蟲類中藥治療頸椎病效果觀察 中西醫結合 | 39康復網 | 醫源世界

方法 將患者隨機分成治療組60例，對照組60例;治療組採用頸椎牽引、TDP照射、常用中藥方劑中加相關蟲類藥物，對照組不使用蟲類藥物，其它治療方法相同。30天後觀察療效結果。 結果 治療組療效優於對照組，P<0.05，兩組比較差異有顯著性。 結論 蟲類中藥用於頸椎病可明顯提高療效。

　　關鍵詞 頸椎病 蟲類葯 　　頸椎病的治療方法很

，筆者在採用牽引、TDP（神燈）、中藥綜合治療的同時，重點觀察蟲類藥物對頸椎病的治療效果，茲報告如下。

　　1 臨床資料 　　1.1

般資料 以《臨床疾病診斷依據治癒好轉標準》 ［1］

標準，採集近5年來我科住院和門診病人120例，均經X線或CT或MRI檢查確診為頸椎病，且無明顯手術指征，適宜非手術治療。隨機分為治療組與對照組。治療組60例，男39例，女21例，年齡最

70歲，最小32歲，病程最長15年，最短1

月;其中神經根型22例，椎動脈型11例，交感神經型10例，脊髓型5例，混合型12例。對照組60例，男36例，女24例，年齡最大69歲，最小29歲，病程最長16年，最短半個月;其中神經根型24例，椎動脈型10例，交感神經型11例，脊髓型4例，混合型11例。兩組所選病例在性別、發病年齡、病程長短與診斷分型方面，經統計學處理差異無顯著性，具有可比性。

　　1.2 治療方法 　　1.2.1 治療組 （1）頸椎牽引。使用SS-124-TDY微機控制牽引治療機（天津奧普醫療設備公司生產），根據頸椎X線片改變和患者牽引時自覺癥狀選定牽引角度。病變在C 4～5 牽引角度為0°，病變在C 5～6 牽引角度為

屈5°～10°，病變在C 6～7 牽引角度為前屈15°，病變在C 7 ～T 1 牽引角度為前屈20°～30°，如多個椎體受累多選擇前屈5°～15°，如遇患者頭昏不適，再適當調整角度。牽引力按體重的15%～20%，從5kg開始，以後每天增加1～2kg，持續牽引20min，每日1次。（2）TDP照射。使用國仁牌L-2型TDP（重慶國人醫療設備公司生產），在頸椎牽引的同時和牽引完畢後照射頸後部，燈距20～30cm，以局部溫熱舒適為宜，適當調整距離，每次30min，每天1次。（3）中藥處方。蠲痹湯加味:羌活6g，防風15g，薑黃15g，當歸15g，赤芍20g，黃芪30g，甘草6g，骨碎補15g，淫羊藿15g，地龍15g，全蠍6g，蜈蚣2條，土鱉10g，穿山甲8g（先煎），蜂房10g，蘄蛇15g，每日1劑，按常規水煎服。按以上方法綜合治療，療程30天。 　　1.2.2 對照組 除去中藥處方中的全部蟲類藥物，其它治療方法不變，療程30天。 　　1.3 療效觀察 根據《臨床疾病診斷依據治癒好轉標準》 ［1］ 制訂:原有各型癥狀和陽性體征消失，能參加勞動和工作為痊癒;原有各型癥狀減輕，頸、肢體功能改善為好轉;癥狀無減輕，體征無改善為無效。

　　2 結果

　　兩組療效統計對照見表1。 　　表1 兩組療效統計對照 （略） 　　注:χ 2 =7.19，P<0.05，治療組比較對照組差異有顯著性

　　3 典型病例 　　患者，女，43歲，會計。主訴:頭暈、噁心嘔吐6天。因工作勞累於6天前突發頭暈頭痛、耳鳴、眼花、噁心、嘔吐，伴頸項不適、頸肩背疼痛、酸脹，右上肢乏力、手指麻木，轉動頸部時諸症加重。查體:C 5 、C 6 、C 7 棘突間壓痛，MRI檢查示頸椎退行性變，C 5～6 、C 6～7 椎間盤膨出，確診為頸椎病（混合型）。經上述方法治療1個療程後痊癒，隨訪1年未複發。 　　4 討論 　　現代醫學認為，頸椎病主要原因是頸肩背的急慢性損傷，加劇韌帶-椎間盤間隙的形成，韌帶分離的同時多伴有局部微血管的撕裂與出血而形成韌帶-椎間盤間隙血腫，隨著血腫不斷老化、機化，血腫內不斷出現鈣鹽沉積，導致血腫鈣化、骨化，最後形成骨贅，使椎間失穩而造成椎關節功能紊亂;或由於骨質增生等引起椎關節損害，導致頸椎周圍軟組織發生損傷。頸椎病非手術療法是行之有效的治療手段，頸椎牽引為最常用的方法之一，適應證較為普遍。在行頸椎病牽引的同時加TDP照射，主要是恢復頸椎穩定性，緩解肌痙攣，改善血循環，改善神經營養，消除神經根炎性水腫，同時使椎間孔及椎間隙增大，椎間盤內壓降低，神經根的刺激壓迫得到緩衝，粘連可能得到松解，小關節滑膜嵌頓被牽開，扭曲的椎動脈得以伸張，因此用牽引加TDP治療頸椎病是局部治療較為理想的有效措施 ［2］ 。 　　神國醫學稱本病為「項痹」 ［3］ ，多因長期低頭工作，頸部勞損，經氣不利，督脈受損;或因風寒濕邪入侵，經遂不利;或跌扑損傷，氣滯血瘀，氣血運行不暢，或年老體虛，氣血不足，筋脈失養，腎虛精虧，髓不養骨等所形成，證屬本虛標實。擬蠲痹湯益氣養血、祛風除濕，加骨碎補、淫羊藿補腎補骨，且淫羊藿具有防治骨質疏鬆的獨特療效 ［4］ ，治療組加蟲類葯通絡止痛，諸葯合用，扶正祛邪，標本兼顧，以達到整體調節、全身治療的目的。 　　相關蟲類葯的作用 ［4］ :蜈蚣、蘄蛇祛風通絡、解痙止痛，善治風濕頑痹、麻木拘攣;研究認為土鱉蟲、地龍鎮痛;全蠍、蜂房、穿山甲抗炎、鎮痛。諸蟲配用能抗炎消腫、解痙止痛，故治療組療效得到明顯提高。 　　參考文獻 　　1 鄒奉璋，羅子銘.臨床疾病診斷依據治癒好轉標準.北京:人民軍醫出版社，1995，899-902. 　　2 楊厥江.牽引加物理因子綜合治療頸椎病180例的療效觀察.中國臨床康復，2002，5（10）:1477. 　　3 朱文峰.中醫內科疾病診療常規.長沙:湖南科學技術出版社，1999，510-511. 　　4 王本祥.現代中藥藥理與臨床.天津:天津科技翻譯出版公司，2004，112-1673.

　　（編輯苜 紫）

　　作者單位:421001湖南衡陽南華大學附屬第一醫院中醫科