多個家庭常用藥竟成慎用藥

去年全國藥品不良反應監測網路共收到國家基本藥物的不良反應/事件報告53萬例，其中嚴重報告2.6萬例，佔4.9%。而在國家基本藥物不良反應/事件報告中，有不少來自於常用的中成藥，不良反應排名前五位的品種分別是：鼻炎康片、雙黃連合劑(口服液、顆粒、膠囊、片)、復方丹參片(顆粒、膠囊、滴丸)、六味地黃丸(顆粒、膠囊)和黃連上清丸(顆粒、膠囊、片)。像鼻炎康片、六味地黃丸、復方丹參片……這些都是普通消費者耳熟能詳的藥品，往往作為家庭常備葯。尤其是六味地黃丸，用的人更多，因其功效為滋陰補腎，有人常年吃著用來補腎。這些家庭常備葯為什麼會成為「謹慎用藥」?以後還能吃這些葯嗎?對這些列入「慎用藥」的家庭常用藥不必談虎色變專家表示，這些常用藥之所以會上榜，是因為這些藥物使用廣泛，用藥人群眾多，因而不良反應報告的次數多。從臨床使用情況來看，鼻炎康片主要不良反應是一些患者服用後有胃腸的不適;雙黃連合劑、黃連上清丸服用之後有的患者會出現腹瀉癥狀;六味地黃丸、復方丹參片有的患者服用之後會有過敏反應。為什麼會出現這些不良反應?一是中成藥自身的藥理作用或所含毒性成分易引起不良反應。比如復方丹參片，它的主要成分是丹參、三七和冰片，是治療冠心病的常用中藥。但是復方丹參片中 的冰片具有芳香走竄的特性，耗氣傷陽，久服易致心臟功能減退，而且冰片對胃腸道刺激也較大，冠心病兼有胃炎、胃十二指腸潰瘍、食道炎的患者，或屬於虛寒體 質的患者均不宜選用。二是不合理用藥甚至把某些藥品當成強身健體的保健品使用也會導致不良反應的發生。就拿六味地黃丸來說，雖說其功效 為滋陰補腎，但它是藥物，不能當做滋補品來吃，間斷吃，影響不大，長期服用的話，就不可取了。而且它僅適用於腎陰虛患者，若是腎陽虛的人長期吃，可能會引 起腹脹、腹瀉、怕冷等陰虛的反應。事實上，這幾種葯主要是補藥濫用才會出現這麼多不良反應，總體說這5種葯沒多大毒性，不必談虎色變。越是用藥的人數越多，出現不良反應報告的數量也會成比例的增多，這不能說葯有問題。老年患者用藥問題持續嚴重報告中的一組數據值得大家關注，從2009年的13.7%至2013年的17.8%，65歲以上老年患者的不良反應報告比例已連續4年呈現小幅升高態 勢。且一些藥品的嚴重不良反應報告中，老年患者所佔比例較大。例如治療痛風葯別嘌醇片，65歲以上老年患者占嚴重病例報告總人群的45.1%。那為什麼老 年人用藥不良反應較多?這主要是因為老年人在生理、心理方面均處於衰退狀態，所以會給用藥安全帶來隱患。在生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高。老年人往往身患數病，經常多種藥物同時使用，容易發生藥物相互作用。在心理方面，老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風險管理能力較弱。很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥情況。對於老年人該如何安全用藥，首先要提高老年人用藥的依從性，要按照醫囑服藥，不自行增減劑量甚至停葯。其次要避免不必要的用藥，如果老年患者同時患有幾 種疾病時，應該使用能兼顧各種疾病的藥物。要盡量減少藥物的種類，同時用藥時以不超過五種為宜。再次，用藥時建議從小劑量開始，根據年齡、體重、肝腎功能 及病情，考慮老年患者的適當的劑量。最後，老年患者要重視非藥物治療。多數老年人體內蛋白質比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著藥物的療效，應 當重視食物的營養選擇與搭配。控制飲酒以避免影響老年人維生素B族的攝入，老年性糖尿病患者要注意調節飲食，以保證降血糖藥物的療效。儘管像六味地黃丸這些如此常用的家庭常用藥物竟然也被列入了「慎用藥」的行列，但消費者也不必過於憂慮，因為多數不良反應報告都是由於沒有科學合理使用藥物導致的，故日常生活中，科學合理用藥很重要，尤其是對於老年患者。
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