6個危險台階預警生命

2011年05月20日 03:18來源：北京日報 作者：段文若

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我們要學會管理自己的身體而不是隨意透支，一個人健康長壽，才能更好地享受生活的樂趣。　　本版供圖/CFP

我國腦血管病死亡高於歐美四五倍

「以往談預防，大家想到的都是傳染病，實際上現在來看預防慢病更為重要。因為很多傳染病可以治療，但慢病一旦患有，現有醫療技術措施是不能給患者徹底治癒的，而只能是緩解。所以，慢病的預防控制更為重要。」中華醫學會會長王隴德院士在「2011中國腦卒中大會暨全國心腦血管病防治管理論壇」上的講話，引來一致贊同。

慢性非傳染性疾病（簡稱慢病）如心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等，與不良行為和生活方式密切相關，吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等都有可能導致這些疾病的發生。慢病具有病程長、病因複雜、遷延性、無自愈、極少治癒、健康損害和社會危害嚴重等特點，是全球重要公共衛生問題。據世界衛生組織報道，慢病是全球致死和致殘的首位原因。衛生部部長陳竺說，國人最大的健康挑戰來自慢病。

據全國第三次死因抽樣調查，慢病死亡已佔總死亡原因的85%，其中以因腦血管病死亡者居首位。我國腦血管病的死亡率高於歐美國家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高於泰國、印度等發展中國家。

腦卒中複發三四次會致死

腦卒中是中風的學名，為一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，屬於腦血管意外，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。臨床表現以猝然昏撲、不省人事、突然發生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特徵。很多患者雖然保住了生命，但偏癱在床上失去了生活質量、人格尊嚴。

腦卒中具有發病率高、複發率高、死亡率高、致殘率高、經濟損失高5大特點。目前，我國腦卒中發病率每年在以9%的速度上升。這是因為我們有很多高危人群，如高血壓患者2億多人、高血脂患者2億多人、糖尿病患者至少6千多萬人、肥胖者7千多萬人。數量龐大的高危人群，疾病控制得很不好，像高血壓，知曉率只有30%、治療率只有24%、合格控制率只有8%。也就是說，90%多高血壓患者的血壓沒有得到合格控制。

中華醫學會神經病學分會副主任委員、北京天壇醫院副院長王擁軍教授說，一個人從出生到發生腦卒中，要經過6個台階：

第1個台階：遺傳因素。如果你的父母有腦卒中，你就會被貼上高危人群的標籤；

第2個台階：如果出生之後又附加了不良的生活習慣，抽煙、喝酒又不愛運動，就向危險邁進了一步；

第3個台階：這時如果再加上疾病危險因素，如血壓高了、血脂高了或者是心臟病，就開始到了第三個台階；

第4個台階：短暫性腦血管病發作，但是這個時候可能還沒有引起腦組織完全壞死；

第5個台階：引起腦卒中發作；

第6個台階：腦卒中複發。

6個台階走完之後，迎接病人的最後一步就是死亡，很多人腦卒中三四次複發之後就會走向生命終點。

「小卒中」是重要預警信號

腦卒中重在防控。從人一出生就開始預防當然最好，但這個時候成本極高，人的依從性也極差。王擁軍教授說，找到一個最佳的關口前移點很關鍵，輕度癥狀的病人也即短暫性腦缺血發作的病人，對臨床來講非常重要。

王隴德院士說，短暫性腦缺血發作的病人被稱為「小卒中」，其癥狀較輕、持續時間短，容易被家屬或者是患者忽略。但是這是一個重要的預警信號，如果患者能在預警階段及時採取治療，能阻止腦卒中的發生。美國研究表明，「小中風」48小時之內，腦卒中的風險很高；24小時之內，20名病人裡面就有1個人會發生「大卒中」。

得了「小卒中」，要第一時間進行治療。但中國「小卒中」病人被低估了。中國住院數據表明，「小卒中」病人占整個腦血管病人的6.3%，同期的加拿大為27%。在歐美國家，「小卒中」有專門的救治模式，如相關門診、臨床指南、住院標準等，而中國現在還沒有這個模式。王擁軍教授說，中華預防醫學會和中華醫學會正在推行相關模式，以降低中國腦卒中的發病率和致殘率。

延伸閱讀

「小卒中」5個一過性癥狀

全世界每6個人中就有1人將會在其一生中遭遇卒中，每6秒就有1人死於卒中，每6秒還會有1人因卒中而永久致殘。

「小卒中」是中老年人發病率最高的腦血管病，會造成人的認知功能低下，如記不住事，近期記憶、遠期記憶逐漸依次丟失；嚴重者會有計算障礙和面部認識障礙，很熟的人卻怎麼也想不起來；「小卒中」還會導致血管性抑鬱，典型表現是早醒、煩躁、情緒低落、無望，過去很乾凈的人變得不修邊幅，出現情緒障礙後，10%的人會走向自殺。發生「小卒中」3個月後，會有20%的病人發生卒中。

「小卒中」因癥狀不典型，往往容易被忽略。了解其5個一過性癥狀，可讓我們第一時間到醫院就診，防止真正卒中的出現：

1.一過性頭暈。一般暈10分鐘就好了，病人大多不會去醫院就診。

2.一過性頭痛。

3.一過性視物不清，尤其是單眼和單側視物不清，很多人因為肢體活動沒有問題，很難與腦血管病聯繫起來。

4.一過性言語不利。突然找不到正確的詞語表達，講話時出現一過性邏輯錯誤，但家人和病人自己都不會注意。

5.一過性肢體麻木。

ABCDE防控策略

衛生部在全國範圍內正式啟動了「腦卒中篩查與防治工程」，爭取3-5年內，在全國地市級以上具有影響力的醫院，建立起200—300所腦卒中篩查與防治基地。從保健人群、社區體檢、醫院門診及住院患者開始，廣泛推開ABCDE防控策略：

A：抗栓治療；B：控制血壓和體重；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內膜剝脫術；D：控制糖尿病、膳食調整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體，實現3年內在全國篩查高危人群100萬人。

陳竺部長說，抓好腦卒中的篩查和防控，就等於牽住了我國慢病防控的牛鼻子。