韓玉森教授治療乙肝特效方

中醫所說的肝，不僅是一個如西醫解剖學上的概念，更重要的是一個功能活動系統。中醫的藏象學說肝居脅下，主疏泄、藏血、主筋、開竅於目，其華在爪，其性剛強，喜舒達而惡抑鬱，體陰而用陽。肝的藏血功能，有賴於脾胃的納化，脾胃之氣健旺，生血有源，統血有力，則肝有所藏。肝與膽互為表裡，膽內藏精汁而附於肝。但膽儲藏精汁和主決斷的功能，無不依賴肝的疏通和調節。肝與腎的關係相當密切，肝藏血而腎藏精，肝血腎精之間，存在著相互滋生和相互轉化的關係。所以認識肝病，一定要從肝入手，但一定不能拘泥於肝，應肝膽脾腎，全面考慮。-

肝病雖然種類繁多，病情複雜，但引起肝病的基本病因，不外飲食勞倦、情志失調、濕熱疫毒、瘀血內阻幾個方面。人體的正常生命活動需要飲食的營養，但若飲食不潔，疫毒經消化道進入體內，則往往會使肝發生病變。飲食失宜如飲酒無度、嗜食肥甘等，會損傷脾胃，無力運化發生濕濁，影響肝的疏泄功能而生肝病。　　-

韓玉森教授：肝病的發生與飲食的合理與否密切相關。人體的正常生命活動需要飲食的營養，但若飲食不潔，疫毒經消化道進入體內，則往往會引發病毒性肝炎、肝包蟲病、細菌性肝膿腫等肝病。飲食失宜如飲酒無度、嗜食肥甘等，使脾胃受損，無力運化水濕內生痰濁，影響肝的疏泄而生肝病。肝性喜條達而主疏泄，若因情志失調而致肝失疏泄，則易形成肝氣鬱結乃至肝胃不和、肝脾不和等病理變化，過激、過頻或持續不解的情志失調，也是導致肝病的重要因素之一。濕熱和疫毒都是肝病最常見的致病因素。肝病中最常見到的癥狀是黃疸，就是由於濕熱內蘊，熏蒸肝膽，以致膽汁外溢，浸漬肌膚而成。肝病常見的腹脹、納呆、腹瀉等消化道癥狀，也都與濕熱之邪密切相關。疫毒（現代醫學的肝炎病毒）是指具有較強的傳染性、流行性和特異性的致病因素。瘀血既是一種病理現象，又是一種繼發性的致病因素。慢性肝病、肝癌等病中常見的肝區刺痛、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀，無不與瘀血內阻有關。-　-

脅痛、納呆、噯氣、腹脹、乏力、倦怠、以及煩躁易怒等症的出現是肝失疏泄，病本在肝，其影響主要在脾，故前人有「見肝之病，知肝傳脾，當先實其脾氣」之說。臨床中，肝病一旦發生，則往往表現為肝脾同病。故治療肝病，不僅要先實脾氣，更要肝脾同治。肝氣暢達，脾氣健運，則肝病自然向愈。韓玉森教授多以逍遙丸加味治療。藥用党參、白朮、茯苓、甘草、黃芪、茵陳、過路黃、白芍、柴胡、香附等。-　　-

疫毒是導致肝病特別是各種病毒性肝炎的主要因素，傳染性是疫毒致病最顯著的特點。疫毒致病還有潛伏期長、發病急驟、傳變迅捷、易致壞證等特點，急性重症肝炎所見的黃疸急劇加深、高熱、煩躁、出血、神昏譫語等症，就是疫毒暴發的結果。對於本種急病治療時一定要及時已不能再以「見肝之病，知肝傳脾，當先實其脾氣」從脾來慢治，應急用解毒利濕之葯，急逐病邪，儘快恢復肝的疏泄功能，更要清瘟解毒，以祛除影響肝疏泄功能的致病因素。用生大黃、黃柏、葉下珠、敗醬草、白花蛇舌草、茵陳、柴胡、黃芩、鬱金等葯急祛病邪，如見脾虛明顯時再酌佐健脾之品。上藥中特別是生大黃，有很好的作用，本人曾重用單味生大黃成功治療過一例用西醫無法控制病情的重型肝炎。必要時中醫西結合治療，必須得在最短的時間內把病情得以控制，待病情控制後再結合病情來慢治。-

慢性肝病如肝硬化、肝癌等往往形成腹水。肝病腹水以腹大如鼓、青筋暴露、臍突為特徵，中醫稱之為臌脹、單腹脹。以水、瘀、毒互結內固，病程多較長，實驗室檢查多有白蛋白減少，球蛋白明顯倒置的情況。治療較為棘手，實不易治，本病肝臟已嚴重受損，由於久病，肺脾腎等臟也受損。如一味的祛邪，又病人體虛不受攻，如只扶正又病不去。本人在三年前雖以大劑黃芪和益母草在溫州成功治癒一肝硬化腹水的患者，這種個別例案，總也是萬幸之事。治療本病必須脾腎兼顧，標本同治，健脾利水、溫陽行水、峻下逐水諸法，或以扶正為主，或以攻邪為先，或攻補兼施，總以顧護脾腎之氣，無使損傷為要。本人一般以黃芪、白朮、党參、茯苓、白芍、益母草、茵陳、鬱金、仙靈脾、田基黃、板藍根、大青葉、蛇舌草、土茯苓、過路黃、虎杖、夏枯草等隨證治之。對於利水方面，現在西藥一般都很強，但有很多病人，由於想一利而快，時日一久，出現利水傷陰，多見便黑、齒衄等出血現象，這實應引起高度注意，對於此種情況，韓玉森教授一般以生地、白芍、旱蓮草、枸杞子、玄參、沙參、白朮、黃芪等葯，另加三七粉治之。有些病人好轉，個別病人可能會痊癒，總體來說效果實不理想，但中醫如診斷正確，用藥得當，還是可以延長生命的。　-　　-

韓玉森教授：如腹內結塊，固定不移，痛有定處一類的肝病，是由於肝血瘀阻、血瘀癥積的病理改變。多見於肝硬化、肝癌等肝病。癥積既由血瘀而起，活血化瘀自然是必用之法。但瘀血之形成，初期必兼氣滯，久則必有正虛。情志失調、痰濁內阻、邪毒留滯，均能引起氣滯；肝腎陰虛，脾腎陽虛，均屬正虛。正氣虛弱，邪氣鬱結，氣滯血瘀，則成血瘀癥積。《活法機要》「壯人無積，虛人則有之」。所以對本病的治療不能單一的只用活血化瘀，再有血瘀癥積非一日而成，治病也不是一時能去，治療無速法，一定得慢圖之。用黃芪、党參、白朮、枸杞子、仙靈脾等扶正葯，加柴胡、香附、鬱金、內金、桃仁、鱉甲、牡蠣、三棱、莪術、茵陳等扶正祛邪治療。如有出血現象時，用化瘀葯一定得小心，一般應用三七、茜草根等能活血，又能化瘀之葯。-

另外有些肝病，用中醫的辨證是無證可辨，由於體檢時出現了有乙肝病毒，這是疫毒入體內，而人體的正氣較強，使病和人形成了一種病態平衡，所以無證可辨。肝炎病毒對中醫來說總是毒，治療也是多用清熱解毒法為主，但由於病程多較強，只用清熱解毒來治療也是遠遠不行的，且清熱解毒藥性味多苦寒，有敗胃的副作用，用多了使人的正氣虛弱，病情反而不易治。乙型肝炎的主因是濕熱疫毒瘀結為患，故治療時還得配合利濕和化瘀。用連翹、茵陳、田基黃、板藍根、大青葉、蛇舌草、土茯苓、黃柏、虎杖、夏枯草、藿香等，配合黃芪、茯苓、白朮党參等扶正之品以治之。對於乙型肝炎近年來有很多廣告都大力吹噓，短時間可以治癒，這是不可能的事，韓玉森教授治過不少這樣的病，在短時內的確是可以轉陰，但會反覆，濕熱疫毒瘀結在體內纏綿不去，實在很難得以消除。本人曾治過幾例本病，經過三個多月的治療，實已轉陰但過了半年至一年時間又是陽性。本病之所以會這樣，主要是平時的情志和攝養有很大的關係。因人的情志和肝有很大的聯繫，社會節奏快人的心理壓力大，還有很多人談肝炎變色，這也是使本病反覆難愈的原因之一。人們的飲食沒有規律而損傷脾胃，後天化源弱，氣血無以化生，正氣虛弱無力抗毒，使病情加重。-

隨著商品經濟的發展，人民生活水平的提高，社會交往的擴大，酒作為社交的媒介，消費日漸增多。適量飲酒或少量飲酒基本無害，但如果嗜酒成癮，酒精中毒，特別是酒精中毒性肝病就會伴隨而來。酒的主要成分是乙醇，肝臟是酒精代謝的惟一器官，經肝代謝乙醇轉變為乙醛，乙醛過量蓄積能損害肝細胞，可使肝細胞發生反覆的脂肪變性、壞死，產生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。已患病毒性肝炎的病人，過量飲酒更易加重病情。輕症酒精性肝病一般無臨床癥狀，可服葛花、葛根、陳皮、茯苓、砂仁、大黃等解酒護肝中藥，病變可以完全恢復，如繼續嗜酒，病情將繼續發展。酒精性脂肪肝臨床可無癥狀，或輕度不適，如身體肥胖，全身倦怠，易疲勞，食欲不振，腹部脹滿，噁心嘔吐，右上腹及臍周或劍突下疼痛等，有很大一部分病人的肝臟腫大，肝功能不正常。主要是血清轉氨酶及r－谷氨醯轉肽酶增高。

韓玉森教授：中醫屬「脅痛」、「積聚」、「痞滿」等範疇。其病因病機為酒食不節傷及脾胃，脾失健運，水濕內停，濕聚成痰，痰郁日久化熱，痰濕阻滯，氣機不暢，瘀血內停，阻滯脈絡。治療除及時戒酒外，可服用中藥白朮、茯苓、澤瀉、廣鬱金、梔子、大黃、過路黃、虎杖、丹參等，以健脾化濕、清熱化痰、活血通絡，消除脂肪，消除疲勞，降低血脂，使脂肪肝得以逆轉。酒精性肝炎常因近期集中大量飲酒，出現食慾減退，噁心嘔吐，甚至出現發熱及黃疸，肝臟出現腫大和壓痛，同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。實驗室檢查常見貧血和白細胞增多，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、r－谷氨醯轉肽酶和血清磷酸酶升高。易出現多種併發症。肝功能衰竭發病後病情急劇惡化，臨床表現與重症肝炎相似，常並發肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發感染而死亡。肝內膽汁瘀積黃疸顏色較深，肝明顯腫大，腹痛發熱，膽紅素和血清磷酸酶明顯增高，穀草轉氨酶輕或中度增高。酒精性低血糖大量酗酒後出現血糖過低，病人表現為心悸、出汗、神志喪失等，注射西藥葡萄糖後可緩解。酒精性肝炎患者應立即戒酒，進行中西醫結合治療，可獲得較好的療效。酒精性肝炎如沒有及時的治療可發展為酒精性肝硬化。酒精性肝硬化在早期可無癥狀，常出現體重減輕、食欲不振、乏力、牙齦出血及鼻衄。晚期可出現黃疸、腹水、水腫和上消化道出血。體征可有鞏膜黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌，B超示肝縮小，質硬，結節性，脾大，實驗室檢查可有貧血，白細胞和血小板減少，血清白蛋白降低和球蛋白升高，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、r－谷氨醯轉肽酶和血清磷酸酶增高，凝血酶原時間延長，嚴重酒精性肝硬化約有部分病人會發生原發性肝癌。如繼續飲酒，不進行治療，多於2～4年內死亡。但嚴格戒酒者，進行中西醫結合治療，可望獲得很長的生存期。酒精性肝硬化病因病機為縱酒日久，氣、血、痰日久不化，肝脾不調，久則及腎、肝、脾俱損，氣、血、水凝聚腹中而成酒臌。中藥可予柴胡、枳實、丹參、茯苓、車前子、澤瀉、益母草、莪術、鱉甲、焦三仙等，疏肝理氣、清熱解毒、活血利水、消食和胃，以改善脅痛、腹脹、黃疸、納呆、厭油膩、腹水等癥狀，促進肝纖維化逆轉，肝硬化得到控制，肝硬化腹水即可隨之消退。

韓玉森教授：隨著社會的進步，中醫現在已擺脫了某些傳統醫學的束縛，引進了現代科學技術，將傳統的中醫藥理論與現代醫學知識有機地結合起來，如採用中醫宏觀辨證與西醫實驗室的微觀數據有機地相結合，整體治療，效果還是較可觀的。西藥近年來臨床實踐表明，拉米夫丁等葯的抗病毒治療作用，明顯優於中藥，但在應用抗病毒西藥的同時，輔以中藥既可增強機體免疫力（正氣），又能減輕西藥的副作用，還能增強抗病毒作用。因此，在治療慢性肝病時，靈活應用中西藥物，各取所長，各補其短，則能明顯提高療效。　　-

慢性肝病涉及面廣，病變也較為複雜，從中醫角度看，肝病的病因包括內因和外因兩個方面，外因多由感受濕熱疫毒之邪，飲食不節所致，內因多與素體虛弱、情志損傷等內傷不足有關。《內經》「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身，兩虛相得，乃客其形」，張仲景「四時脾旺不受邪」。說明了正氣盛衰與發病的密切關係。所以以日常生活的養生對人體的健康很關鍵。-　　-

整體觀念是中醫的基本特點，它對慢性肝病的治療具有重大的意義。人是一個有機的整體，正氣的強弱氣血的盛衰、臟腑功能的狀態，與肝病的發生、發展、轉歸密切相關。人生活在環境之中，人與自然要相適應，人體有春生、夏長、秋收、冬藏的變化，一年四季邪氣有風、寒、暑、濕、燥、火的兼挾。人生活在複雜的社會中，總是有不同的情緒活動，而人的情緒也影響著人體的健康。所以肝病的中醫治療要有整體觀念。-

韓玉森教授：從中醫的角度來講，人的精神情志活動過度，可傷及相關的臟腑而發病（西醫近年來在情志至病方面也做了很多的研究，也證明了中醫情志養生的科學性）。肝主疏泄，有調暢氣機的功能，而氣機通暢，氣血暢達關係到人的精神狀態的舒暢開朗，故肝與情志活動關係尤為密切。在病理情況下，由於情志致病，都會導致氣機紊亂，影響血液運行，因此情志過度均可傷及肝之疏泄功能。情志過亢而導致肝的疏泄太過，肝氣有餘，肝火上逆，表現為氣血逆亂之證，比如鼻衄等出血症、失眠等病。憂思抑鬱，導致肝的疏泄不利，氣機阻滯形成肝氣鬱結，表現為胸悶、肋脹痛，婦女表現經前肋脹、乳房脹痛等各種郁證。悲哀、驚恐、思慮過度可損傷肝氣，導致肝氣虛而表現為肝魂不藏，臨床表現如心悸、驚惕、做惡夢等。-　　-

正常勞動和運動，有助於氣血流通而增強體質，但過度勞累可損傷正氣而引起疾病。導致肝病的過勞因素，包括勞神過度、勞力過度和房勞過度。所以平時運動不要過度，精神要儘可能的保持樂觀，性生活適當的節制，是很有必要的。-　　-

過食油膩甘味易積滯化熱，生濕生瘡。濕熱困於脾胃，使脾胃功能受損，影響後天的氣血化生，人體的抵抗力（正氣）就下降，從而易生病，另外濕熱熏蒸肝膽，影響肝之疏泄，導致如脂肪肝等頑疾。--

過度飲酒，對肝臟損害尤甚，《請病源候論》說：「酒者，水谷之精也。其氣焊而有大毒」。所以平時飲酒也不應過度。--

韓玉森教授：對本病的治療也應注意，如誤補、誤瀉及苦寒攻伐等，都會造成對人體不利的因素使人體受損，用藥治療時中病即止，以防葯傷。-

由於現代人談肝病變色，使一些投機分子有空子可鑽，吹噓治療效果比神仙還牛，這是不可能的事。肝病實不是好治的病，也不是短時能治好的病（就算是急性肝炎，病情控制後還得再服用一個較長時期的葯來恢復人體的機能），但肝病也不是什麼可怕之病，只要治療恰當，再配合病人的日常養生還是有很好療效的。-　-

臨床上可用於治療肝病的中西醫方葯很多，究竟如何選擇組成復方是很嚴謹的。按中醫傳統要求應辨證論治，遵循君臣性使原則擇葯組方；按現代醫學要求應考慮如何消除病因，阻斷免疫方面的發病途徑，修復病變；根據辯證法原理，應分析矛盾的主次及其轉化情況。有預見性的治療，具有戰略眼光的治療，總攬全局、綜合治理，才有可能取得較好的療效。　　

韓玉森教授：肝炎病毒攜帶,患者可能沒有癥狀,在偶爾體檢中發現,也有人自覺乏力,睏倦,肌肉酸疼,全身不適,心悸,尿黃,脅下脹疼,噁心,煩躁等症,癥狀不一定俱全.中醫臨床,左關脈弦,細,弱,六脈細數,亦有個別遲緩,虛大者.三個月一療程,療效顯著,經檢驗,有多數轉陰,或癥狀好轉,可用於各種肝炎,任何時期的治療,沒有副作用.兼糖尿病,高血壓,及其它病症,亦可服用。組成:茵陳50克佩蘭50克生地30克玄參30克天冬30克麥冬30克玉竹20克黃精20克鬱金30克板蘭根30克白芍30克當歸25克川芎20克。用法:水煎服.每付服2天整,每12小時一次口服,輕者月余病情緩解。 加減：

1.伴心悸,氣短加西洋參15克黃芪60克党參30克。2.伴目黃口苦,加梔子30克柴胡30克黃芩30克。3.伴飲食不振,或服藥噁心,緩瀉,胃不適感,加陽春砂10克白蔻10克蒼朮20克。4.伴失眠,加遠志25克棗紅25克柏子仁25克。5.伴浮腫,加澤瀉30克白朮30克牛膝75克茯苓30克。6.伴肝大,脾大,加三棱30克莪術30克鬱金30克。7.伴口唇青紫,舌質紫黯,舌體上下有紫斑紫點,為血瘀,加丹參30克桃仁25克紅花25克。8.伴鼻流血,加側柏葉30克仙鶴草75克劉寄奴50克。9.轉胺酶增高,加遼五味20克。10.血脂高,加焦山楂30克丹參30克雞血藤30克。11.膽結石,加金線草200克海金沙100克海金砂布包煎。韓玉森教授方解：肝炎病毒入侵,目黃,口苦,一身黃染,六脈弦數,細數,虛數無力,弦滑.中醫病機為脾虛濕盛。但病毒攜帶,則六脈細數,數軟無力,數者為熱,細軟為血虛,中醫病機為陰虛內熱,因而治療時考慮2個方面,第一病毒所致血虛,第二病毒所致血熱.方中用茵陳,佩蘭,板蘭根抗病毒為君,涼血四物湯,生地,白芍,當歸,川芎補血生血,佐玄參,二冬,玉竹,黃精滋陰養肝,鬱金理肝解郁為使諸葯補肝解毒,一治損傷,二解病毒,久用病毒不再複製。韓玉森教授附：某些乙肝患者體形壯實，無自覺癥狀，唯面部伴有痤瘡的，是由於伸伏於肝臟血分的病毒有關，採用解毒透表之法可收到滿意療效。

銀花，蘆根，板藍根，葛根，各30克。連翹，牛蒡子各10克。大青葉，白鮮皮，地膚子各20克。淡豆鼓15克，厚朴12克，薄荷（後下）6克。?