血糖監測,你真的會嗎？

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 江瀾

血糖監測在糖尿病治療中有著舉足輕重的作用。中山大學附屬第三醫院內分泌科主治醫師王曼曼說，在剛剛開始用藥時一天要測血糖7次，即三餐前、三餐後2小時、睡前以及3個月一次的糖化血紅蛋白測定。這樣可以了解血糖在一天中不同時間段的情況，患者和醫生就能對血糖控制情況有一個更全面的認識，從而對治療方案作出有針對性的調整，使血糖儘快降下來並保持平穩。

空腹血糖（正常值：3.9-6.0mmol/L）

無論是血糖監測還是血糖控制都應當從空腹血糖開始。空腹血糖是指在最後一次進食後8-10小時不再有熱量攝入進行血糖測定的數值。一般在清晨7-9點空腹狀態下抽血。

測定空腹血糖時，要注意空腹的時間不能太長或太短，否則會影響結果的判定。另外，不能在劇烈的運動後監測，很可能會影響到血糖值。

餐後2小時血糖（正常值：4.6-7.8mmol/L）

餐後2小時血糖是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標， 無胰島素抵抗現象則餐後2小時血糖值應下降到接近空腹血糖水平。但若儲備功能好，甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高，卻由於周圍組織對胰島素抵抗，或抵抗不明顯，但胰島β細胞功能已較差，則餐後2小時血糖可明顯升高。

王曼曼指出，在臨床上發現不少Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐後血糖很高，如果只檢查空腹血糖，往往會使部分患者漏診。同時餐後2小時血糖能較好地反映進食及使用降糖葯是否合適，這是空腹血糖不能反映的。具體來說，餐後2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2個小時再測血糖。測量時應按與平時一樣的時間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。不過需要注意的是，餐後2小時血糖受所進食物的種類、胃腸蠕動快慢、餐後運動量和餐前血糖水平等多種因素影響。

隨機血糖（正常值：﹤11.1mmol/L）

隨機血糖是指一天中任何時候測得的血糖。正常人一般不超過11.1mmol/L，如果患者有明顯的糖尿病典型癥狀(「三多一少」癥狀)，且隨機血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。

王曼曼說，隨機血糖可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響，如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經期等。及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內)，特別是當懷疑自己出現有低血糖發生時則要及時測血糖。

糖化血紅蛋白（正常值：﹤7%）

糖化血紅蛋白（即HbA1c），它是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結合越多，糖尿病病情也越重。

更重要是的，糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。王曼曼說，世界上權威機構對於糖化血紅蛋白都有著明確的控制指標，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的標準定為7%以下。

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