8張圖揭秘支架手術！

腦梗死（常說的中風）是神經科的常見病、多發病，致死致殘率很高。作者用8張圖展示一台頸動脈狹窄支架置入手術的全過程。

收治每一例病患，醫生首先要做的是充分了解病情，探討診療方案，手術關乎生死，外科醫生更是如此。

術前談話，向家屬詳細交代病情及手術目的和風險，簽訂手術同意書。有人覺得這是醫生推卸責任的手段，其實不然，這是風險共擔的契約精神，是患者和家屬了解所患疾病的關鍵一步。如果家屬和患者都不願意承擔醫療風險，人命關天，醫生沒必要為你冒險。對於一個病人風險是小概率事件，醫生一年面對幾百個病人，如何自處？

醫生來到介入手術室，穿上重達20斤的鉛衣。對於患者，一生接觸射線的機會並不多。但對於從事介入手術的醫生，每天都面臨大劑量X線的照射。

手術在局麻下進行，整個過程患者清醒。術前醫生和患者聊天，放鬆心情。

洗手、消毒、穿手術衣，戴無菌手套。外科醫生每天洗手多達十幾次，很多醫生手部皮膚乾裂。

手術開始，一般是從右側股動脈（大腿根處）經皮穿刺，術口幾個毫米大小，分別置入鞘管，導絲導管、球囊、支架等，經過股動脈、腹主動脈、胸主動脈、主動脈弓、頸或椎動脈到達病灶部位，打開支架，疏通血管，完成手術。

這一例患者為頸內動脈起始處重度狹窄，術前造影可見為潰瘍性斑塊，一旦狹窄加重或斑塊脫落，導致腦梗死，致死致殘的可能性很大。

術後造影可見血管狹窄消失，血流通暢。

專家提示：有癥狀的頸動脈/椎動脈中度狹窄或不論有無癥狀的頸動脈/椎動脈重度狹窄，經過充分評估後行動脈狹窄支架置入術可有效防治腦梗死