名老專家臨床經驗丨規範補瀉手法 改進灸療方法

規範補瀉手法改進灸療方法——李志明臨證經驗李志明，男，河北唐縣人，1927年生。自幼隨家叔李修剛學醫，1946年在白求恩國際和平醫院做醫務工作，1952年畢業於察哈爾醫科專門學校，1954年拜鄭毓琳先生為師，學習針灸十二年，1959年參加衛生部舉辦的第三期西學中班，系統學習中醫二年。從1964年入中醫研究院針灸研究所、廣安門醫院針灸科工作至今。李氏數十年來一直埋頭針灸文獻整理與臨床驗證，總結出了催氣、調氣、守氣、導氣四法作為熱補涼瀉法的基本手技。為針刺補瀉手法的規範化操作作出了可喜的嘗試。擅用同名經和接經取穴，穴少而精。發揮灸法治病之長，所用灸法達20餘種。發表論文數十篇。曾任中國中醫研究院廣安門醫院主任醫師，中國針灸學會理事。一、學術特點和醫療專長1.精研針刺補瀉法，熱補涼瀉規範化李氏總結出催氣、調氣、守氣、導氣作為針刺補瀉的基本操作手法：（1）催氣：李氏深得《難七十八難》「知為針者信其左，不知為針者信其右」之意，左右手互相配合,左手切、爪、揣、按、循、攝穴位及經脈所過之處，右手持針速刺或檢轉入穴。針尖朝向病所，採用持續提插或捻轉手法，使迅速得氣和氣至病所。如針光明、合谷、蠡溝，用催氣手技，左手緊按穴的下方，針尖向上，持續提插或捻轉，經氣按經脈循行向眼區傳導。（2）調氣：李氏深悟《靈樞·小針解》「調氣在於終始一者，持心也」之內涵，認為調氣的關鍵在於本末根結、開合終始兩個方面，使內外調和，求得一致。具體操作是行催氣手技後，慢提、慢插、左右或前後捻轉均勻適宜，使患者有一種舒適感或有一種酸脹感覺。例如針腎俞穴治膝關節痛，用催氣手技，使氣至病所後，接以調氣之法，慢提、慢插或前後均勻捨轉，剛柔結合，使患者頓覺舒適，為進一步施用補瀉手法創下條件。（3）守氣：用於熱補法，李氏遵《素問·寶命全形論》「經氣已至，慎守勿失……手如握虎，神無營於眾物」之旨於操作過程。方法是接調氣手法，將針用力下插1?2分，由淺入深拇指向前捻動3?5次或9次，多數患者產生熱脹感覺。（4）導氣：用於涼瀉法，即導邪氣外出。方法是接調氣手技，將針上提1?2分，用拇指向上震刮針柄6?18次，多數患者出現涼的感覺。催氣、調氣、守氣、導氣是針刺補瀉手法的連續動作，綜合運用於熱補法和涼瀉法中，用現代科學儀器可測出不同的波形和幅度。（5）熱補法和涼瀉法：這是複式補瀉手法，應用恰當，可使病人在局部或全身出現溫熱或涼感。李氏提出熱補和涼瀉的操作方法是：補法先淺後深，瀉法先深後淺；補法緊按慢提，瀉法緊提慢按；補法拇指向前捻轉多些，瀉法拇指向後捻轉多些；補法向下刮針柄，瀉法向上刮針柄；補法出針後揉按針穴，瀉法出針後不捫其穴；補法的效應是熱感，瀉法的效應是涼感。補法是用催氣、調氣、守氣之法，瀉法是用催氣、調氣、導氣之法。①熱補法：左手食指緊按穴，右手持針捻轉或速刺入穴，先針5分深，結合慢提緊按，先令氣至，在酸脹感覺的基礎上，將針下插1?2分深，拇指向前拴動3?5次或9次，即有熱脹感覺，若無，依前法再施術2?3次，多數患者可出現熱脹感，出針後揉按針穴。如遇感覺遲鈍者，可令患者口呼氣3?5次，或9次，亦可拇指向下刮針柄30秒。本法適用於一切虛、寒證，如遺精、經閉、低血壓、痛經、月經不調、失眠、胃脘痛、視神經萎縮、眼底出血、中風脫證、關節炎等證屬虛、寒者。曾用血管容積和皮膚溫度作為指標，觀察到用本法後，血管出現舒脹反應，皮膚溫度升髙，經統計學處理有非常顯著差異。1980年以來，李氏針治14例家族性視神經萎縮，平均年齡17歲，病程數月至三年，患眼28隻。取風池、太陽、瞳子據、內睛明、球後、神門、合谷、光明、蠡溝為主穴，合以辨證取穴，隨症加減，針用熱補手法，治療結果見下表：項目患眼治癒顯效進步有效小計無效眼只數285610217%10017.8621.4335.7175.0025.00本組14例病人針治前均服過中、西藥，無效，而用針刺治療，用熱補手法,有效率達75%，可見合理應用針刺補瀉手法，臨床療效可觀。②涼瀉法：左手食指緊按穴，右手持針捻轉或速刺入穴，先針1寸深，緊提慢按，先令氣至，在麻脹感覺的基礎上，將針向上提1?2分，拇指向後捻轉3?5次或6次，即有涼麻感覺，若無，依前法再施術2?3次，多數患者可出現涼麻感覺，出針後不揉按穴。如感覺遲純者，可令患者白吸氣5?6次，亦可用震刮術，5拇指向上刮針柄30秒。本法適用於一切實、熱證，如陽明腑熱、高燒、高血壓，經閉、結膜炎、中風閉證等。曾用血管容積和皮膚溫度作指標，觀察到用本法後，血管出現收縮反應，皮膚溫度下降，經統計學處理，差異顯著。茲舉驗案一則以證之，楊X，男，23歲，主訴眼痛（右）、怕光、流淚半個月，眼脹，視物模糊，苔薄白，脈弦，診為聚星障，證屬肝經風熱，治宜清泄肝膽，祛風明目，取風池、光明，針用涼瀉手法，使涼脹感傳到眼區，共針兩次眼痛消失，基本痊癒。2.揚灸法治病之長：「針所不為，灸之所宜」，它不僅能補針法之不足，又有特異的治療作用。針灸並用，其效更宏。李氏取古今灸法治病的精華，在臨床加以發揮，創隔核桃皮眼鏡灸治眼病之法，改進葦管器灸耳孔治面癱，改進溫針灸操作方法，發展瘢痕灸和騎竹烏灸、耳穴灸等。他不但應用灸法於慢性病、虛寒證的治療，而且還用於急性病、實熱證的治療。足三里保健益壽灸更是得心應手。（1）創用隔核桃皮眼鏡灸（附：隔核桃皮眼鏡灸圖）：操作方法，用鐵絲作成眼鏡架，前面裝插艾柱用的鐵絲彎鉤各一個，灸時將半邊核桃皮殼放入菊花水中浸泡3?5分鐘，將核桃皮殼套在框架上，再將長艾條段插在眼鏡框的外面鐵絲彎鉤上，點燃艾條外側端後戴在眼上施灸，灸患眼，每次灸1?3次。本法是李氏等人在《瘍醫大全》用核桃皮灸治外科瘡盪的基礎上，通過實踐改制而成。臨床應用證明，對結膜炎、麥粒腫、角膜炎、近視眼、老年性白內障和視神經萎縮有一定效果。用於治療結膜炎10例，均灸1?3次而愈。近視眼，43隻眼，灸5次以上，視力恢復在1.0者3隻眼，恢復在0.3以上的24隻眼，恢復在0.1以上者，15隻眼，無效者1隻眼。核桃，人腎經，有補腎明目之功；菊花，入肝，有滋養肝腎，祛風明目之效；艾，入肝、脾、腎經，艾灸能行氣活血、通絡散結、祛風明目卜故本法治療眼疾，效果可靠，且簡便易行，值得推廣。

（2）改進葦管器灸（附：葦管器灸法圖）：葦管灸器製作及操作方法：用葦莖製成兩節葦管灸器，一節放艾絨，埠直徑0.8?1cm，長4cm，切成下鴨嘴形，插入耳道口內端的一節，直徑約0.6?0.8cm，長3cm，一端插入艾絨一節的埠內，另一端插入耳道口內，用膠布固定之。將半個花生大小一撮細艾絨，放在葦管器半個鴨嘴形處，用絨香點燃施灸，每次灸3?9壯，灸10次為一個療程。施灸時注意勿使艾火脫落，以防燒壞衣物。本法是李氏根據《千金翼方》卷二十六「卒中風歪斜，以葦管筒長五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面密塞，勿令泄氣，一頭內大豆一顆，並艾燒之令燃灸七壯」改進而成，曾治療觀察周圍性面神經麻痹74例，治癒率佔56.76%，有效率98.65%。簡便易行，療效確切，對虛寒證，小兒、孕婦、體弱和有嚴重內臟病、怕計者更為適宜。（3）瘢痕灸和騎竹馬灸：瘢痕灸又名化膿灸，李師於1956年學到此法，臨證應用三十餘年，體會到它對一些慢性病，如哮喘、肺癆、胃脘痛、痞塊，發育不良、癲癇、陽萎、脫骨疽、月經不調、痛經及預防高血壓等確有療效，主張進一步探討、提高、推廣。施灸方法：選好適當體位，取准穴位後，塗敷少許蒜汁於穴上，立即將艾炷置於其上，然後以線香點燃艾住（標準艾炷）施灸。當艾火燃到1/2或2/3，患者局部稍感灼痛時，術者用雙手掌面，在灸穴四周輪迴地輕輕拍打，以減輕疼痛，一炷燃盡後，更換艾炷，一般灸3?9次，1次多取1?3穴，一年1次。對體質虛弱，怕痛者，可先局麻再施灸，但他認為其效稍差，況且疼痛是完全可以忍受的，主張盡量不局麻，術後慣用清水膏（自製）敷貼瘡口，一定要注意灸後調護。李氏等人曾總結喘息182例，晚期血吸蟲肝脾腫大症57例，肺癆23例進行臨床觀察，皆取大椎穴為主，隨病症酤以其他俞穴，應用瘢痕灸治療，取得了滿意的療效，且與施灸季節關係不大。並進行了瘢痕灸家兔大椎穴的實驗研究，結果灸組20隻家兔比較對照組10隻家兔。灸後飲食好，活潑好動，且對羊血素稀釋溶解倍數有顯著增加；灸組家兔臟器間質中有以淋巴球為主的細胞增殖現象，而對照組則無此現象。說明瘢痕灸海療，可能是由於施灸穴位局部組織化膿時，給予人體長期持續性不同程度的刺激，使大腦皮質內產生保護性抑制，因而對機體內的變化產生良好影響。同時因局部化妝的分解產物，產生局部刺激作用，並通過神經系統的反射途徑和體液變化，增強機體免疫機能，從而達到治療目的。騎竹馬灸是瘢痕灸的一種，早在宋《衛濟寶書》中已有明麻記載，然而就其灸穴定位，頗多疑議。李氏等人在100人次測量觀察和臨床治驗的基礎上，確定騎竹馬灸穴在第七胸椎旁開1.5寸，即膈俞部位。曾用此法為主治療13例「脫骨疽」患者，其中4例治癒，3例顯效，6例進步，療效滿意，不論何種類型，初，中、晚期均可應用。：（4）耳灸治病，經驗獨特：耳與經絡、臟腑密切相關，灸之能溫通經絡、行氣活血、消腫止痛、調理臟腑。耳穴施灸必須辨證取穴，方法可用艾條熏灸、燈心草油火點灸，也可甩葦管器灸耳孔或線香灸。耳灸治療面掩、眼痛、疼腮、痛痹、纏腰火丹、口瘡、耳廊軟骨炎等有較好的效果。（5）足三里保健益壽灸：古今中外把灸足三里叫做長壽灸。李氏認為足三里為胃經含穴，其性屬土，土能化生萬物，聛胃為後天之本，常灸之能防治百病，延年益壽。配中脘、三陰交，補中培土，調養脾胃；配關元、絕骨，補先天和後天之本，調理陰陽，延年益壽，對咳喘、肺癆、髙血壓、冠心病、中風等均有防治作用。五十年代中期，李氏血壓170/100mmHg，1958年自作足三里瘢痕灸，至今20餘年血壓一直維持正常水平。曾收治15例高血壓病人，瘢痕灸足三里、絕骨，14例近、遠期效果滿意，既可用艾條熏灸，也可做瘢痕灸，因此力倡推廣使用。3.擅用接經取穴，引氣至病所常用法有二種：（1）本經取穴令氣至病所：如牙痛，取合谷，針感傳到曲池處，再針曲池六，使針感傳到肩髁，再針肩耦，使針感傳到患牙。（2）採用《衛生寶鑒》所載方法：「治中風偏枯大接經從陽引陰：至陰與湧泉，中沖與關沖，竅陰與大敦，少商與商陽，歷兌與隱白，少沖與少澤。大接經從陰引陽：少商與商陽，歷兌與隱白，少沖與少澤,至陰與湧泉，中沖與關沖，竅陰與大敦。」茲舉針灸治療坐骨神經痛為例，李氏治療本病，辨證與按經取六相結合，虛則補之，實則瀉之。病因辨證分為寒濕型、背虛型、血虛型；經絡分型：足太陽膀胱經型，足少陽膽經型、混合型，分別取本經俞穴、同名經命穴為主，按病因的不同配取適當的俞穴施治。如治劉XX，男，54歲，工人，診為左乾性坐骨神經痛，中醫辨證屬膽經型，單針絲竹空用熱補手法，針後左腿即能抬高90度，續針4次，左腿痛基本消失。絲竹空是手少陽三焦經穴，系詞名經取穴，針之能疏通手、足少陽經之氣。4.妙用風池穴，巧洽多種疾病風池穴為足少陽膽經穴，系手、足少陽，陽維脈之會穴，肝經的表裡經穴，有祛風解表、活也止痛、益目開竅之功。李氏尤多用之於膜病的治療。針刺方法：左手拇指按壓扶突，食、中、無名、小指分別按壓風池、翳風、曲鬢、太陽穴，用1.5寸長，30號毫針，右手持之速刺入穴,針尖指向同側眼球，可深達1~1.2寸，據虛實寒熱而用熱補涼瀉之法。茲取李氏常用治療配方以說明之。配太陽、絲竹空、合谷治目赤腫痛；配四白、合谷、三陰交治針眼；配人中、湧泉治癔病失明配內關、神門、光明、蠡溝或太沖治綠風內障；配太沖、養老、合谷、足三里、光明治白內障配內睛明、太陽、撤竹、合谷、神門、光明、蠡溝、足三里、三陰交治視瞻昏渺、青盲；配球後、內睛明、太沖、合谷、神門、光明、蠡溝、二白治雲霧移睛；配鳳眼、肝俞、太沖、脾俞治夜盲；配陽白、四白、太陽、內關、合谷，治近視眼；配大推、外關、列缺治外感風寒，頭痛項強，風熱加曲池、合谷；配率谷、絲竹空、合谷、丘墟治偏頭痛；配曲池、陽池、血海、陽陵泉、足三里、三陰交治風滲塊；配百會、內關、太沖、足三里、豐隆治風疾眩暈；配落枕、絕骨治落枕；配列缺、膻中、合谷治喘息；艾條灸之治感冒鼻塞、鼻不聞香臭；氣功穴位按摩預防感冒、中風、近視等等。5.以意引氣，以指代針氣功與針灸巧妙結合，是值得引起重視的。李氏早就注意到這一大有潛力的領域，身體力行，長期堅持練氣功，揉氣功於針術中，針刺施術，調心寧神，意氣相隨，剛柔相濟，使患者迅速得氣和氣至病所，以意引氣，手法成功率大為提高。另一方面，他還著手致力於氣功保健按摩的研究，從實踐中總結出頭面穴位保健按摩功，軀體自身保健按摩功。在頭面、軀幹一定穴位上，結合氣功（配合呼吸、意守）進行按摩，以「指」代針，以「氣」代葯，長期堅持能防病治病，益壽延年。6.氣至病所是提高療效的關鍵氣至病所，散見午歷代醫籍中，《內經》和元、明時代的針灸醫家，對此多有闡述、發揮。如「通經接氣」、「催氣」、「飛經走氣」等等。據李氏數十年的臨床體會，運用「催氣」法，左右手交互配合，可使氣速至病所，視、觸、問結合以判斷是否氣至病所。1968年7月，皆治一病人，男，40歲，雙目失明1月余，西醫診斷：視神經萎縮，中醫辨證青盲（肝腎精血虧虛），取風池、合谷、內關、光明、蠡溝，針用熱補手法，使熱脹感按經傳到眼區，前後共針72次，視力明顯好轉，右眼0.6，左眼0.4，患者高興異常。隨訪18年，療效鞏固。一法國友人，腰部起皰疹三天，疼痛難忍，無法入睡，診為纏腰火丹（肝膽濕熱），西醫診斷：帶狀痕疹。取太沖、支溝，用涼瀉法，使涼脹感傳到腰部；針神門、列缺，用平補平瀉法，使熱脹感傳到病所，患者頓覺疼痛大減，當夜即能入睡，共針4次而愈，法國朋友聲稱：真是中國神針。一位慕名而來的西德患者，60歲，哮喘三十年。此次發作劇烈，呼吸困難，不能入睡，聽診兩肺滿布哮鳴音，診為哮喘（肺腎兩虛）。取定喘、列缺、神門、太溪，針時病人有一種電流樣感覺循經傳到病所，當即喘平。據用熱補手法針風池穴氣至病所治療視神經萎縮124例、213隻眼的觀察，其中針刺感覺傳到眼區的84隻眼，有效71隻眼，佔84.52%；針感傳到頭頂的68隻眼，有效42隻眼，佔61：6沿針感僅在局部的6.1隻眼，有效26隻眼，佔42.62%，三組比較，明顯看出以針感傳到眼區者療效為優，反之則差。經統計學處理有非常顯著差異。說明氣至病所確是提高針刺療效的關鍵之一。二、醫案選例1：視神經萎縮劉XX，男，21歲，軍人，門診號101846，1982年3月24日初診。一年前，患者覺視物模糊，呈漸進性，原因不明，近二月視力明顯下降。曾在某醫院眼科診為「家族性視神經萎縮」，屢服中、西藥，療效不顯，而來我院就診。現症見視衡棋轎不清，頭痛，檢查血壓視力右0.05，左0.07，苔薄白，脈沉細，眼廟鏡檢查：雙視乳頭色淡，邊緣清晰，血管稍迂曲，可見黃斑中心反射。中心視野栓査見乳頭連接中心注視區暗點，周邊視野有中心暗點。脈症合參，證屬肝腎陰虛，目失所養，治宜補費養肝明目。處方：風池、太陽、攢竹、合谷、神門、光明、蠡溝、內睛明。治療經過：針用熱補手法，針風池穴務使熱脹感傳到眼區9前後治療10個半月，共針81次，視力恢復到右1.2，左1.0，臨床治癒，恢復工作。【按】風池穴用熱補手法針之有通經絡、益肝明目之功，加膽經絡穴光明，肝經絡穴麄溝更助養肝明目；睛明系足太陽經穴，是足太陽、足陽明經和陽跅、陰趼之會穴，針之有通經活血，補腎益目之功；神門是心經原穴，養血安神,太陽系局部用穴,淸頭明目,合谷屬經驗用穴，諸穴合用，相得益彰，故收此效。曾先後治療本病64例，118隻眼，其中治金15隻眼，顯效20隻眼，進步48隻眼，有效率佔75.45%。例2：中風偏枯（腦血栓形成）李XX，男，43歲，工人，已婚，門診號03425，1980年3月27日初診。四天前，患者突然倒地，神志清醒，不久右側偏癱，失語，入北京某院，診為「腦血栓形成，運動性失語」，經用中、西藥物治療，療效不顯，而來我院求診，現症見右側偏癱伴失語、納差、便秘。既往有高血壓史，平素性情急躁，嗜煙酒，母親因中風已故。栓査神清，血壓心率70次/分，心律齊，雙肱二頭肌腱反射，肱三頭肌臃反射（++），雙膝腱反射（++），跟腱反射（++），右巴氏征（+），右上、下肢肌力3級，舌苔黃膩，脈象細弦。12屬風中經絡，腎虛肝旺，氣康血。掙宜補腎調肝，通經活絡，熄風開竅。處方：隱白、大敦、風池、絲竹空、曲池、合谷、陽朦泉、三陰交、上廉泉。治療經過：針隱白、大敦後，肌力增加至漢級，扶人能走路,繼針其它各穴，配脤中藥補陽還五湯加減，針刺7次，服藥7劑，癥狀顯著好轉，能說話，人扶可行走。共針53次，說話、行走如常人，臨床治癒。復査5年，一切正常，恢復工作。【按】此例為中風偏枯，屬腎虛肝旺、氣虛血瘀所致。根據羅天益大接經洽中風偏枯的經驗，取隱白、大敦為主。隱白屬脾井，是脾經經氣所出之處，針之能健脾益氣，化痰開竅，大敦為肝井,是肝經經氣所生之根本,針之能麻通經氣、蘇厥開竅、養血生新；與其它各穴16用，共收補腎調肝，通經活絡開喑之功。按本法治療57例，治癒14例，顯效18例，進步24例，總有效率98.25%。例3：肩凝症（扃關節周圍炎）劉XX，女，50歲，門診號243086，1979年3月28日初診。患者由於感受寒濕，於4月前出現右肩痛，漸漸加重，入夜更甚，肩功能活動受限，經多方醫治，效不顯，而來我院求診。檢查：上肢上舉：右100度，左170度,外展：右65度，左90度廠右手後伸內旋僅能觸及腰椎1、左胸椎5；右肩峰，肩內陵處有壓痛點。舌苔薄黃，脈細。脈症合參，證屬肩痹，寒濕凝滯，肺經氣血運行不楊所致。治宜祛寒除濕、通經活絡止痛。處方：陰陵泉、條口透承山、肩髁，肩髎、肩峰、曲他。治療經過：用熱補手法先針陰陵泉、條口透承山，不留針，後針肩稱、肩髎、肩峰（溫針灸1次），曲池，針灸5次，肩痛顯著減輕，共針灸15次，肩癉消失，肩功能恢復正常。【按】肩周炎，屬祖國醫學痹證範疇，亦稱肩凝症，李氏體會按經辨證取穴療效較好，計下肢穴囑患者活動上肢以助提高療效。陰陵泉是脾經合穴，有祛濕除寒、通關利節、健脾養肌之功；條口透承山，能疏通經氣、除凝止痛，二穴系同名經取穴，又是上病下取的經驗穴，肩凝症早期，針此二穴，得氣後囑患者肩上舉，可收速效；肩鶺、肩醪、肩峰（肩三針），是局部取穴，針之能舒筋活絡止痛，加灸溫通經絡；曲池繫於陽明大胸經穴，本經多氣多血，針之能行氣活血、散瘀消滯，諸穴合用，濕袪寒除，經絡楊通而愈。總結針灸洽療150例肩凝症患者，其中治癒42例，顯效34例，進步68例，總有效率94知，經用針上加灸韁、針刺熱補手法組和平補平疼粗三組對照，以針上加灸組療效為優。例4：喘息（支氣管哮喘〕陳XX，男，34歲，已婚，門診號064858，1963年11月9日初診。患者緣於54年9月因感冒引起起喘病，發作時，呼吸困難，張口抬肩，不能平卧，秋冬發作頻繁且重，每次須注射氨茶鹼、麻黃素等才能平嗤，但不能根治，而來我院求治，要求做瘢痕灸治療。現症見咳嗽、喘息，不能平卧，入夜更甚，口乾，怕冷，喜熱飲，大便3次。檢查：面色萎黃，舌淡無苔，脈細數。心率105次/分，心律齊，右肺可聞及濕羅音。胸透，兩肺紋理增祖。脈症合參，證屬虛喘，肺腎兩虛。治宜扶正固本，益肺平嗤。處方：①大椎、左風門、右肺俞、膻中。②右風門、左肺俞、華蓋。治療經過：取上穴施以瘢痕灸。第一次灸大椎、左風門、右肺俞、膻中各五壯，灸後化胺情況良好，灸瘡45天癒合，灸後4個月喘病未發。1964年6月，因氣候劇變，患者嗤病又發，症同前。於1964年7月16日做第二次瘢痕灸，取右風門、左肺俞、華蓋各灸五壯。灸後追訪二十年，喘病未發。【按】李氏體會用廉痕灸治療哮喘效果優於其它療法。大椎為周身陽氣之會，能通達諸陽之經氣，以扶正祛邪；肺俞為肺臟之氣輸注之處，灸之能宣肺平喘；膻中為氣之會穴，能調周身之氣，故灸以上諸穴，對肺喘、脾喘、腎嗤均有良效。李氏用瘢痕灸治療本病300例，近期、遠期療效均可。例5：口眼喎斜（周圍性面神經麻痹）孫XX，女，56歲，幹部，已婚，門診號145632，1984年2月5日初診。患者於9天前發現口眼喝斜，自訴可能與受風寒有關，在當地治療無效，而來我院求診。現症見：右眼不能閉合，時流洎，伴胸悶、氣短。既往有冠心病史。檢査：右拾眉，皺額不能，鼓腮漏氣，鼻唇溝變淺，眼瞼不能閉合，眼裂聳鼻、示齒均不能，舌苔薄黃，脈象沉細。脈症合參，證屬風寒襲絡，口眼喁斜。治宜溫經散寒，袪風通絡。處方：耳孔區。治療經過：用葦管器灸耳孔區五壯，每日1次，灸3次症減，共灸10次，歷時21天，拾眉、皺額、鼓腮、示齒、聳鼻均恢復正常，右眼能閉合，癥狀消失，治癒。【按】本病多因素體虛弱，外受風寒之邪所致，且為「脈之大會」，故用葦管器灸耳孔區有溫經散寒，法風通絡之功。此法簡便易行，療效可靠，患者自己可以施灸，值得推廣。例6：纏腰火丹（帶狀皰疹）李XX，女，55歲，門診號161316，1985年3月16日初診。患者於四天前起右下肢疼痛，出現三片紅疹，經治不效而來我院求診。自述右下肢灼痛難忍，入夜更甚，伴煩躁易怒；咽干，納差。既往有糖尿病、高血壓、鼻咽痛史。檢査:右側臀部、腹股溝處、大腿外撕三處有紅色水皰簇疹，大者3X2cm， 血壓140/90mmHg，舌苔薄黃，脈象細數。脈症合套，迸屬纏腰火丹，肝膽濕熱6治宜淸液肝膽濕熱，安神止痛。處方：耳穴：肝、腎、神門、坐骨神經。治療經過：用艾條灸上述各穴，每穴5分鐘，日灸2次。灸1次疼痛即失，共灸10次，歷時14天治癒。【按】本病去要發生於朦部，頭面冬四肢部次之。疹色發紅、乾燥為心肝血熱型,皰疹色淡、晶瑩透亮為脾肺濕熱型，但用艾條灸耳穴治療的報道少見。李氏用本法治療三例均收速效。讀而思duersi醫人不得恃己所長，專心經略財物。（唐·孫思邈《備急千金要方·大醫精誠》）點擊查看往期精彩文章：程莘農丨賀普仁丨周德安丨馬石銘丨王樂亭丨王雪苔丨王鳳儀丨王岱丨趙方丨金伯華丨於書庄丨高立山丨鄭毓琳丨承淡安丨王居易丨郭誠傑丨陸瘦燕丨頭皮針及操作方法丨腕踝針療法等新增120篇針灸臨床治療病例已錄入微信公眾平台，請查閱導航欄中醫百科查詢。【本文摘自世界針灸學會聯合會培訓中心《全國高級針灸進修班教材》，世針針灸培訓中心（微信公眾號wfas-edu）整理編校發表，尊重知識與勞動，轉載請保留版權聲明。投稿郵箱：wfasedu@qq.com】新的一年中您有充電的計劃嗎？2016年培訓課程請查閱左下方在線報名（閱讀原文）
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