糖尿病治療的「新三步走」，讓控糖更有效！

過去，許多糖尿病患者是按照「老三步走」的方法治療：

即第一步以控制飲食、加強運動為內容的生活干預，無效後改為第二步，即口服藥物，再無效進入第三步，即以注射胰島素為主的綜合治療方法。

老三步走的方法有很多弊端：

它每一步的治療方法和藥物不明確，每一步之間的轉換時間與血糖控制目標無明確規定，完全由患者掌握。不少患者無時間概念，用藥的品種、劑量、時間、監測均不固定，不知自己血糖控制得如何，不能及時調整治療方案，長時間處於高血糖狀態，加速了糖尿病併發症的發生與發展。

「新三步走」的治療方案：

近期，美國糖尿病學會提出了「新三步走」的治療方案：

即第一步生活干預 + 二甲雙胍，若血糖未達標，走第二步，即聯合應用降糖葯，主要有 3 種藥物組合：①二甲雙胍 + 磺脲葯。②二甲雙胍 + 基礎胰島素。③二甲雙胍 + 吡格列酮。選擇其中一組需治療 3 個月，若效果不理想，改為第三步，即將基礎胰島素改為強化胰島素。

大多數糖尿病患者單純生活干預血糖不達標，延誤了治療時間，所以不能將其作為一項單獨的治療方法。新三步走方法的優點是每一步之間都能明確限定時間，以 3 個月為限。治療步驟明確，用藥方法科學。當然，並非每位患者都必須要走以上三步。若初診時血糖很高、癥狀較重，則應從第二步或第三步開始治療。

對於第二步走的聯合用藥方案，各國專家提出了不同意見。將格列齊特緩釋片作為基礎用藥，已取得醫學界共識。因此葯除具有降糖作用外，還有抗血小板凝集、改善視網膜病變與腎功能作用，你採用哪種方法，建議遵醫囑。

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