血糖監測：要盡量避免這6個錯誤

07-10

　　作為糖尿病治療的「五架馬車」之一，血糖監測的重要性不言而喻。定期監測血糖，可以了解患者血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發生、了解飲食/運動及藥物治療是否有效，並為調整飲食或用藥提供依據。

　　但大多數時候，患者都是回到家中進行自我檢測血糖，內分泌科醫生無法時時刻刻看到患者做了什麼，這之中可能出錯的地方就很多了。

　　為此，一定要提醒患者避免下面這些監測血糖的錯誤行為：

錯誤一：檢查前暫停降糖葯

　　無論是化驗空腹血糖還是餐後血糖，都不宜停葯。化驗空腹血糖時，頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應當照常應用；化驗餐後 2 小時血糖時，當餐的藥物（包括胰島素）也應當照常應用。

錯誤二：測「空腹血糖」抽血時間太晚

　　嚴格地講，只有過夜禁食 8～12 個小時後並於次日早晨 8點之前釆血所測得的血糖才算是「空腹血糖」。超過 12小時的「超空腹」狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」，其結果可能因空腹時間太久而偏低，當然也可能偏高（低血糖後反跳性高血糖，即「蘇木吉反應」）。

錯誤三：以為「餐後 2 小時血糖」=「吃完飯以後 2 小時的血糖」

　　「餐後 2 小時血糖」指從吃第一口飯算起，到 2 小時采血所測的血糖值。正常情況下，餐後 0.5～1 小時血糖升至最高，餐後 2 小時血糖應基本回落至餐前空腹水平。

錯誤四：血糖監測只查空腹血糖

　　糖尿病在發病之初往往是先是餐後血糖升高，而後才出現空腹血糖升高，檢測餐後血糖有助於早期發現糖尿病；與空腹血糖相比，餐後血糖升高與糖尿病大血管併發症的關係更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐後高血糖，有助於防治糖尿病大血管併發症。

錯誤五：血糖監測一勞永逸

　　對於病情較重、血糖波動較大的患者，為了全面掌握病情，往往需要一周選擇兩天，測全天的「血糖譜」，包括空腹（或三餐前）、三餐後、睡前及凌晨 3點的血糖。

錯誤六：用「自我感覺」代替「血糖監測」

　　每個人對血糖變化的敏感性是有差別的，血糖高低有時與自我感覺並不完全一致。因此，自覺癥狀輕重並不能準確反映患者血糖的真實水平。有些患者（特別是老年人）儘管血糖很高，但癥狀卻不明顯，倘若這種高血糖狀態一直得不到發現和有效控制，則併發症發生的危險性將大大增加。