選擇中醫微博集之48

07-10

不少人容易出現手上，或面部，或肢體，或胸腹等部位青筋暴露，其實這不是筋，是血管。按中醫來看，不同部位的青筋反映出機體存在著痰、濕、瘀、毒等積滯不能排泄出體外的病症。這些青筋是病理產物，也提示著不同的疾病徵兆。若有此類病變，需及時請明醫面診辨證，或湯藥，或針灸，祛其瘀毒，復其平衡。

處暑時節，最近南寧濕熱偏重，臨床上我觀察不少病人，多見舌苔黃厚膩。此為濕熱內滯，中焦陽氣不振，其表現多端，或為失眠，或作眩暈，或發心悸，或見心煩，或現嘔惡，或見精神諸症，或伴見其他病症，諸如此類，皆是黃連溫膽湯證。再根據病證及病情適當加減，效果頗為令人滿意。

一小兒因先天不足，腎精偏虛，腦髓失養，神智稍差。且每遇春夏之交則喜用前額頂東西。按中醫理論，春夏之交，正木氣化火之時。木火升浮，上及巔頂，火擾於內，必見不適。故該小兒表現為此症。臨床上每每會見到一些不常見甚至怪異的癥狀表現，我的觀點是緊緊抓住中醫形而上思維模式，總能找到治療思路。

脈需與癥結合起來，有是症而見是脈，在醫者心中當有定見。比如有時病人見六脈浮大，需觀察病人是否有汗，若無汗而見遍身瘡疹，則屬正常，否則必屬陽氣外泄。再如，若脈數，或發熱，或汗出，是為正常，否則，亦需透出瘡疹方愈。瘡疹屬病，但亦是排邪途徑，醫者需與病家溝通，讓病人了解邪氣如何排出。

為了診斷病情，不少病人選擇西醫檢查，或抽血，或拍片，或腰穿，或活檢，對於確診病情的確有必要。但不少檢查屬於傷害性的，會傷損人體正氣。而人之所以生病，是由於正虛而邪戀，正不勝邪，故病情加重。因此為了治病，就要扶正。病人本來冀希望於早日康復，但濫做檢查，傷損正氣，如何能扶正祛邪？！不少病人願意花錢作檢查，認為只要查清楚是什麼病，就能早日康復。

其實遠非如此。一則檢查要抽血、拍X片，甚至要腰穿、取活體組織，這會傷損正氣；二則現代醫學過於依賴儀器，已使醫生的判斷能力嚴重下降，且誤診率極高；三則即使確診了病情，有沒有辦法治療又是一回事；四則很多病是不需反覆檢查的。

我們總會聽到這樣的觀點：去醫院做些檢查吧，否則，萬一耽誤了病情怎麼辦。大家都認為，生了大病若不及時去醫院檢查是會耽誤病情的，可是做了檢查就一定不會耽誤病情嗎？比如，檢查發現了癌症，病人卻迅速精神萎靡，兩三個月的時間已經面無人色了。我常想，若沒有及時檢查，病人會不是活得更幸福些呢？

有一個問題，值得每位病人思考：是確診出什麼病重要，還是健康地活著重要？我相信，聰明的人都會選擇後者。至於確診是什麼西醫的病名，不過是浮雲，我們只要求能開心地活著，身體不痛不癢就好。但臨床上總會遇到不少這樣的病人，不管花多少錢，一定要確診出具體的西醫病名，然後再明明白白地陷入不治。

檢查身體，我傾向於多用自然的、不傷損正氣的方法，比如中醫的望聞問切。病人已經氣血不足、正氣虛弱了，診斷病情時當盡量不再傷損病人的氣血。比如，病人本屬貧血，卻反覆抽血化驗，結果病人的面色更蒼白，倦怠乏力反加重。打著確診病情的幌子抽血抽髓，雖合乎所謂的醫學要求，自覺實非良醫所為。

（三）

我並非完全否定現代醫學各種抽血、拍片、化驗、檢查的價值，相反，我還支持必要的現代醫學檢查。有時檢查結果正常，可以讓病人心安；若能及時發現惡性病灶，從而及時採取合理有效的治療手段，能挽救病人的生命；明確診斷有利於採取必要的醫學措施；中醫臨床亦可藉助現代醫學的診斷技術，以提高療效。

一般情況下，西醫的檢查報告對於中醫辨證處方的意義不太大。但也有必要參考一下，一則可明確病情進展程度，特別是腫瘤等大病，可以確診病情，讓病人安心，也讓醫生安心；二則可對比中醫治療前後的效果，讓病人增強信心；三則可補充中醫四診無法獲得的資料，比如血象變化、腫瘤轉移的位置、腎功能等等。

今日新聞：女子酷愛香水結婚三年不孕，或因部分香水含麝香。從中醫理論來看，香能發散，能去穢，能醒脾，能開竅，香味有通陽逐濁之功，適當利用香味有益於健康。但香味亦有竄動耗氣之弊，若濫用香味，久則氣易虛、正易傷，反不利於健康。女子孕胎最忌過用香水，以免因其香竄而妄動胎氣，造成不良後果。

我們處於健康的狀態時寸脈略浮，尺脈略沉，呈一個自上而下的梯形。但臨床上偶爾我會遇到這樣的病人：其脈寸沉而尺浮，明顯是腎水與相火不收於下，而陽氣不宣於上。此類患者即使沒有任何不適亦需及時調理，改變其脈的上下倒置狀態，以預防大病的發生。且需至少調理兩年以上，才有可能把脈恢復正常。

當前，我們普遍存在著吃進去的過多，而排濁卻不暢的問題。隨之高發高血脂、高血糖、高血壓及心血病疾病，因此，重視排濁對於恢復健康意義重大。排濁的思路與方法很多，且根據每個病人的體質而各有不同。比如：濕盛者當健脾利濕；痰飲則需化痰逐飲；中焦燥實直需瀉下陽明。故需辨人辨證選方，效果更佳。

今日居然遇到好幾個需要用大柴胡湯的病人，其表現或上腹部按之滿痛；或便秘、口苦；或心口窩痞硬而吐。其病情或高血脂，或高血壓，或肥胖，或膽結石、或胰腺炎，或膽汁返流性胃炎，但見其證屬少陽陽明，則一概用此方，根據癥狀加味化裁。我用大柴胡湯，以大便通暢為度，不必過泄。若過泄停葯即可緩解。

從中醫角度來看，大凡是精子活動度不足，或者精子畸形率過高，或者死精，其因或源於腎水過寒，或因腎精不足。精子發於腎精而有木之生髮之氣，故能孕胎。陽主溫煦，主升發，若水寒陽虛則精子功能不足，若水虛精弱則精子無以生成，因此，不育需辨證其屬寒屬虛。再者，亦有心理因素導致不育的，其脈多弦。

得到正確的治療後，機體陽氣會自動排邪。邪氣透出機體的途徑很多，我曾在《選擇中醫》一書中多有分析總結。邪氣或透出皮膚為疹，若上出肺咽為咳；或自汗液出，或從二便出；或透出於四肢末端，或溢發為精神音聲。人體非常複雜，其排邪途徑亦極為多樣。總而言之，身體無處不能排邪，在醫患皆需細心體會。

中風病人一定要重視大便是否通暢。按中醫理論，飲食中的精微被脾運化後，濁氣自腸而排出。若便秘，則濁毒內郁，上攻於腦，影響神明，為患極烈。中風患者腎本虛於上，高風飄搖於上，若陽明不降，濁毒上攻，最易導致病情纏綿難愈。若已經有中風後遺症，平時可用萊菔子15克，煎水代茶飲，有清降陽明之功。

中醫認為：血為氣之母。女性月經期間因為排出月經，氣隨之而傷，出現「血弱氣盡」的狀態。此時肌體的營衛功能失調，最易感受外邪而生病。因此不少人月經期間會出現易感冒、頭痛、體痛等不適。按此理推之，月經期間最需保暖防寒避風，洗頭後一定要及時吹乾頭髮，以免邪氣外襲，內伏三陰，導致各種痼疾。

（四）

醫聖張仲景說：「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏......小柴胡湯主之。」這段話形象深刻地描述了女性月經期的生理與病理狀態。後人根據仲景的這段描述，用小柴胡湯化裁治療各種與月經期相關的疾病，多收到良好效果。我的經驗是，大凡到月經期即感冒發作的女性，於經前連服七天小柴胡湯，極效。

回復@大衛：鼻炎本非難治之病，只是表證而已。風寒侵襲，邪客太陽，由肺所主，補氣宣散、解表通竅即是正法。或針或葯，都可使邪退正復而鼻炎速消。奈何時醫竟然把鼻炎看成痼疾，越治越是纏綿。亦有時醫見炎即是火，濫用寒涼，戕傷中陽，如此百無一效。建議經受鼻炎之苦的病友及時選擇中醫，早日康復。

乾為天為陽，其本性上升；坤為地為陰，其本性下降。乾上坤下，是為否卦，不能化生萬物。陽必降於下，然後能升；陰必升於上，然後能降。由此說，陰陽升降互為體用：左升以陽為用，以陰為體；右降以陰為用，以陽為體。若天陽下降，地陰上升，天地交則為泰卦。細繹其理，頓時悟出「肝生於左、肺藏於右」。

治病先分陰陽，是為總綱，亦是竅門。病有發於陽，有發於陰。發於陽者，機體陽氣旺盛，邪氣干擾，與邪相爭，只在三陽經層面，易見諸實證或火證；發於陰者，機體陽氣不足，正不能勝邪，致邪氣內入三陰，為諸虛證或寒證。發於陽者，當瀉其實，清其火；發於陰者，當補其虛，益其火。故分清陰陽，庶幾不誤。

早晨人身陽氣升發，陽旺則邪退，故病減；中午時分陽氣最旺，邪氣自退，故病安；傍晚陽氣漸衰，邪氣始生，故病進；至半夜陽氣入藏，邪氣獨居於身，故病反加重。推之，凡病夜增而晝安，為陰有餘；凡病晝增而夜安，為陽有餘。陰有餘當扶陽；陽有餘當瀉火。扶陽可灸照海；瀉火可刺大椎。諸病皆同此法。

中醫臨床望診時需綜合分析。比如，耳朵較長的人往往長壽，但還需觀察其眼睛、大椎穴、手掌腎區等，以看其腎氣充盈程度。再如，從健康角度來看耳朵，厚的比薄的好，軟的比硬的好，貼比張好，氣色明亮潤澤比暗淡乾燥好。另外，還要把耳朵特徵與其他官竅的氣色形態相互對比。總之，相不獨斷，望診亦如此。

針灸治療一些慢性病時，病人經常會說：針後好轉一兩天，之後又複發。分析其原因，一則素體正氣不足，無力祛邪，得針灸後正氣稍足，祛邪有力，其癥狀即減。然而邪氣膠滯，正終不能勝邪，故病仍複發；二則針灸的作用有一定的時限，一般可維持數小時至一兩天，人體經絡敏感程度不同，其維持時間亦有差異。

臨證治病，需有「冷靜的腦，溫暖的心」。腦冷則有理性，能冷靜思考病情；心暖則有感性，可讓病人安心而不焦慮、擔憂。為了最大限度地提高臨床療效，理性與感性缺一不可。但心不能太冷，冷則令人不喜，至增病人疑慮，甚則影響醫患關係；腦不能發熱，熱則自亂方寸，不能深入思考病情，反會於慌亂中犯錯。

余嘗思，所謂腫塊，或干擾臟腑平衡，或阻滯經絡不通，導致陰陽失調，氣血不暢。其本在陽虛，標在邪實。譬如先王之道減，則小人之道長；小人之道長，則亂臣賊子因而為患。治本之法，需溫運陽氣，疏通經絡；治標又需活血祛瘀、祛痰降濁、消積化塊，以祛除腫塊。如此則小人已除，而君子得行其道於天下矣。

凡周身任何疾病，都會在體表有所表現。或是壓痛，或是各種不同顏色的皮膚色澤改變，或某處凹陷萎縮，或見凸起腫脹，或皮下結節，或皮上疹瘡，或見紅色紫色黑色的瘀點，或淫癢，或皺褶等等，善醫者當仔細觀察這些反應，或據經絡循行，或據全息對應，或據經驗，找其反應，或針或灸，或按或循，必可取效。

（五）

今日朋友帶一份德文雜誌指著上面一美女圖片問我，看看她能不能懷孕。觀其人中溝低平而寬闊，恐怕頗難懷孕。朋友說，這是摩洛哥的新王妃，已經三年不孕了。人中溝與胞宮相聯繫，診察人中溝即可判斷胞宮的功能。另外，還需參考診察小指、掌根、小指根等部位以及兩尺脈，以綜合判斷能否懷孕。此亦屬望診。

我臨床觀察發現，後項部位凸起的病人往往易患中風、頭暈等病。其表現：或在大椎穴部位突起一塊大肉球，或者後項肌肉突出一大塊，顯得特別豐滿。分析其原因，後項屬督脈與膀胱經，若陽氣不通，則陰濁凝滯，聚而成塊，導致頭部清陽不升，濁陰不降，其患因作。需及時在突起部位針灸，有疏通經絡氣血之功。

不少人小時不打呼嚕，長大後慢慢地出現打呼嚕了。從中醫來看，肺氣不暢是主要原因，其根本在於寒邪外襲導致陽氣不宣，因此對證治療多可取效，或針或灸，或服湯藥均可。除非一些不得不手術的情況，建議先考慮中醫保守治療。濫做手術無益於康復，往往只治標而不治本，且麻醉藥亦會傷損腦神，其弊極大。

《周易》講「有諸內必形諸外」，這是中醫望診以及經絡診斷的依據。善診者不僅要詳細問診，更需通過望診與切診以了解臟腑氣血的盛衰、正邪交爭的層次以及疾病預後轉歸等等。比如，肌體表面的壓痛點即是臟腑疾病的外在反應點，若能堅持按壓或刺激這些壓痛點，即可調理臟腑平衡，從而達到治病養生的效果。

中醫在診脈治病時，需先安己心，使心神怡靜，然後可以思考病證之陰陽、臟腑之氣血、藥方之進退。特別是治療一些疑難雜症時，更需靜心，那時往往一瞬間的靈感最為重要。在我臨證思考時最不喜被人打擾，本來靈感激發，漸及病源，忽然被打斷，非常不舒服。況且，要想再找到那層靈感有時又渺茫不知其所在。

有人眼下見數個小的脂肪顆粒，美容師常建議塗抹不含油分的眼霜，但這只是遮掩，無益於治療。中醫認為這是痰濕郁滯於皮下。脾為生痰之源，若脾陽不足，則飲食中的水濕不能氣化，更兼肝氣不能疏泄，則水濕壅滯於體內，即成痰濕。故需溫運脾陽，疏泄肝氣。西醫多認為膽固醇過高，需忌油炸食品及動物內臟。

有的人睡起後眼皮浮腫，且兼有下半無力、口乾舌燥等，這是腎虛的表現。陽主化氣，陰主成形。若腎陽充足則水濁氣化，不會郁滯於皮下而腫脹；若腎陽不足，則水濁易於積聚，或為浮腫，或為水腫。其法需補腎陽：可艾灸太溪、腎俞諸穴，亦可服溫陽化濕諸湯方，都可有顯效。平時需注意勿過食寒涼，注意休息。

有人有黑眼圈，或者只在晨起眼周黯沉、眼圈發黑，至中午漸見消退；或者一直黑眼圈，數年不退。從中醫來看，這是肝腎的毒素沒有及時排出體外，郁滯於眼周的皮下了。腎其色為黑，肝主疏泄，若一段時間壓力過大，或過度疲勞，或睡覺太晚太少，或縱慾過度等等，都可導致肝失疏泄，腎色上泛，出現黑眼圈。

有些人眼睛裡滿布紅血絲，西醫多診為結膜炎。從中醫來看，肝開竅於眼，紅色為火，血絲為浮火灼於血絡。若過度用眼，或外感風熱火毒，或肝火上炎，則往往會出現眼內紅血絲。不必急著滴眼藥水，活動一下頭、頸、肩部，疏通上肢血流，好好睡一覺，讓眼睛充分休息，必要時點刺耳尖或太陽穴出血，即可速愈。

（六）

麥粒腫俗稱針眼，西醫診為是眼內睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎症。從中醫來看，多因內熱外毒攻竄上炎導致．症見胞瞼生小癤腫，局部紅腫疼痛，起硬結，易於潰膿。此病易治，刺血療法最效。我臨床多用三棱針點刺同側的耳尖，擠出三兩滴血液，多可速愈。必要時亦可配合點刺同側太陽穴出血。

正常人的耳垂一般是平潔光滑的，若耳垂出現一條斜線或皺痕，從耳屏間切跡向外伸展到耳垂邊緣，這可能是冠心病、心肌梗死、高血壓、動脈硬化、高血脂症等疾病的徵兆。有人稱此線為冠心病溝、腦動脈硬化耳褶征等。如果能掌握這一特徵，就可提前發現疾病，及時治療，從而增加康復的機會，並預防意外發生。

我們有時誇獎某人健康，說其滿面紅光。但從中醫來看，這可不一定是健康的表現。春夏陽氣升浮，面色紅潤是血氣上浮的表現，屬於順應了天地規律；秋冬陽氣斂藏，若面色紅潤是血氣當斂而不降，易致高風飄搖之患。年輕人陽氣上浮，年老則陽氣斂藏，故滿面紅光適合於春夏及年輕人，而不適合於秋冬及老年人。

針灸能治大病，若效果不理想，需更詳細地問診切脈，以明辨其病證、經絡與穴位，並要調整補瀉手法。亦可輔以以下幾條：一則重視查找反應點，一般多在病症的局部、循經遠端或前後左右對應處，其色不一但邊緣清晰，刺其反應點；二則查找血瘀點，刺之出血；三則寒證需用灸，或用火針；四則必要時配合湯藥。

有網友問：肝癌如何六經辨證呢？我認為六經辨證是活的，與具體的西醫病名無關。每個人的體質不同、病情不同、癥狀不同、所用的治療方案與所服藥物不同，其不同時間的六經辨證自也不同。治病需重視正氣，考慮正氣與邪氣交爭的六經層次，正虛而邪易深入，正足而邪氣自退，每個大病都可能存在完整的六經。

董洪濤中醫微博集（四）〔針灸〕

一、法度

１、經、穴

（一）

針灸臨床實踐中非常重視肚臍，腹部穴位定位需以肚臍為標準，而且肚臍又名神闕，為沖任二脈所系，元氣歸藏之根。古人云「臍通五臟，真神往來之門戶也，故曰神闕」、「是神氣之穴，保生之根。」善用針者，必先察肚臍，以診元氣之盛衰、五臟之虛實，次則按臍上下以診腎間動氣，進而可知五臟六腑的變化。

肚臍又稱神闕，乃神氣往來之門戶。胎兒自肚臍與母體相連，得母體滋養孕育而成人，故肚臍為胎兒先天之根，亦屬保生之所。臍需圓而深，則元氣深藏，先天充足；若或斜或淺，則是元氣外露，先天不足之象；若不凹反凸，是氣勢在外，其守不固，亦屬虛象。臍旁上下左右有動氣，是為沖脈所發，可診治沖脈諸症。

肚臍為神闕，是先天之蒂。此穴對養生保健有重要作用。點按神闕能鼓舞正氣，治療諸過敏病症頗有良效；平時養生，可用艾灸溫灸神闕，能溫陽祛邪；若中焦寒滯，或下焦虛憊，隔姜或隔鹽灸神闕可收回陽救逆之功。夏天睡覺時千萬不可露腹，風寒濕邪易由神闕穴侵入體內，引起胃腸不適，誘發腹痛、腹瀉等疾病。

三陰交穴位於內踝上三寸，脛骨內側面後緣。凡諸婦科疾患，都可自己按摩或艾灸三陰交，此穴若有壓痛，或見虛腫，或見皮膚色暗，或觸及皮下結節等，都屬陽性反應，更需取此穴。且對於女孩子來說，經常按摩此穴，大有養血美容之效。中年婦女常刺激三陰交，亦能調理月經，並可推遲更年期的到來。

三陰交為足三陰經的交會穴，可調理肝脾腎三臟虛實，能通暢足三陰三經氣機。有人把三陰交比作中藥方劑的四物湯，言其有養血活血之功。凡女子經帶胎產諸症，三陰交是為要穴，且亦治男性病諸症。就我自己的臨床經驗來看，此穴配足三里氣血並調，可治百病。唯需根據病症虛實而施以不同刺激手段及補瀉方法。

膀胱經的循行路線，」其支者，從膊內左右，別下貫胛......」不少出版物及圖冊標示為從天柱穴分支。但我認為應該是從大杼穴分支為是。此經有「還出別下項，循肩膊內，俠脊......」之句，明顯是下項之後才到肩膊。且何為肩膊？肩膊指人頸下臂上的部分。大杼在第一胸椎脊突下旁開1.5寸，正當肩膊內。

針灸治療臨床上的一些常見病症時，一般都有特效穴。比如胃脘痛針三脘或足三里；偏頭痛取絲竹穴透率谷，或列缺透陽池；咽痛針照海或內四；便秘取支溝、照海；乳腺增生針天宗或陷谷等等。這些皆屬常規取穴，若能配以其他取穴方法，如循經遠取、全息對應、辨證取五腧穴等，並據證補瀉，療效多令人滿意。

大椎是一個常用且實效的穴位。穴居督脈，統領諸陽，為督脈與手足三陽之會，主一身之表。約而言之，其功有五，一則溫陽解表以治感冒、發燒、咳喘；二則溫經通絡以止肩臂諸痛；三則開竅安神以定痙厥；四則調和營衛以治虛人反覆生病；五則固陽固脫以救厥逆。是為強壯穴，可針可灸，陽氣宣通則無病不治。

古人云：大椎療五勞七傷，風勞食氣。我自己體會，若是感冒發燒，馬上取大椎穴艾灸，使周身溫暖，一身汗出，而感冒即霍然若失。不論大人小兒若見高燒，都可則配合艾灸身柱穴，效果更好。凡身體虛弱，稍受風寒即感冒，都屬虛人，因其營衛不固，表虛而邪氣易侵。改善體質是治本之道，其法即可常灸大椎穴。

天柱穴居項後膀胱經上，聯繫眼額頭項痛腰臀腿腘及足底，其功極大。若氣亂於頭，或頭痛頭暈，或精神抑鬱，或胡思亂想，如此等等，皆可取天柱。推之，天柱能治後項、頭部及膀胱經諸症。我臨床常配合風府、風池以祛風鎮靜，治諸精神疾患及項後諸病；配合足三里、神門可和胃寧心，治療「胃不和則卧不安」。

（二）

臨床觀察發現，以門、海、沖、關、池、泉、溪、谷等命名的穴位，針感往往比較明顯，療效也較突出。《通玄指要賦》早已指出：原夫絡別支殊，經交錯綜，或溝池溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共。分析這些穴位的定位，多屬經絡相交或經氣深聚之處，易於得氣。臨床不妨多重視此類穴位，以加強針感，提高療效。

學習針灸，首重取穴。我在臨床過程中曾見過不少病人身上有灸瘡，但不少灸瘡的位置明顯有所偏差；亦有病人自己針刺，問其取穴定位卻很不精確；有人只按書取穴定位卻不肯以痛為腧。若穴位取不準，縱然施針艾灸，或推或按，雖盡全力而效果不顯。不管是針灸愛好者還是專業針灸人員一定要先精熟穴位的定位。

古人早已發現，穴位的定位有其規律，或在兩肌之間，或在肌肉邊緣，或在骨的邊緣，或兩骨之間，或在動脈搏動處，或在按之凹陷處，或在觸按疼痛處。因此，臨床取穴定位時需多考慮筋、骨、肌、脈等解剖標誌，不但需用眼睛來比量，更需用手指去觸摸，如此才能真正定準穴位。正所謂「得之於手而應之於心」。

常規穴位定位多以骨度分寸為標準。但實際取穴時，勿過於拘泥骨度分寸，需以筋骨、動脈、皮膚皺褶、肌肉紋理、皮膚改變以及壓痛等為實際依據。取穴時一定要多觸摸按循，不可單憑眼睛定位，否則易陷入機械呆板之中，反而會影響臨床療效。近賢黃龍祥教授最重視穴位的體表解剖標誌，可參考其相關著述。

關於穴位定位，我認為需多重視古人的觀點，且需重視表面解剖學，今人的一些穴位標準定位有時似不合乎實際。比如，太溪穴本在足內踝尖與跟腱之間的動脈陷中，有定位在二者的中點，非是，臨床觀察動脈陷中並非都正好是中點；有定位在二者的凹陷中，亦非，有些人此處肌肉凸起或腫脹，其穴反而在最高點上。

.我一朋友為母親針灸時發現屁股尖有一個疤痕。朋友詢問，其母親說當年自己是早產兒，其外婆學了民間的方法，用艾葉在長強穴灸出一個瘢痕。其母親一生極少生病，至今70多歲仍十分健康。長強穴為督脈的起穴，顧名思義，其穴有通陽之效，陽氣自長強緣脊柱而上，且長且強。故小兒先天不足可灸此穴以保健。

百會有醒腦開竅、安神定志之功，臨床多用於治療頭暈、頭痛、健忘、注意力減退、失眠及各種精神癥狀等，可用灸法。唯灸到一定程度之後，陽氣上積，其效果反而不再明顯。此時可隔幾天用三棱針在百會及四神聰點刺出血，瀉去積熱，然後再灸，其效果即好。或者，可配合針足三里或崑崙穴，亦有引火下行之功。

（三）

魚際穴臨床常用，我常用此穴治療：哮喘、咳嗽、胸脅挫傷、自汗、急性扁桃體炎、咳則腰骶痛、骶尾部挫傷、尾骨尖疼痛等，皆有良效。肺主一身之氣，針瀉魚際可以宣降肺氣，肺氣下行則諸氣皆行，氣機通暢，各歸其經。氣降則咳喘自平，氣通則諸痛自愈。且魚際又為肺之滎穴，能宣瀉肺熱，治肺熱諸症自效。

２、法度

（一）

《內經》談到取穴多少時，認為「先得其道，稀而疏之。」何為得道？所謂得道，即通曉陰陽五行、臟腑經絡、氣血流注與四時相應的規律，臨證時察色按脈，尋其病機所在，然後定下治則治法，當取何穴，如何施針用灸等等。需知針灸治病取效與否，並不決定於取穴的多少。若能得道並疏針，庶幾乎可入岐黃門牆。

我一直認為：經絡是針灸的根本，不明經絡循行，就做不好針灸臨床。經絡內連臟腑，外通肢節，貫通機體上下左右。明了經絡，可以更好地運用體表的穴位於臨床實踐。現今有一些學者不明經絡，亦不通氣化，或依賴解剖，或憑藉生物力學等現代科技，以針或刀刺激病理反射點，亦能取效，但已屬針灸之外的範疇。

臨床治病，我最喜歡針灸。左手重而多按，以察循穴道與病所，右手執針，輕而徐入，以調暢氣血之瘀滯。進針前先用鼻緩緩吸氣，然後屏息，氣沉丹田，靜心息慮。以針刺穴，其時如騎虎背，如踩懸崖，心神凝聚，全在針尖。體會其氣之往來，邪之阻滯，若隱若現，微不可察。而一旦經氣來複，針下霍然而動。

針灸臨證，要在治神，而妙在呼吸與手指。執針刺穴時，屏息凝神，靜以候氣。當經氣之來時，如魚之吞餌，如風之鼓箏，針下一沉，即是氣至。然後隨氣運針，察其經絡走向，或逆或順，使氣至病所，其症則霍然若失，如桴鼓相應，妙不可言。針道精微，如身入花海，滿眼全是燦爛，其時一氣呵成，再想卻已枉然。

夏天最是祛除寒邪的好時機，或有伏寒，或有新寒，都可借天地之力以取效。其法很多，需根據體質及病情選用合適的方法：或服湯藥，可選麻黃、桂枝之類的湯方；或用針刺，需取風池、風府、大椎諸穴；或用刮痧，以取後背膀胱經為主；或用艾灸，陽虛者最可選用，多以足三里、氣海、大椎為主。但需辨證施術。