對於冠狀動脈搭橋手術你認識多少？

近年隨著醫療技術的不斷發展，冠狀動脈搭橋術的問世為冠心病患者較好的解決了這一大難題，解決了大多冠心病患者的後顧之憂。但是由於有的患者對冠狀動脈搭橋術的認知較少，在治療上卻長時間使用藥物，導致了病情的惡化。

下面一起來看看什麼是冠狀動脈搭橋術。

一、含義：

冠脈搭橋術手術過程搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。

二、適應人群

左主幹病變：按照國內外的指南，外科手術是左主幹病變的選擇。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，較好選擇搭橋。　　

三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。　　

伴有心功能不全：這類患者需要 性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。

伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。　　

冠心病心肌梗死後併發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

對抗血小板藥物過敏的患者：由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。

三、術後如何護理

1、主要飲食——主食除米面以外，適當搭配雜糧及豆類。瘦肉（雞、魚）每日100～150克，不吃肥肉，少吃動物內臟。用植物油，不用或少用動物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁可常吃，但不宜過量。鹽要控制，成人每天攝入5～6克食鹽就足夠了，建議選擇市售的低鈉鹽。

2、控制飲酒——盡量少喝酒，即使是葡萄酒，也應有所節制。最有益的飲料是白開水和茶，不要多喝含糖飲料。

3、適當活動——術後早期及恢復期應適當活動。患者術後第一次從事體育運動時，必須測脈搏，運動要嚴格按運動處方進行，既不「保守」，也不「激進」，要循序漸進、持之以恆。運動前要做好準備活動，如果在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適，應立即停止活動，並及時到醫院就診。患者可隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，以備不時之需。飯前、飯後不要立即運動。陰雨天、氣候悶熱或寒冷時，應減少運動量或暫停運動。運動後，應休息20分鐘再沐浴。需要提醒的是，體育運動不能 取代藥物治療，患者切忌擅自改變心臟病藥物的用量和方法。　

4、堅持用藥——術後應保持血壓平穩。血壓過高會增加心臟負擔，血壓偏低會妨礙「橋」內的血液流動。若沒有禁忌證，應儘可能終身服用腸溶阿司匹林，以防止「橋」內血栓形成。

5、定期監測——患者術後應定期到醫院複查。須做心電圖、同位素或者冠狀動脈造影，以監測「橋」是否通暢。

四、注意事項

1、傷口勤護理　

出院時傷口處有輕微的發紅、疼痛、腫脹，有時甚至會持續幾個月，這是正常現象。回家後要經常檢查傷口，若發現有感染跡象，應及時去醫院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，傷口要用無菌敷料覆蓋。術後腳踝部可能會腫脹數星期，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹。

2、科學安排飲食　　

手術後每天應保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等)，少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油、奶油等)。

3、少量飲酒和嚴禁吸煙　　

術後較好不飲酒，每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險因素，故應嚴禁吸煙。

4、多多休息　　

在術後4-6星期的恢復期內，每天要保證8-10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之後，活動量以不感覺勞累為宜。

5、適當參加活動　

出院後先可早晚各散步10分鐘，數天後逐步提高速度，並延長距離。增加運動量過程中，若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正常現象。若在運動(如散步)時心絞痛發作，應立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解，或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘，應儘快到醫院就診。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時，冬天可選擇在體育館內。上樓是一種中、重度體力活動，家住樓上的患者，可以自行緩慢上樓。以後可改為做一些輕微的家務，如打掃衛生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物，如搬傢具、擦地板等。術後4-6星期內避免牽拉胸部的動作，包括抱小孩、推移重物、開車等。

6、注意記憶力和視力的改變　　

手術後可能出現記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況並不多見，通常在幾星期內可以恢復正常。術後一般都有輕微的視力改變，但6個月後都能恢復至術前視力。

7、注意心理的負面影響　　

手術不僅對身體創傷較大，而且對精神心理也有較大的負面影響，不少患者會出現情緒低落。如果出現睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向，這些都是抑鬱症的表現，應當及時到 醫院心理諮詢科就診。

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