[轉載]淋巴結腫大的中醫治療

淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象，淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

淋巴結是人體重要的免疫器官正常人約有500~600個淋巴結，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結，深部淋巴結腫大早期多無表現，需經過一些特殊檢查，如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發現。正常淋巴結直徑多在0.2~0.5厘米，常呈組群分布，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無黏連，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由於炎症或腫瘤等原因時可觸及淋巴結腫大，每一組群淋巴結收集相應引流區域的淋巴液，了解二者之間的關係，對於判斷原發病灶的部位及性質有重要臨床意義。

病因急性感染細菌病毒等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病等。慢性感染，如細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病、性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。

腫瘤惡性淋巴瘤如Hodgkin病；白血病如急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病等；漿細胞瘤如多發性骨髓瘤等。

腫瘤轉移 胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

淋巴結腫大的中醫認識

中醫把淋巴結腫大稱為「痰毒」「痰核」「核」等。本病因外感六淫邪毒，侵入肌膚，邪毒流注於經脈，與內蘊之痰濕交結，致使營衛不和，邪郁化熱，氣血凝滯，經脈阻遏而成痰毒。若發於頸部者，多因風熱、風溫之邪侵襲所致；發於腋下等處，則以內蘊火熱之邪而生；發於腹股溝等處，多為濕熱為患。

辨證分型

風熱邪毒癥狀頜下及頸部淋巴結腫大，明顯壓痛，推之可移，皮色未變，有發熱，頭痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黃，脈浮數。證候分析：風熱之邪襲於肌表，凝於咽部，邪熱入里與內蘊之痰濕互結，邪郁化熱，經脈阻遏，故見頜下及頸部淋巴結腫大。表邪未清，故有發熱、頭痛、肢體酸楚等。舌苔薄黃，脈浮數，均為風熱襲表之象。

痰火內結癥狀淋巴結明顯腫大，質地堅硬，壓之作痛。繼則腫塊固定，推之不移，並有按之波動之感。伴高熱，煩渴，納呆，便秘，舌質紅，苔黃膩，脈洪數。證候分析：邪毒化熱入里，或毒熱內盛，與痰邪互結，瘀滯經脈，故腫大明顯，質堅壓痛。日久熱盛，痰核化膿腐潰，故推之不移，按之波動。邪熱內盛，正邪分爭則壯熱，煩渴，舌紅苔黃膩。

辨證治療

風熱邪毒清熱解毒，散結消腫。主方：清熱散結湯（金銀花30克，連翹30克，菊花15克，石膏30克，山慈菇15克，夏枯草20克，梔子12克，赤芍12克，丹皮12克，瓜蔞20克，浙貝母15克，皂角刺12克，路路通15克，王不留行12克，絲瓜絡12克，甘草6克），水煎服。

痰火內結清熱瀉火，解毒消結。主方：解毒消腫湯（蒲公英30克，地丁30克，菊花12克，山慈菇15克，虎杖20克，夏枯草20克，連翹30克，敗醬草20克，魚腥草20克，黃柏12克，黃芩12克，丹皮12克，生地20克，天葵子12克，全蠍10克，地龍12克，皂角刺12克，甘草6克，水煎服。(曹元成)

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