破解「醫患糾結」從哪裡起步（人民時評）

李 拯《 人民日報 》（ 2014年08月28日 05 版）極端情緒、有罪推定，只能讓遍體鱗傷的醫患關係更加千瘡百孔近日，湖南嶽陽數百名醫務人員集體抗議，要求「尊重生命，尊重醫生」，嚴懲前些天在岳陽二院「醫鬧」的患者家屬；此前一周，湘潭孕婦生產死亡事件同樣引發醫患衝突。接二連三的醫療糾紛，將醫患關係的緊張和脆弱暴露無遺：如果醫患矛盾不斷升級，明天，誰為我們看病？醫生，本是人類公認的神聖職業；醫生和患者，更應在疾病面前守望相助，為何有時候卻變得劍拔弩張？就拿岳陽醫鬧事件來說，如果患者家屬稍有醫學常識，就不會在治療前說出「如果救不活，你們所有醫護都不用活」；如果醫療糾紛調解機制足以取信於人，患者家屬在治療後又何須選擇「寧鬧不談」？從醫療糾紛演變成暴力襲醫，從質疑結果蛻變為過激行為，根本原因就是缺少信任，破解「醫患矛盾」的關鍵就在於重建信任。醫患之間橫亘著專業壁壘，本就容易處於「弱信任」狀態，而當醫療這道世界性難題遭遇轉型期語境，更滋生出中國特殊的醫患困境。醫療資源分布失衡，挂號難、住院難、候診長、看病短，成了醫患矛盾的觸媒，全國超過70%的三甲醫院發生過醫患暴力衝突；「以葯養醫」模式的存在，讓一些醫院把懸壺濟世當成賺錢工具，「生不起病」成了很多人的擔心；獨立調解機構和正當維權機制的缺失，一些醫院不講原則的「維穩」思維，都給胡攪蠻纏的醫鬧提供可乘之機；一些人缺少基本醫學常識，往往在無知中產生盲目的偏執，導致無謂的醫療糾紛……所有這些，讓本來脆弱的醫患關係雪上加霜。說到底，醫生和患者都是犧牲品。結果，這邊剛為醫生受賄義憤填膺，那邊又為暴力襲醫扼腕嘆息；這邊剛剛在譴責醫德墮落，那邊又開始聲討患方濫用暴力。某些醫生的失德行為，讓整個醫生隊伍的公信力蒙受損失，更成為一些人使用暴力時自我辯解的「正當理由」。醫者仁心的逐步解構，暴力襲醫的頻頻發生，成為我們這個時代一道醒目的傷疤，也成為深化醫改必須破解的難題。每個人都有生老病死，醫患關係和諧，人人都會從中受益；醫患關係緊張，每個人都會蒙受損失。重建醫患信任，需要健康的輿論環境和理性的社會心態，媒體和公眾都有責任去修復醫患之間的隔閡，而不是置身事外，甚至抱著「看熱鬧不嫌事兒大」的圍觀心態。看看湘潭孕婦生產死亡事件，一些媒體在真相水落石出之前貿然使用驚悚標題，把新聞噱頭建立在傷害醫療公信力之上。「八毛門」「縫肛門」等烏龍新聞一再表明，極端情緒、有罪推定，只能讓遍體鱗傷的醫患關係更加千瘡百孔。當然，涵養理性的社會輿論，不能取代制度層面的革故鼎新。從發達國家經驗來看，無論是購買醫療責任保險，還是引入行業協會參與調解，都是運用第三方破解信息不對稱的困境。我們也有行政調解和司法訴訟，如何打消患者認為它們「跟醫院是『一家人』」的顧慮，應成為改革的關鍵。另一方面，讓公益回歸公益，就要徹底剷除「以葯養醫」的體制積弊，更應拿出觸動利益的勇氣，徹底斬斷醫療賄賂。「偶爾去治癒，經常去幫助，總是在安慰」，這一句著名的醫學名言，傳遞著這樣的醫學理念：醫患之間應該建立利益共同體、情感共同體、道德共同體、價值共同體。目前雖然與理想狀態存在差距，但是差距就是動力，期待醫改持續發力，期待醫者仁心成為醫生的共同追求，尊醫重道成為社會的普遍價值。
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