全面了解乙肝普及知識

全面了解乙肝普及知識　　目前，國內仍然有近一億的乙肝表面抗原陽性人群，這類人群中不乏對乙肝知之甚少的乙友。在廣大乙肝患者中，對於所患疾病不了解，從而導致盲目求醫的例子不在少數。所以，針對這些乙友，普及工作就顯得尤為重要。　　一、什麼是乙肝(乙型肝炎)　　山東肝病網指出乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的一種傳染病。本病廣泛流行於世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。　　乙型肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現為乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發熱、黃疸，約有半數患者起病隱匿，在檢查中發現。乙肝病毒感染人體後，廣泛存在於血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發病具有家族性。　　二、乙肝(乙型肝炎)病因　　乙肝病毒感染人體後，廣泛存在於血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發病具有家族性。　　山東肝病網指出HBV進入血液的主要途徑：　　①母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。　　②血液或血製品傳播：被HBV污染的血製品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血後肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。　　③醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械(如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。　　④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。　　⑤公共場所、理髮店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。　　乙肝病毒感染人體後，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那麼乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治癒。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動，複製繁殖，則可以出現臨床癥狀　　乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷，HBV感染人體後可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應，如果機體免疫反應正常，可以清除感染的病毒而痊癒;免疫反應不足以清除病毒，病毒可持續存在，成為慢性乙肝。　　三、乙肝(乙型肝炎)癥狀　　山東肝病網指出常見癥狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重症肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會沿著「乙肝-肝硬化-肝癌」的方向演變，這就是我們常說的「乙肝三部曲」，所以患乙肝後應採取治療措施，並定期檢查身體。　　四、乙肝(乙型肝炎)診斷檢查　　山東肝病網指出乙肝的常規檢查及意義?　　1、乙肝五項(「兩對半」)：是診斷乙肝感染的基本依據，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒複製及傳染性;抗HBs(+)表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊癒後都可產生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒複製的指標，提示有傳染性;抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低複製或不複製，少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異;抗HBc提示感染過乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒複製。　　HBVDNA陽性提示病毒複製、有傳染性。目前DNA應該採用PCR定量檢測，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。　　2、肝功能：轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標誌;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細胞損害，慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。　　3、B超：肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。　　以上結果應該由專業醫生綜合分析，不要盲目猜測。　　「兩對半」：其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了「兩對半」的化驗。人們約定俗成地給這「兩對半」5項指標排了個隊，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然後老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽，將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。　　「大三陽」的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染;HBeAg陽性是乙肝病毒的複製指標，提示乙肝病毒正在體內活躍複製，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，「大三陽」的含意是有肯定的乙肝病毒現症感染，病毒正在活躍複製，病毒數量較多，傳染性相對較強。　　應當指出的是， 「大三陽」只能說明體內病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為「大三陽」就是肝損害很重的意思，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯繫。　　五、乙肝(乙型肝炎)治療方法　　1、要有克敵制勝的堅強意志，「怒則傷肝」，要保持愉快心情;　　2、病毒活動期患者必須卧床休息，等到病情穩定，轉氨酶不升高時才能適當活動;　　3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無效，針對自己的病情，在專家指導下選擇服用抗病毒藥、調整免疫葯、活血化瘀葯、抗纖維化和促進肝細胞再生的藥物，切勿有病亂投醫濫用藥;　　4、保持生活有規律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。　　山東肝病網指出乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預防這一關，乙肝就並不可怕。　　乙肝的預防包括：　　1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作;　　2、保持積極的心態與樂觀的情緒，堅定戰勝疾病的信心;　　3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識，養成並堅持良好、科學的生活規律;　　4、合理調配營養與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘;　　5、注意起居和個人衛生，根據氣溫增減衣服，積極預防各種感染;　　6、積極配合醫生治療，在醫生指導下用藥，定期複查肝功能。　　科學的療效判定標準可分為以下幾種：　　(1) 臨床治癒血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學標誌如何，均可視為臨床治癒。　　(2)降低傳染性在臨床治癒的基礎上，經治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉或病毒複製呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對於招工、升學及妊娠應無明顯影響，可進行正常的社會活動，但應堅持複查，觀察病情變化。如出現下述情況之一，則應積極治療：血清HBV DNA轉為陽性;肝功能異常，有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。　　(3)病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無複發;但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治癒的唯一標準。　　(4)抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性，一般而言，抗體的產生與治療有關，而杭體的消失與治療無關，隨著抗原的消失，其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異，也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短，而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。涸此，只要血清學檢測表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時使用佐劑。　　六、預防措施　　山東肝病網指出首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員，確保醫用血液及血製品不被污染。　　最後要加強對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳，養成良好衛生習慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。　　消滅乙肝關鍵在於預防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面：　　經血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血製品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能會傳播乙肝病毒。　　母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過產道直接傳染給新生兒。　　體液傳播：如醫療器材被乙肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。　　七、乙肝飲食、生活注意事項　　山東肝病網指出飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如「不能吃雞肉、羊肉、海鮮」的說法多無科學依據;避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動時要注意休息，飲食清淡、營養均衡。本文來自http://www.sdgbw.net/
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