【科普】男人45歲以上應該每年篩查前列腺癌

07-10

生活教會了男人堅強，所以，有些小毛病他們也會不當事兒。比如，排尿無力、尿流緩慢和尿瀦留等現象偶有發生時，他們會簡單的認為是前列腺出了些小毛病，草草吃點消炎藥了事。但針對近年來越來越高發的前列腺癌，哈醫大附屬腫瘤醫院陳輝教授提醒市民——男人，45歲以上應該每年篩查前列腺癌。

前列腺癌致死率僅次於肺癌

陳輝教授介紹，人到中年後常發生的前列腺癌在歐美高齡男性發病率位居第一，死亡率僅次於肺癌。據悉，我國每年有8萬～10萬名前列腺癌新病例，90%發生於60歲以上的老年人，近年來，隨著生活水平的提高，高脂飲食的攝入過多，前列腺癌的發病率急劇上升。

由於早期前列腺癌缺乏特徵性的表現，而且通常發展速度較慢，因此在前列腺癌高發的歐美國家大多數前列腺癌的診斷都是通過癌症普查而發現的。在我國當病人本身發現有前列腺癌的臨床表現時，通常病情已到達了中晚期。實驗證明，有半數以上的病人，自覺癥狀出現後的一年內就會發生前列腺癌的轉移。因此應該進行前列腺癌的普查。

3種方法可篩查前列腺癌

陳輝教授說，及早發現前列腺癌的最佳手段是通過一年一度的直腸指檢和PSA（前列腺特異性抗原）指標的檢驗，這兩項檢驗都是前列腺普查中必要的檢查手段。如果這兩項檢驗中有一項不正常，接下來可進行經直腸前列腺超聲檢測和核磁檢查最終確診。

●前列腺直腸指檢——就是醫生用手指從患者的肛門觸摸前列腺的質地，有經驗的醫生很容易通過這個檢查發現前列腺癌，這個檢查的準確性遠高於CT檢查。許多男性因為覺得這個檢查項目比較尷尬，都輕易放棄了，其實直腸指檢的準確率達50%～70%，可獲得早期診斷及根治機會。

●血PSA檢查——就是抽取患者的靜脈血進行化驗，腫瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，這就提示有前列腺癌的可能。前列腺特異抗原(PSA)檢查，可在前列腺癌發病初期確診，應作為老年男性體檢的常規項目。　

●經直腸前列腺穿刺活檢——是確診前列腺癌的唯一方法。如果直腸指診和PSA測定有一項不正常，下一步可進行經直腸前列腺超聲檢測和核磁檢查，但確診的方法是經直腸前列腺活檢。

日常多留心做到早發現早治療

雖說前列腺癌奪命挺厲害，但如果在日常生活中多留心，一旦發現有異常早做篩查還是可以做到早發現、早治療的。據了解，前列腺癌的臨床表現主要有局部癥狀和轉移癥狀兩個方面：

●排尿異常——當前列腺腫瘤引起膀胱頸部的梗塞，大多數患者都會有排尿無力、尿流緩慢和尿瀦留的現象。少數病人偶爾還會發現血尿和疼痛的癥狀，這是由於癌腫塊已經侵入到尿道或膀胱粘膜產生出血而導致。

●晚期轉移——前列腺癌到達晚期，一般會出現遠程轉移，尤其是骨骼轉移。當前列腺癌轉移到身體的其他部位時，病人往往會有非常明顯的癥狀。最常見的前列腺癌遠程轉移是骨骼轉移，受累的骨骼常見於腰部脊椎、盆骨和股骨，最常見的癥狀為原因不明的腰、背部疼痛。骨骼轉移在發展到一定程度時，還會造成病理性骨折。淋巴結也是前列腺癌轉移的目的地之一。淋巴結腫大會引起下腔靜脈壓迫，甚至下肢水腫。若直接侵犯到直腸，還會引起便血等。

有家族史的人是高危人群

由於前列腺癌起病隱匿，在發病初期通常沒有特別的癥狀，因此要做到及早診斷，對有前列腺癌家庭病史的男性來說，有必要每年接受直腸指檢和PSA檢查，以做到早期診斷和早期治療。

陳輝教授建議，45歲以上男性及有明顯前列腺癌家族史的40歲以上男性，應每年進行一次直腸指診和PSA測定。同時也建議PSA檢測作為40歲以上老年男性的常規體檢項目。因為血PSA的異常對於發現前列腺癌的意義非常大，能夠發現95%以上的前列腺癌患者。在一定程度上可以代替直腸指診。