引起痤瘡/青春痘的原因及實用治療方法。

引起痤瘡/青春痘的原因

痤瘡是一種多始發於青春期的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。好發於面部及胸背部，具有特徵性的粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損害。導致痤瘡產生的原因有：武漢協和醫院皮膚性病科劉厚君 1、內分泌因素：皮脂腺的發育和分泌功能直接受雄激素的支配，青春期性腺發育，體內雄性激素增多，致使皮脂分泌增加。。

2、遺傳因素：痤瘡的發生在一定程度上可能受基因的控制。 3、感染因素：以痤瘡丙酸桿菌為主，其次為卵圓形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌。毛囊內的痤瘡丙酸桿菌分解皮脂中的甘油三酯，產生遊離脂肪酸，刺激毛囊壁及其周圍組織而產生痤瘡、膿皰、結節和囊腫等種種皮膚損害。

3、角化異常：毛囊皮脂腺導管角化過度，導管口徑變小，上皮細胞的步脂堵塞於毛囊口中而形成粉刺，並使皮脂排出不暢。 4、免疫因素：痤瘡很可能是小分子蛋白分解產物或周圍寄生細菌作為抗原誘發的遲發性超敏反應。 5、心理因素：痤瘡的發生與心理及精神因素之間是互為因果並相互影響的。 6、其他因素：油膩和刺激性食物常會加重痤瘡；長期的疲勞、貧血、炎熱的天氣，過度出汗都會加重痤瘡。

痤瘡/青春痘的實用治療方法。

注意調節飲食，少食甜食、刺激性及多脂性食物，多吃青菜水果。保持清潔，切勿強行捏擠皮疹，避免使用油性及粉質化妝品。注意調整胃腸功能，保持大便退暢。保持充足的睡眠，良好的情緒，樂觀的態度。

全身治療

（1） 1、抗生素：系統性應用抗生素可減少痤瘡丙酸桿菌的數量和抑制中性粒細胞的趨化，對於治療炎性丘疹、膿皰效果最佳。四環素口服0.5g，每日3次，兩周後改為每日早飯前維持量0.25-0.5g，或用紅霉素，劑量用法同四環素，8周為一療程。近年應用口服美滿黴素50mg，每日兩次，有較好療效。

（2） 2、鋅製劑：硫酸鋅片口服0.2g，每日2次或硫酸鋅溶液，甘草鋅膠囊等均可。

（3） 3、中藥：丹參酮，為丹參根的乙醚提取物，有抗雄激素、抑制皮脂腺功能及抗菌作用。對炎症性皮疹效果好。每次4片每日3次，療程共6周。

（4） 4、維甲酸類：此葯抑制皮脂腺功能，明顯減少皮脂的分泌；同時具有抗角化的功能；還可抑制炎症細胞的趨化，具有抗炎的效果。尤其對聚合性痤瘡皮損效果好。13-順維甲每日0.5-1mg/kg，療程4個月。但有頭痛、唇炎、脫髮、血脂高、致畸等副作用，孕婦禁用。

5、糖皮質激素

口服糖皮質激素主要用於暴發性痤瘡或聚合性痤瘡，口服僅有於炎症較重的患者，而且是小量，短期使用，小劑量有抗雄激素作用。

6、抗皮脂分泌藥物：通過調節或抑制體內雄激素水平，從而減少皮膚油脂分泌。螺內酯：每日40-60mg連服1個月。達因-35（氯地孕酮2mg+甲基炔雌醇-0.1mg），僅適用於女性，月經第1天開始連服21天，第天1粒，下一個月經周期再服。

局部治療：消炎、殺菌、去脂、抗角化

1、抗生素類：1%的克林黴素醇水溶液，主要用於治療炎性丘疹、膿皰。

2、維甲酸類：抗角化的作用可溶解粉刺；也有抑制皮脂分泌和抗炎的作用。第一代0.05%-0.1%維甲酸（全反式）霜或凝膠和第三代維甲酸0.1%阿達帕林凝膠。副作用有局部的刺激，皮膚髮紅、脫屑及燒灼感。

3、5%-10%過氧化苯醯凝膠：為過氧化物，可緩慢釋放新生態氧和苯甲殺滅痤瘡丙酸桿菌，並且還有抗角化及抑制皮脂腺功能的作用。

4、硫黃溶液或霜劑：主要功效為去油脂和抗炎.

5、二硫化硒2.5%二硫化硒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用，可降低皮膚遊離脂肪酸含量。

6、有些醫院的自配藥如白色洗劑、氯黴素酊和痤瘡擦劑也有較好的效果,而且便宜。

中醫中藥

治宜宣肺清熱，涼血祛風方用楷杷清肺飲，痤愈湯，疏肝活血湯等加減。