的時候，要防止氣脫，可以用參附湯，人參加附子是守腎氣的。
如果你認為脾氣欲脫，可以用朮附湯(白朮、附子)可以守脾氣。
芪附湯（黃芪、附子）是守衛氣。
歸附湯（當歸，附子）是守營氣。
先固住氣，讓這個人先別死，然後再治療他的風。三生飲加人蔘就是標本同治，即驅風又能夠固脫，這是治療脫症的治法。特別給大家提示，脫證是非常危險的，陽氣欲脫是非常危險的。
七、中風這個病既然叫中風，肯定是跟風有關「顧其名，思其義」：既然這個病叫中風，那麼它一定跟風有關，隨著季節不同，八方來風，風自外來，之所以叫中風，一定是中風了。
那麼受風這個病是不是非常明顯呢？是不是一下子這個人就中風了？確實有這種情況，比如我知道的一個90多歲的老人，她種花，當時天氣熱，她把外衣一脫，出了汗了，當時外面有風一刮，她當時受風，哐當摔在那兒中臓了。90多歲的老太太，腠理空虛，內外不固，所以很容易出現這種情況，中臓就沒有醒過來，就去世了。這個就是中風中臓，急性發作。
我們現在一般看到的中風，類似心腦血管病，有的人並沒有什麼受風的歷史，也有可能起病比較急或起病比較緩，所以出現半身不遂。
（一）中風這個病其實它有一個積累的過程這個受風是日積月累，不見得說一次性中風。一次性中風很不容易。因為風怎麼能一下就中到你的內臓去了呢？很多都是從年輕時候開始不注意，受風，然後日積月累，今天受風、明天受風，風邪在體內越來越多，最後傷了某一部分。比如說中經，傷了經了，中血絡了，或者說中臓了，中腑了，它是一個日積月累的過程。
（二）你睡覺的時候窗戶是關著的嗎？我講課的時候經常問大家一個問題，你睡覺的時候，你卧室的窗戶是開還是關，會養生的人一定是關著卧室的窗戶。睡覺的時候，衛氣入於里，衛外功能下降，那絕對是要關窗戶睡覺的。
如果我睡覺的時候覺得氣悶怎麼辦?你可以把卧室的門打開，讓客廳的空氣跟卧室的空氣流通就可以了，但卧室的窗戶睡覺的時候絕對得關，絕不能直吹。同樣的道理，卧室的空調睡覺的時候不能直吹，電扇也不能直吹，因為人一睡著了，衛氣入於里，衛外功能下降，虛邪賊風就能傷你。這就是養生的原則，其實也是預防中風的方法，這是日積月累的，所以我們時時刻刻要注意，避風如避箭。當然你說你打坐的時候，你不避風，那就是你沒有老師傳授，打坐的時候是很容易受風的，因為毛孔都張開了。同樣的道理，比如說洗完澡、洗完頭，剛出完汗很容易受風，因為毛孔張開。這些都是要注意的，只有你日常都注意了，避免了受風，才能最後避免中風這個病。
（三）你不懂驅風，那你治不了這個病「若舍風，非其治」：真正的中風病，你不懂得什麼叫風，不知道驅風，那你治不了這個病。我們現在也有很多人講中風，卻完全不提外風，這個並不傳統。真正治中風，你按照中醫經典傳統的說法，一定要重視驅風的。
八、傳統的中風是真的受了風，其實還有內風的說法，內風和真中風是兩個病
剛才我們講的是外風（真中風），是真的受風。但是歷史上確實有內風的說法，是從金元四大家那時候就很重視內風。
「火氣痰，三子備」：
① 劉河間認為內風主要是火引起的，人的情緒波動太大，五志過極，動火可以導致熱甚生風，可以導致中風，就用防風通聖散，也用一些引火歸元的方子，比如說地黃飲子。
② 李東垣先生認為元氣不足邪湊之，令人卒倒如風狀，所以說最重要的是元氣虛，補中益氣湯加減。
③ 朱丹溪先生他處於東南地區，氣溫多濕，他認為有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，所以主乎痰濕，用二陳湯加減蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁。
所以叫火氣痰，三子備。
（一）中風有不同的說法，怎麼去理解呢？「不為中，名為類」：類中風又叫內風，也就是說像中風，但不是中風，不管是因為火引起的、痰引起的、還是氣引起的，這種中風都不是真正的中風，它是類中風，又叫內風，他不是完全從外來的，所以這樣的話，我們就要知道內風跟我們剛才講到的真中風（真正的受風、中風）是兩碼事，這是兩個病。
九、內風、外風有時候也不好完全分開「合而言，小家伎」 ：內風、外風，真中風和類中風，有時候也不好完全區分開，因為人體與大自然是相通的，外風可以引動內風，內風可以招感外風，所以說痰濕也好，火也好，氣也好，均是有關係的，我們絕對不能把人體與外界割裂開。
十、中風的癥狀「瘖（yīn）?（wō）斜（xiá），昏仆地」：瘖就是說不出話來了，?斜就是口眼不正。昏仆地就是突然倒地不省人事。這就是中風的表現，當然你要是出現了脫證和閉證，就非常難治了，口開目合、上視撒手遺尿，酣睡，汗出如油，這就是嚴重的脫症，很難治。
十一、中醫的學問是有層次的中風按照經典的方法怎麼治？《醫學三字經》是有一套由淺入深的方法來引導大家的，前面都是講時方的治法，後面要講經方的治法。每一篇都是這樣，每一篇的後面都要講經典的治療方法，所以中醫的學問是有層次的。一般的大夫也能治病，但是從經典出發的高級的大夫，他的治病方法就比較高層次，所以有的時候遇到疑難病症，需要有高層次的大夫才能治好。
十二、中風中醫經典的治療方法
「急救先，柔潤次」:如果出現緊急的中風要趕緊急救，急救之後，如果想讓他恢復健康，要用柔潤的方法，柔潤熄風。明末清初的大醫喻嘉言先生有這些方法，比如加味六君子湯，資壽解語湯就是柔潤熄風這種方法的代表方。
「填竅方，宗金匱」：在《金匱要略》里有很高明的方法，比如說填竅方，填竅這個理論實在是太深了，我們一時半會兒講不明白，大家知道就行。如果真想把填竅這事兒學明白了，要學《金匱要略》。《內經》說邪害空竅，所以《金匱要略》就有侯氏黑散，風引湯，驅風之中兼填空竅，不讓風邪再次進入體內，舊邪不能容，新風不復入，把舊邪排出去，新風不讓進來。因為人就活在風中，隨時可以受風，所以關鍵是填竅，讓新風別再進來了。如果不斷地進入新風，人就麻煩了。所以中風是一個日積月累的過程，治病也是這樣，把竅填上以後，把舊風驅趕出去，新風別再進來，病人的病就能好。
治療中風比較高層次的內容，我們以後講《金匱要略》的時候再詳細地學習。
十三、預防中風，學會認識中風先兆，這是最有意義的我覺得學會預防中風，這是最有意義的。上工治未病，預防中風往往更有意義，就是認識中風先兆的問題.
大家得要先知道中風先兆怎麼辦？中風先兆最常見的一個現象往往是嘴歪、舌頭歪，這是特別明顯的一個事，這一點大家要特別注意。因為有些人生活習慣、表情，嘴歪的人比較多，但是舌頭歪，一定要注意了，因為舌頭一般人想歪還歪不了。
我們很自然的伸出舌頭來，一般都是直的，但是有人伸出舌頭是歪的，這就是氣血不平衡了，有一部分就是中風先兆，我們一定要特別注意這一點，而且他特別容易出現手指發木，大拇指、二指發木，這是最容易診斷為中風先兆的。
為什麼跟大家講診斷中風先兆？因為這個時候好治療，比如，嘴歪、舌頭歪、手木，這種情況下可能一年、兩年、三年之後才得中風。那麼你現在治療他，就完全可以避免他以後得中風，上工治未病，你早點給他治療好，既省事，又避免了他的損失。所以我覺得中風先兆很值得提倡大家下功夫。
中風先兆的例子非常多，我原來學醫的時候，我的中醫老師是一位非常有水平的人，有一次一位清華大學的教授找他看病，這位教授得的是咽炎，因為大學教授老講課，這是職業病。我的中醫老師就說：「您的咽炎不重要，您的中風先兆特別重要。」然後清華大學的老師就說：「我怎麼有中風先兆呢？」我的老師就說：「你注意看你的鼻唇溝，已經一側深，一側淺了，你伸出舌頭來有一點歪了。」其實我們都在旁邊看了，誰也沒有發現，這個是非常細微的，舌頭伸出來稍微有點歪。我的老師一說，我們大家再仔細看，真的發現這位清華教授舌頭有點歪。我的老師說：「你這個是中風先兆，現在我給你開一個方子，你堅持吃就可以治好。」但是可惜的是這位教授沒有堅持吃，過了一兩年之後，真的有一個小中風，好歹他吃了幾付葯，沒有得大中風。
我前些日子在一位朋友家裡，朋友的岳母從濟南到北京來看孩子，正好我們在一塊，朋友說：「你給我岳母看看有沒有什麼病。」後來我說：「你岳母的舌頭有點歪了，手也麻木，這是中風先兆，這種情況你趕快治。」這是一個積累的過程，受了風，風邪在身體里慢慢積累，所以有這麼一個過程。在這種情況下，我說：「你趕快治，現在還好治，等一兩年後，真的中風了，半身不遂了，就難治了。」後來我就開藥給她吃，吃了七付葯，手不麻了，舌頭歪還沒有治療好。因為舌頭歪想要治好，不容易，沒有這麼快，但是手不麻了，他們覺得很神奇。其實我開的方子就是有祛風的葯，比如說秦艽、防風，有祛風的葯，因為風邪在體內，要把風驅趕出去才行，同時還要有扶正的葯，養血補腎的葯，「治風先治血，血行風自滅」，有時候你養血也是祛風的一種方法。這個方子吃了以後病人就沒事了，就回去了，後來我跟她說：「你再吃幾副葯，一定要把病除根。」因為中風這個病不除根的話，未來的隱患很可怕，因為她已經70歲了。
類似這種情況很多，我們可以關注一下周圍的人，如果出現了中風先兆，一定要及早治療。中風這個病，應該說是一個大症，但是在中風先兆階段，治療起來就很容易了，這個我們是可以學會的。治療中風先兆的方子，歷代醫家有很多，葉天士這些醫家們他們都寫過一些，有興趣大家研究研究。因為我們現在還沒有那麼大的本事把閉證、脫證給治療好，但是我們可以先把中風先兆給治療好，而且還顯得你很高明，因為上工治未病。
推薦閱讀：
※中風後遺症 虛者灸之 中醫養生
※吃土豆可養胃防中風
※這就中風了？那我得注意點了！
※中風治驗 王左
※5個癥狀提示小中風，多數人不在意，最後真的中風了！