《跟我學中醫》專欄第212期 中醫是如何望「肚子」的？

本文為《跟我學中醫》專欄第212期內容

正常腹部

腹部對稱、平坦，直立時腹部可稍隆起，約與胸部平齊，仰卧時則稍凹陷。

異常表現

腹部膨隆：仰卧時前腹壁明顯高於胸骨與恥骨的連接線，形態異常明顯。據《靈樞·水脹》所載:「水始起也，目窠上微腫……腹乃大，其水已成矣。」「鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大……此其候也。」因此腹部膨隆常見兩種情況，若腹部脹大、伴全身浮腫，多屬水腫病；若僅腹部膨脹、四肢消瘦者，多屬鼓脹，提示肝氣鬱滯、濕阻血瘀。

腹部凸起：腹壁局部有半球狀物突起，多發於臍孔、腹正中線、腹股溝等處，每於直立或用力後發生者，常見於疝氣。

腹壁青筋：是鼓脹病的常見表現之一，伴見腹部脹滿、膚色青黃。

腹部凹陷：仰卧時前腹壁明顯低於胸骨與恥骨的連接線。兼有形體消瘦，多屬脾胃虛弱，氣血不足，常見於機體失養，營養不良；也可見於急性突發吐瀉之後津液大傷的病人。若腹部皮膚粗糙起鱗屑，腹壁凹陷至後脊柱，可見於長期卧床不起，精氣耗竭，屬病危之人。

此外，腹部應當結合問診、聞診、按診綜合診查，如詢問病位、性質及癥狀感覺；聽診腸鳴音及異常聲音；切按腹部痛與不痛，喜按或拒按，有無腫塊等。只有靈活運用，才能對診治起著積極的指導作用。