月經先期驗方

月經先期　　　[辨病論治]　　一、辨病要點　　臨床實踐中，部分月經先期患者，僅見月經周期提前，余無他證可供中醫辨證，病史資料亦難於提供有價值的參考，素體狀況未見異常。此時，就應注意把握本病主體病機的普遍性規律，辨病論治，遣方用藥。　　二、治療方法　　1．養陰益氣湯(《中醫婦科治療學》)　　組成：泡參、丹參、地骨皮、白芍、黃柏、麥冬、五味子。　　功效：養陰益氣，清熱涼血。　　此方原治月經先期氣虛偏熱者。因血熱所致先期多伴經血量多，且易繼發氣隨血耗。陰隨血傷的機變，本方不僅清熱涼血，又針對血熱的主體病機，用泡參伍麥冬、五味子含生脈散氣陰雙補之意。方葯精當，多面兼顧，是以宜於月經先期無它證可辨者服之。　　2．何子淮驗方(《全國名醫婦科驗方集錦》)　　組成：桑葉15g，生地15g，地骨皮15g，槐米12g，丹皮lOg，玄參12g，生白芍12g。．炒玉竹15g，紫草根15g。　　功效。養陰清熱涼曲．。　　此方原治月經超前，量多色鮮者。以其具養陰清熱涼血，「潛移默奪子宮清涼而血海自固」之功，於血熱致月經先期的主要病機相宜，故選用於此。　　因黃體不健表現為月經先期者，月經提前是標證，是現象；黃體不健是根本，是本質。只有改善、健全黃體功能，方能治癒疾病。因而結合上述有關健全黃體功能的臨床與實驗研究成果，「辨病施治」，實為治療本類型月經先期患者的有效途徑之一。茲舉孫寧詮補腎調周法，以資臨證參考。　　經後期(周期第4一u天)，滋腎調氣血。基本方用藥：女貞子、旱蓮草、當歸、丹參、制香附、木香、烏葯、澤瀉。　　經間期(排卵前3天一後3天)，溫陽通絡，行氣活血。基本方用藥：桂枝、肉桂、葛根、紅花、當歸、丹參、制香附、木香、烏葯、澤瀉。　　經前期(周期第17—28天)，滋腎溫腎，氣血雙調。基本方用藥：仙靈脾、仙茅、女貞子、旱蓮草、當歸、丹參、制香附、木香、烏葯、澤瀉。　　月經期(行經期l一4天)，行氣活血調經。基本方用藥：桃仁、紅花、川牛膝、蘇梗、當歸、丹參、制香附、木香、烏葯、澤瀉。　　每期均輔以隨證加減，用於黃體不健。　(多種療法]　　1．效驗方　　(1)先期飲：黃芩、生梔子、酒大黃、升麻、麥冬、杭白芍、茯苓、澤瀉。

　　功用：清熱瀉火，調血固經．　　適應證：血熱型月經先期。　　(2)滋陰涼血方：生地、玄參、赤芍、失笑散(包)、丹皮、旱蓮草、鹿銜草、甘草．　　功用：滋陰涼血，活血化瘀。　　適應證：月經過多、經期延長、月經先期．　　2．中成藥　　(1)清經顆粒　　功用：清熱涼血、滋腎養陰、調經止血。　　適應證：血熱型月經先期。　　(2)神功經先散：人蔘、五味子、山萸肉、麥冬、鹿茸、麝香等。　　功用：益氣補腎，固沖任、調經血。　　適應證：氣虛、腎虛型月經先期　　用法：貼臍。　　(3)知柏地黃丸　　功用；滋陰清熱降火．　　適應證：陰虛血熱型月經先期。　　(4)益母草膏　　功用：活血化瘀調經。　　適應證：血瘀型月經先期．　　3．食療方　　(1)芹菜藕片湯：鮮芹菜120g，鮮藕片120g，生油15g，精鹽少許．主治實熱先期。　　(2)團魚阿膠湯：團魚50g重一隻，阿膠30g．主治虛熱先期。　　(3)參芪白蓮粥；人蔘6g，黃芪30g，大棗15枚，白蓮米去心60g，粳米60g。主治氣虛先期．　　4。針 灸　　(1)血熱　　取穴：關元、氣海、血海、三陰交、隱白。　　手法：關元、氣海、血海，平補平瀉法，三　　陰交，瀉法，隱白，點刺放血。　　(2)氣虛　　取穴：腎俞、脾俞、關元、氣海、足三里。　　手法；均用補法。　　(3)血瘀　　取穴：血海、膈俞、三陰交、支溝、太沖。　　手法：均用補法。　　[其他療法]　　一、針灸療法　　(一)針法　　1．取穴：曲池、中極、血海、水泉。　　刺法：以瀉為主，不宜灸。　　方義：曲池為手陽明經合穴、血海乃足太陰脾經腧穴，二穴相配有清泄血熱的作用。中極乃任脈經穴，又是足三陰經的交會穴，有調理沖任、清泄下焦鬱熱的作用。水泉為腎經腧穴，有益陰清熱、調理經血的作用(取壯水以制火之意)。諸穴相伍，血熱得清，沖任得調，周期自可復常。適用於陽盛血熱證。肝鬱血熱證可配行間、地機，以瀉為主。　　2。足三里、三陰交、氣海、關元、脾俞。針刺行補法，並施灸。適用於脾氣虛弱證。　　3．腎俞、關元、中極、陰谷、太溪。針刺行補法，可灸。適用於腎氣不固證。　　4．氣海、三陰交、地機、氣沖、沖門、隱白。針刺行瀉法，可灸。適用於血瘀證。氣滯血瘀者，加太沖、期門。因寒凝致瘀，重用灸法。　　5．耳針 卵巢、腎、內分泌、子宮。　　6．頭針 雙側生殖區。適用於脾氣虛弱及腎氣不固證。　　(二)灸法　　1．溫針瀉法 關元、血海、三陰交。三穴用2—2．5寸毫針行提插、捻轉、呼吸3種手法的複式瀉法後，於針柄上置艾條半寸許，點燃後急吹其火，令其速燃熄滅，待針體稍涼，即可加施開閹補瀉之瀉法，搖大其孔，不閉其穴。行間穴可同前法，復溜穴行迎隨補法後，在針柄上置寸許艾條，點燃後自燃勿吹，待其自滅。　　2．隔物灸 切鮮姜一片約2mm厚，將如綠豆大小艾炷置於薑片上，共同放在上述諸穴上，點著火後急吹之，令其快速燃燒，取其清熱辛散之意。適用於血熱證。　　3．艾條灸或艾炷灸 令患者先仰卧，灸氣海、關元、足三里。艾炷以黃豆粒大小為宜，以穴位局部皮膚潮紅為度，每穴可灸5—10壯。再換俯卧位，灸脾俞穴。此穴可灸10一15壯，艾炷同前大小或稍大些均可。　　4．艾條灸 患者按醫囑可以在經行前5日即開始用上述穴位，每穴15分鐘左右，方法同上。　　5．溫針補法 氣海、關元穴行呼吸補法後再用艾條寸許放在針柄上慢慢燒灼，每穴可以加灸2—3次。適用於氣虛證。　　二、推拿療法　　基本操作：　　1．患者俯卧，醫者用雙手拇指捏按患者的腎俞穴1分鐘，先左後右，使之有沉脹感。　　2．醫者用雙手按壓患者的命門穴2分鐘，使之有沉脹感，並向小腹傳導。　　3．雙手順勢下移，至八鰺穴處，用中等力度揉按八穋穴2分鐘。　　4．患者仰卧，醫者用手揉按氣海穴，反覆數次。　　5．患者取坐位，醫者用拇指按揉法，分別在雙足三里、三陰交穴處揉按1分鐘，以有酸脹感為宜。　　隨證加減：　　1．加取膈俞、脾俞、大腸俞、關元、肓俞、氣沖，施以揉按小腹涼血法。即患者仰卧，醫者用單掌揉按小腹，繼以雙拇指揉按臍下沖任脈路線，再以拇指揉按關元、肓俞，並以雙拇指同時壓氣沖，反覆3—5遍，最後揉按大腿內側敏感點數次。適用於血熱證。 。　　2．加取肺俞、肝俞、膈俞、次穋、中脘、氣海等穴，施以推揉背腰養血法。即患者俯卧，醫者以兩掌分推其背腰部，繼以掌根按揉脊柱兩側(重點在肝俞至大腸俞及腰骶部)，再以拇指按壓肝俞、三焦俞、腎俞、次棹等穴，手掌揉推八餒部位。適用於脾氣虛弱證。　　三、貼敷療法　　1．太乙膏 大黃128g，玄參、生地、當歸、赤芍、白芷、肉桂各64g，以小磨麻油1000g熬，黃丹448g收膏，貼關元處。每日1次，月經前後10天用，3個月為一療程。適用於血熱型月經先期。　　2．乳香、沒藥、白芍、牛膝、丹參、山楂、廣木香、紅花各15g，冰片工g。除冰片外，余葯烘乾，研為細末，過篩，再將冰片末調入重研一遍，裝瓶備用。用時取葯末20g，以生薑汁或黃酒適量，調為稠膏，敷神闕穴及子宮穴，上置塑料薄膜，紗布覆蓋，膠布固定，2日換藥一次，連用至月經乾淨，3個月一療程。適用於血瘀型月經先期。　　四、飲食療法　　1．芹菜30g，薺菜90g。將芹菜、薺菜揀洗乾淨，切成條狀，清水下鍋燒開後倒人，煮沸後撈起，拌適量豬油、精鹽、味精服食。一般服7—10劑。適用於陽盛血熱證。　　2．烏骨雞工只，當歸、黃芪、茯苓各9g。將雞洗凈，把葯放人雞腹內用線縫合。放砂鍋內煮爛，去藥渣。調味後食肉喝湯，分2次服完，月經前每天1劑，連服3—5劑。適用於脾氣虛弱證。　　3．參芪大棗瘦肉湯 黃芪20g，党參20g，大棗8枚，豬瘦肉適量，加適量水煎湯，吃參、棗、肉喝湯。適用於脾氣虛弱證。　　4．韭菜炒羊肝 韭菜150g，羊肝200g。韭菜切段，羊肝切片，放鐵鍋內急火炒熟後，佐膳食用。月經前連服5—6劑。適用於腎氣不固證。　　5．益母草、陳皮煮雞蛋 益母草50g，陳皮lOg，雞蛋2隻。加適量水共煮，蛋熟後去殼。再煮片刻，飲湯吃蛋。適用於血瘀證。