中醫婦科學的月經病（上）【袋鼠醫學帶你複習中醫婦科學系列2】

?月經先期

⑴月經先期的含義

月經先期又稱「經期超前」「經行先期」「經早」等。其主症是月經周期提前7天以上，甚至10餘日一行，連續兩個周期以上者稱為「月經先期"。

⑵月經先期的辨證論治

1.氣虛證

①脾氣虛證

?辨證要點：月經周期提前，或經血量多，色淡紅，質清稀，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

?治法：補脾益氣，攝血調經。

?名方加減：補中益氣湯；歸脾湯。

②腎氣虛證

?辨證要點：周期提前，經量或多或少，色淡黯，質清稀，舌淡黯，苔白潤，脈沉細。

?治法：補益腎氣，固沖調經。

?名方加減：固陰煎；歸腎丸。

2.血熱證

①陽盛血熱證

?辨證要點：經來先期，量多，色深紅或紫紅，質黏稠，舌質紅，苔黃，脈數或滑數。

?治法：清熱涼血調經。

?名方加減：清經散。

②陰虛血熱證

?辨證要點：經來先期，量少或量多，色紅，質稠，舌質紅，苔少，脈細數。

?治法：養陰清熱調經。

?名方加減： 兩地湯。

③肝鬱血熱證

?辨證要點：月經提前，量或多或少，經色深紅或紫紅，質稠，經行不暢，或有塊，舌紅，苔薄黃，脈弦數。

?治法：疏肝清熱，涼血調經。

?名方加減：丹梔逍遙散。

?月經後期

⑴月經後期的定義

月經周期延後7天以上，甚至3~5個月一行者，稱為」月經後期「。亦稱」月經延後「、」經遲「等。·

⑵月經後期的辨證論治

①腎虛證

?辨證要點：周期延後，量少，色黯淡，質清稀，或帶下清稀，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細。

?治法：補腎養血調經。

?名方加減：當歸地黃飲。

②血虛證

?辨證要點：周期延後，量少，色淡紅，質清稀，或小腹綿綿作痛，舌質淡紅，脈細弱。

?治法：補血益氣調經。

?名方加減：大補元煎。

③血寒證

虛寒證

?辨證要點：月經延後，量少，色淡紅，質清稀，小腹隱痛，喜暖喜按，舌淡，苔白，脈沉遲或細弱。

?治法：扶陽祛寒調經。

?名方加減：溫經湯《金匱要略》；艾附暖宮丸。

實寒證

?辨證要點：月經周期延後，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，舌質淡黯，苔白，脈沉緊。

?治法：溫經散寒調經。

?名方加減：溫經湯《婦人大全良方》。

①氣滯證

?辨證要點：月經周期延後，量少或正常，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，舌質正常或紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數。

?治法：理氣行滯調經。

?名方加減：烏葯湯。

②痰濕證

?辨證要點：經期錯後，量少，色淡，質黏，頭暈體胖，舌質淡，苔白膩，脈滑。

?治法：燥濕化痰，活血調經。

?名方加減：芎歸二陳湯。

?月經先後無定期

⑴月經先後無定期的含義

月經先後無定期又稱」經水先後無定期「」月經愆期「」經亂「等是指月經周期時或提前時或延後7天以上，連續3個周期以上者，稱為」月經先後無定期「。本病以月經周期紊亂為特徵。

⑵月經先後無定期的辨證論治

①肝鬱證

?辨證要點：經行先後無定，經量或多或少，色黯紅或紫紅，或有血塊，或經行不暢，苔薄白或薄黃，脈弦。

?治法：疏肝理氣調經。

?名方加減：逍遙散。

②腎虛證

?辨證要點：經行或先或後，量少，色淡黯，質清，頭暈耳鳴，舌淡，苔白，脈細弱。

?治法：補腎調經。

?名方加減：固陰煎。

③脾虛證

?辨證要點：經行或先或後，量多，色淡質稀，神倦乏力，舌淡，苔薄，脈緩。

?治法：補脾益氣，養血調經。

?名方加減：歸脾湯。

?月經過多

月經過多的辨證論治

①氣虛證

?辨證要點：經行量多，色淡紅，質清稀，氣短懶言，舌淡，苔薄，脈細弱。

?治法：補氣攝血固沖。

?名方加減：舉元煎；安沖湯。

②血熱證

?辨證要點：經行量多，色鮮紅或深紅，質黏稠，伴口渴心煩，舌紅，苔黃，脈滑數。

?治法：清熱涼血，固沖止血。

?名方加減：保陰煎加地榆、茜草。

③血瘀證

?辨證要點：經行量多，色紫黯，有血塊，舌紫黯或有瘀點、脈澀。

?治法：活血化瘀止血。

?名方加減：失笑散加 益母草、三七、茜草。

?月經過少

月經過少的辨證論治

①腎虛證

?辨證要點：經量素少或漸少，色黯淡，質稀，腰膝酸軟，舌淡，脈沉弱或沉遲。

?治法：補腎益精，養血調經。

?名方加減：歸腎丸；當歸地黃飲。

②血虛證

?辨證要點：經來血量漸少，或點滴即凈，色淡，質稀，頭暈眼花，舌淡紅，脈細。

?治法：養血益氣調經。

?名方加減：滋血湯；小營煎。

③血瘀證

?辨證要點：經行澀少，色紫黯，有血塊，血塊排出後脹痛減輕，舌紫黯，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。

?治法：活血化瘀調經。

?名方加減：桃紅四物湯；通瘀煎。

④痰濕證

?辨證要點：經行量少，色淡紅，質黏膩如痰，或帶多黏膩，舌淡，苔白膩，脈滑。

?治法：化痰燥濕調經。

?名方加減：蒼附導痰丸；二陳加芎歸湯。

?經期延長

經期延長的辨證論治

①氣虛證

?辨證要點：經血過期不凈，量多，色淡，質稀，氣短懶言，舌淡，苔薄，脈緩弱。

?治法：補氣攝血，固沖調經。

?名方加減：舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。

②虛熱證

?辨證要點：經行時間延長，量少，色鮮紅，質稠，潮熱顴紅，舌紅，少苔，脈細數。

?治法：養陰清熱止血。

?名方加減：兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經丸。

③血瘀證

?辨證要點：經行時間延長，量或多或少，經色紫黯，有塊，經行小腹疼痛，拒按，舌質紫黯或有瘀點，脈弦澀。

?治法：活血祛瘀止血。

?名方加減：桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。

?經間期出血

經間期出血的辨證論治

①腎陰虛證

?辨證要點：兩次月經中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質稍稠，五心煩熱，舌體偏小質紅，脈細數。

?治法：滋腎養陰，固沖止血。

?名方加減：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

②脾氣虛證

?辨證要點：經間期出血，量少，色淡，質稀，神疲體倦，舌淡，苔薄，脈緩弱。

?治法：健脾益氣，固沖攝血。

?名方加減：歸脾湯。

③濕熱證

?辨證要點：兩次月經中間，陰道出血量稍多，色深紅，質黏膩，無血塊，胸悶煩躁，舌質紅，苔黃膩，脈細弦或滑數。

?治法：清利濕熱，固沖止血。

?名方加減：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。

④血瘀證

?辨證要點：經間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側或一側脹痛或刺痛，舌紫黯或有瘀點，脈細弦。

?治法：化瘀止血。

?名方加減：逐瘀止血湯。

中醫上講，春生，夏長，秋收，冬藏，古語也有雲「夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經也」。對於我們參加執業醫師考試的同學來說，學習也是一樣。「一年之計在於春」，現在正是複習備考的初始階段，即春生階段。為此，袋鼠醫學啟動了我們第一輪複習的「春生計劃」，帶你入門每一門課程。