妙趣橫生的中醫心理療法

07-10

妙趣橫生的中醫心理療法

中國古代醫學中的形神論、天人關係、陰陽、五行、七情、精氣學說等理論既是祖國醫學哲學指導思想，也是中醫心理治療的重要內容和理論基礎。《黃帝內經》中就曾指出「精神不進，志意不治，病乃不愈。」並認為任何治療都應從「治神人手」，以「治神為本」。中醫心理治療在整體觀念和辨證論治原則指導下，其常見方法有如下幾種：情志相勝法情志相勝心理治療其理論依據為五行相勝相剋，用一種情志有效地糾正另一種過激的情志。正如《醫方考》中所言：「情志過極，非葯可醫，須以情勝。」肝木志為怒，脾土志為思，腎水志為恐，心火志為喜，肺金志為悲，它們依次相勝。即怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒。怒勝思——以污辱欺罔之盲觸之脾處中州而屬土，喜健運而惡鬱結，思則氣結；歧伯曰：「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」「木曰曲直」，具有生長開發，條達舒暢的性質或作用，怒屬肝木，怒則氣開發，而沖開脾所結之氣。《南蜀新志》中有一則故事：一位拳師教了許多徒弟，桃李滿天下，大家都尊稱他為「鐵金剛」。有一天他正在家中授徒，突然昏迷倒地，不能活動，徒弟懷疑他得了急症，慌忙去請醫生。醫生來到拳師門口，仔細觀察拳師癥狀，不像是中風，於是大聲罵道：「哪裡的潑皮無賴，竟敢自稱鐵金剛，快來歸降。」話剛落地，拳師已一躍而起，跑過來要與醫生打鬥。醫生大笑說：「你的病好了。」醫生先調查拳師病非中風，乃小傷過思成疾，過分懷疑、思慮，心病是重要的。於是利用拳師鐵金剛的名聲激怒之，拳師護自己名聲奮而決鬥，怒勝思，不藥而癒。恐勝喜——以恐懼死亡(或禍起倉卒)之盲怖之《續名醫類案·哭笑》記載：有一位叫李其性的人，家裡祖祖輩輩都是農民，癸卯年考中了秀才，他的父親大喜過望，失聲大笑，神志有些異常。到了第二年春又考中了進士，其父狂笑症愈發嚴重。過了十年李其性被封為諫官，他父親的狂笑症就成了痼疾了。開始還是間歇性發作，後來就晝夜不停地狂笑，李其性十分憂慮，於是便與某太醫商議出一個辦法，讓家人告訴他父親：「你兒子已病故了。」他父親聽了哭得死去活來，這樣過了十幾天，狂笑的病漸漸好了。於是又讓家人傳話：「有一位姓趙的名醫，讓你的兒子起死回生，救活了。」其父便不再悲傷了，狂笑病也完全治癒了，從未複發，這就是所謂「醫者意也」，喜則傷心，用恐懼悲傷去抑制它，就能治好。喜勝悲——以歡樂戲謔之盲娛之《儒門事親)記載一則「戴人以謔療心痛」某人聽說父親被賊人殺死，悲傷欲絕。痛哭完了就覺得心痛，日重一日。一個多月後胸口長出來一個包塊，像蓋上了一隻茶杯，大痛不止，服藥無效。於是便去請戴人，戴人到了他家，恰好他們家請的巫醫還在那裡「作法」，戴人於是便模仿巫醫跳大神的樣子，嘴裡胡言亂語，瘋瘋顛顛，以此來戲謔病人，病人見狀大笑不已，忍不住回頭面壁竊笑。這樣過了一兩天，心口下的硬結全消散了。此例乃據《內經》「憂則氣結，喜則百脈舒和」之病因病機，運用臟腑五行相勝之法喜勝悲而愈。悲勝怒——以愴側苦楚之言感之《續名醫類案·詐病》記載張景岳在治療因怒而起的詐病，通過細緻的診斷和辨證分析後，假言病危要重用灸法，使之悲憂，並以假藥給出路使之下台，遂葯下即瘳。怒則氣上，悲則氣消，故當氣逆之時，以消氣之悲應對，維持氣機條達，心理平衡。激情刺激法醫生根據病人具體情況，依陰陽學說，陽性疾病用陰性情緒刺激，陰性疾病用陽性情緒刺激，利用患者應激時產生的劇烈心身變化而達到調理臟腑氣血，治癒疾病的目的。這種治療方法稱為激情刺激治療。這種方法掌握難度雖大，但有些醫學家運用得很出色。《三國志·華佗傳》記載：華佗是個很高明的醫生。曾有一位郡守得了重病，請華佗醫治，華佗診斷後，悄悄地告訴郡守的兒子說：「使君得的不是平常的病，有瘀血積在腹中。必須設法讓他大怒，把瘀血吐出來，才能治好，否則就沒救了。你可把使君平日所做的荒唐事都告訴我，我寫封書信激怒他。」他兒子說：「只要能治好病，有什麼不能說的!」於是把他父親做的許多乖謬之事，全部告訴了華佗。華佗便留下一封書信責罵他。其父看後十分惱怒，便命令士卒去抓捕華佗，卻沒有抓到，郡守氣得連吐黑血一升多，病就逐漸好了。華佗掌握了權貴者自尊易怒的心理特點，不處藥方，反刺其短處，「留書責罵之」，陰性疾病用陽性情緒刺激，這樣大大激怒郡守，「怒則氣上」，血隨氣逆，瘀血吐出而病癒。假借針葯療心瘸又稱釋疑治療，謊騙治療。即通過計謀權詐之類的方式，將致病的心理因素巧妙地通過暗示得以解除而治其病。這實際是一種暗示治療。有人對某種疾病形成十分頑固的偏見，正面說理開導不易接受，治療難以奏效，只有通過某種場合某種情景施以特殊方法，暗示他確信的病因解除，而心病自愈。須注意的是，如果患者伴有軀體病理改變，要在祛除致病心理因素的同時輔以藥物治療。李時珍曾對一氣虛但確信服四君子湯無效的患者處方為：鬼益、楊抱、松腴、國老。患者藥到病除。這裡李時珍借陌生的藥名暗示患者，患者仰慕李時珍的大名接受暗示服藥，心病軀體疾病同治。移精變氣治療移精變氣出於《素問·移精變氣》，這是一篇心理治療的專論。移精變氣的基本精神是轉移患者注意，排遣思情，改移心志，創造一個治癒其病的心理環境，即可易移精氣，變利氣血而祛病。移精變氣有兩種方法：一種是將心理疾病轉移到軀體上加以排除，如《怪病神醫錄》記載的「意引於外發內癰」；一種是將軀體疾病轉移到心理以治癒，如《儒門事親》中的「聆聽趣談忘瀉泄」。