心血管神經官能

心血管神經官能症，中醫沒有與此完全相等的獨立病名。根據臨床表現，分別將猝然驚駭而心臟惕然跳動不寧者，稱驚悸；心臟自感跳動，怵惕不安者，稱怔忡或心悸。辨證論治(一) 肝鬱血虛，郁而化火證臨床表現：胸脅苦滿或串痛，心悸陣陣發作，五心煩熱，喜嘆氣，頭暈頭痛，或僅頭暈，婦女月經不調，舌苔白，脈弦。治法：養血舒肝。方葯：逍遙散加減。柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白朮10克 茯苓10克 丹參15克甘草6克 薄荷3克 生薑三片。加減： 心煩較重，五心煩熱者，加丹皮10克 梔子10克。(二) 肝鬱血虛，痰火鬱結證臨床表現：胸脅苦滿，心煩，有時煩熱從少腹胃脘沖逆，沖則全身煩熱，繼而心煩心悸，汗出，或背部一陣寒熱，口乾口苦，舌苔薄自，脈弦滑。治法：舒肝養血，化痰瀉火。方葯：奔豚湯加味。川芎10克 當歸10克 黃芩10克 白芍10克 葛根15克 半夏10克 桑白皮15克 甘草6克 党參9克 麥冬10克 五味子10克 生薑二片。(三) 心陽不振，神不安舍證臨床表現：心悸陣作，發作時感到劍突下悸動不止，失眠，手指冷，舌苔白，脈沉弦。治法：溫心陽，安心神。方葯：桂枝加龍骨牡蠣湯。桂枝10克 白芍10克 甘草10克 生薑10克 大棗10個 龍骨10克牡蠣10克。(四) 痰飲蘊結，心陽不振證臨床表現：陣發性心悸，發時胸脅滿悶，頭暈目眩，或短氣而咳，大便稀溏，舌苔白滑，脈弦滑。治法：健脾滲濕，溫陽化飲。方葯：苓桂術甘湯。茯苓15克 桂枝9克 白朮9克 炙甘草6克。(五) 肝鬱氣滯，上熱下寒，痰濕阻滯證臨床表現：陣發性心悸，胸脅苦滿，心煩納差，口苦咽干，噁心，舌苔白或黃白，脈弦稍滑。治法：舒肝解郁，化痰鎮驚。方葯：柴胡加龍骨牡蠣湯加減柴胡9克 半夏9克 党參9克 黃芩9克 生薑9克 桂枝9克 茯苓9克 大黃4.5克 大棗五個 甘草6克 龍骨15克 牡蠣15克。(六) 氣陰俱虛，神不安舍證臨床表現：失眠心悸，記憶力衰退，夜間口千，舌苔薄白，脈沉細小數。治法：益氣養陰，養心安神。方葯：補心丹加減。炒棗仁10克 柏子仁10克 天門冬10克 麥冬10克 生地10克 當歸10克 元參15克 丹參15克 党參10克 桔梗10克 五味子10克 菖蒲10克 遠志10克 黃連10克。 加減： 善驚者，加龍骨10克 牡蠣10克 硃砂3克(沖)。(七) 氣滯痰郁，郁而化火證臨床表現：胸脅滿悶，胃脘痞滿，心悸心煩陣陣發作，納呆食減，喜嘆氣，舌苔白，脈沉或沉滑。治法：舒肝理氣，化痰瀉火。方葯：四逆散加味。柴胡6克 瓜蔞15克 枳殼10克 白芍10克 陳皮10克 青皮10克鬱金10克 桔梗10克 梔子10克 甘草6克。加減：脈滑，口苦較明顯，宜小柴胡湯加瓜蔞。(八) 瘀血阻滯證臨床表現：心前區憋悶，心悸，有時胸部刺痛，脈沉澀。治法：理氣活血。方葯：(1)血府逐瘀湯加減。當歸10克 生地10克 桃仁10克 紅花10克 甘草6克 枳殼10克赤芍10克 柴胡10克 川芎10克 桔梗10克 懷牛膝15克 丹參15克。(2)赤降湯(李翰卿法)。降香10克 青皮10克 赤芍10克 鬱金10克 丹參15克。(九) 氣血俱虛證 臨床表現：面色萎黃，心悸善驚，疲乏無力，咽干唇燥，舌苔白，脈沉細弦。 治法：養血益氣，安神養心。 方葯：人蔘養榮湯。黃芪15克 肉桂10克 當歸10克 白芍10克 生地10克 党參10克白朮16克 茯苓10克 炙甘草10克 五味子10克 陳皮10克 遠志10克生薑三片 大棗五個(按) 辨證論治時應注意的幾個問題 (一)辨證本病的辨證要點是：面色和脈象。即：面色恍白，脈虛大者，為氣陰兩虛或氣血兩虛；面色萎黃，脈沉細者，為氣血俱虛；面色正常，脈沉弦者，為肝鬱血虛；脈沉澀者，為肝鬱氣結，寒飲阻滯；沉弦滑者，為氣鬱痰結；脈弦澀不調者，為寒飲或氣滯血瘀。 (二)論治 本病一般的治療原則是：病程短者，驚恐憂思者多，故舒肝理氣、鎮驚安神為主要方法；病程已久，氣血俱虛、心脾不足，脾虛木乘，寒飲不化者恆多，因此益氣養血、健脾養心、健脾抑木等比較多用。另外，虛實夾雜證必須注意補瀉藥物的配伍關係。朱進忠
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