膝關節觸診（上）——前腔隙

膝關節前腔隙觸診詳解

膝關節前面觀

可觸診的顯著骨性標誌如下：

髕上窩

髕骨

-髕骨底

-髕骨前面

-髕骨尖

-髕骨外側緣

-髕骨後面外側

-髕骨後面內側

股骨

-髁關節面

-髁-髕(滑車)溝

脛骨

-脛骨平台和股脛關節

-脛骨粗隆

髕上窩

髕上窩位於股骨滑車的上方,股骨下端的前部,它是三角形間隙,

當膝關節伸直時容納髕骨的上部。

最大限度地屈曲膝關節,使髕骨底離開此窩是最佳的觸診方法。

髕骨底

髕骨底呈三角形,前方底較寬大,後方為尖,手指觸診時感覺為一斜面。

髕骨底的上半部與股四頭肌腱相連,後方靠近膝關節面和關節囊。

髕骨前面

髕骨前面隆凸,有許多血管通過,故而粗糙。髕骨前面附著有股四頭肌的垂直肌纖維。

臨床：

複發性髕骨脫位:也稱為青少年膝外翻,髕骨前面呈「馬蹄形」位於股骨滑車的外側緣。

髕骨尖

髕骨尖朝向下肢的遠側端,有髕韌帶附著,屈曲和伸直膝關節均易觸及。

臨床：

此水平與髕骨相關的深層肌腱起止點易患炎症。

髕骨肌腱炎：

它更容易在以下某些體育項目的運動中損傷:球類活動或球接觸硬地面的運動(籃球、排球、手球等)。髕骨尖加壓觸診可引起疼痛。

髕骨外側緣

髕骨側緣左右各一。參照髕骨的中軸,從上到下,從外至內,可直接觸及髕骨的內側緣和外側緣。

在此水平(更確切的是外側緣和髕骨底交接處)能發現它們與相應的側副韌帶相連接。

臨床：

髕骨側緣錯位時,通常發生髕骨內側緣的骨一軟骨的骨折。觸診可感知此損傷。往往可感覺到縱向的呈條索狀結構,除髕骨外,也可傷及膝關節的皺襞或滑膜襞。

髕骨關節面的外側

僅可觸及該關節面最外側,隨著膝關節過度伸展和股四頭肌完全鬆弛，髕骨可被推向外側。

臨床：

使用此手法時，要注意避免髕骨的複發性錯位。

髕骨關節面的內側

膝關節充分伸直,股四頭肌完全鬆弛,髕骨被推向內側。

脛骨粗隆

脛骨粗隆呈尖在遠端的三角形,將脛骨前面的內側髁和外側髁隔開,是髕韌帶的附著部位。

脛骨平台

被檢查者屈膝90°,檢查者兩手拇指放在髕韌帶和股脛關節

側方,向下滑動即可觸及脛骨平台和股脛關節面的前緣(向上可觸

及與脛骨連結的邊緣）。

注:手指勾緊利於檢查股脛關節間隙。

股骨內、外側髁關節面

被檢查者屈膝90°,檢查者將拇指放在髕韌帶側方的股脛關

節間隙上,向上可觸及股骨內、外側髁關節面。如果觸診困難,可

增加屈膝的程度。