健康生活 遠離「胸」險

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對所有的病人，有一句話送給大家：不論你什麼時候來到這裡，這都是由命運所決定的，不要去糾結，你應該是早來，還是晚來，最最關鍵的是，你應該怎麼勇敢堅強地去面對這個疾病，怎麼樣去跟它抗爭。

乳腺癌它是完全能夠治癒的疾病，只要早期發現，早期診斷和早期治療，我們相信，大部分患者能夠獲得生存。得了乳腺癌並不可怕，科學地治療，積極地面對，在心理上面也要克服焦慮、恐慌的情緒，希望我們所有的患者不僅能好好地生存下去，而且能夠生存地更快樂，有較好的生存質量，這是我們醫生最希望看到的。

乳腺的小葉增生是女性中間最常見的一種情況，實際上我們在臨床上，百分之七八十的女性都有乳腺小葉增生。

小葉增生，是由於女性的乳腺受到卵巢分泌的雌激素、孕激素的刺激。雌激素可以使得乳腺的腺胞、腺管增長。而孕激素可以使它補救的一個過程。所以在每個月經周期中間，前半周期是雌激素為主，一直到排卵期後，雌激素的水平就逐漸下降，在排卵期後孕激素水平增高。一直到月經來潮之後，兩個完全降低。所以女性每個月都受到雌激素和孕激素的作用，所以乳腺細胞跟上皮都會有一個增生。

但是雌激素和孕激素分泌水平並不是每個月都恆定的，有時候它可能受到外界的因素，比如睡眠不好、勞累、工作辛苦、工作緊張等都可能使得雌激素和孕激素水平不平衡。有時候，每個周期里，它可能會引起一些脹痛，但是過了月經周期以後，可能好一點，有些可能還會有點痛。

小葉增生實際是生理性的一個過程，而不是一個病理性的過程，但是小葉增生裡邊是不是會有癌變的過程呢？實際上小葉增生要引起癌變是非常非常少的。有小葉增生的女性，尤其是在35到40歲以上，可以到醫院來做檢查，以及在家裡做一些自我檢查，或定期做一些隨訪檢查都可以。小葉增生里發生惡性的機會低於1%。

乳腺的檢查方式有很多，首先臨床的檢查，醫生可以發現腫塊，到底是真的腫塊還是只是增生性的一個疾病。不要把這個增生性的疾病誤認為是腫塊，或者是真正的腫瘤卻把它放過了。所以臨床檢查還是非常重要的一種方式。

乳腺的輔助檢查方式還有：鉬靶X線攝片、B超、磁共振以及金標準病理檢查。

鉬鈀x線攝片檢查一般適用於35歲到40歲之間的婦女。因為年紀輕的女性，她的乳腺相對比較緻密，尤其是青春期，沒有生育，沒有結婚的女性，如果多做X射線檢查，可能對乳腺有一定的損傷。所以一般適用在35歲到40歲，尤其是結婚了以後，經過生育哺乳的，做x線是比較好的。當然X線檢查不需要經常做，一般1年1次的X線檢查對乳腺沒有什麼影響和傷害。作為普查來講，它是一種很好的手段。

第二種方法，就是B超。彩超是一種無痛、無損傷，可以反覆進行檢查的一種方式。尤其是我們中國的女性她乳腺相對來說比較小一些，或是在年紀輕的，沒有生育的這些女性中。但作為B超檢測，它有一定的局限性。就是在X射線里，我們可以發現有沒有腫瘤，有沒有腫塊，或是有沒有什麼鈣化點等等。但是彩超對一些比較小的，或是一些有鈣化灶的情況下，一般沒有辦法檢查出。

所以有需要的話，可以把鉬靶X線攝片檢查跟B超檢查結合在一起，這樣的話，檢出率就相對較高。

如果經過臨床、鉬靶X線攝片，還有B超都不能確定的，我們還可以做磁共振檢查。或是在有些病人需要做保留乳房手術的時候，需要檢查乳房裡是不是除了你發現的腫塊以外，還有沒有一些小的病灶，這也可以做磁共振檢查。但是磁共振由於價格也比較貴，所以並不是作為一個常規的檢查。

當然除了影像診斷以外，比如說臨床上面有乳頭排溢的病人，我們也可以給她做一次乳管鏡的檢查。直接用很細的一個鏡子，放到乳管裡邊，就可以看出她乳管裡邊有沒有問題。當然最後的明確診斷，還是要用病理的檢查。病理的檢查，我們說是各種診斷的一個金標準。判斷是不是惡性腫瘤。

乳腺的自我檢查，應該講還是對早期發現乳腺癌是有一定的幫助的情況，因為在國外，都會開展一些相應的普查。比如說每年做一次乳腺的鉬靶X線檢查，或是做一些B超等等。但是在我們國內，可能因為人群比較大，要普遍地開展這方面檢查可能還是有一定的困難。所以自我檢查，就是自我提高對腫瘤的警惕性，對於怎麼自己早期發現一些乳房腫塊來檢查，還是有一定的價值。

哪些危險因素容易患乳腺癌？

雌激素高，與乳腺癌發病有一定的關係。在一些流行病學的資料上也可以看到，女性月經初潮年齡早，或是她停經的年齡比較晚，這種情況她的雌激素對乳腺的作用時間比較長，發病率較高。

還有月經周期比較短，也可能是雌激素的作用比較長，另外我們也看到她的生育年齡。結婚以後生育的年齡早的，她可能發生乳腺癌的機會比較少，而沒結婚或者生育年齡比較晚的，她就發病率比較高一些的這個情況。這都是和體內的激素的情況有一定的關係。

當然還有其它的一些原因，有沒有家族病史，過去有沒有出現過良性的腫瘤病史等等，都跟乳腺癌的發病是有一定的關係的。

家族史跟遺傳史不一樣的，有家族史就說明你家族生活在同一個生活環境裡邊，她受到同樣的一個致癌的因素跟作用的情況，在乳腺癌里，家族史也是有非常明顯的關係的。

乳腺癌會不會遺傳？這個回答也是肯定的，乳腺癌是會遺傳的，所有的惡性腫瘤它都是有兩方面的原因引起的，一個是內因，一個是外因。所謂的外因就是環境的因素，內因就是遺傳的因素。每一個惡性腫瘤，它內因和外因所佔的比重是不一樣的。對於乳腺癌來說，我們認為，能夠非常明確地發現它的遺傳缺陷，在整個乳腺癌中間，有0%到15%是有遺傳因素，即內因所引起的，絕大多數是由外因所引起的。所以說乳腺癌確實有遺傳，但不是所有的乳腺癌都有遺傳。

乳房腫塊穿刺，會不會引起潰爛？

以前大家都害怕，乳腺有了腫瘤，做穿刺不好，從現在大量的資料來看，乳腺腫瘤做穿刺，穿刺以後，如果做及時的治療，並不會引起腫瘤的擴散。而且穿刺的目的，一個是明確腫瘤的性質，到底是怎麼樣，你可以根據穿刺的結果，跟它的一些免疫組化，了解腫瘤的一些特性以後，再進行一個比較合理的治療。一般講，穿刺並不會引起潰爛，當然有一個前提，就是說穿刺你還是要及時的治療，不能拖延時間太長，一般不超過一到兩個月。

美容院疏通乳管靠譜嗎？

以前有些老中醫，他在病人懷孕以後，通過促進乳腺的按摩，可以使她乳汁分泌，但是現在美容院做乳管疏通，並沒有科學依據，說的不好聽，是忽悠。因為乳腺的導管你看不到也摸不到。另外，現在按摩的時候，需要使用精油等物質，這些物質的質量也不能完全保證。最可怕的是如果乳房裡面確實有一個腫塊，並且還沒有確定它的性質，而盲目進行按摩，還有可能造成腫瘤的擴散。所以作為腫瘤科的醫生，不主張做乳腺的按摩。

男士會不會得乳腺癌？治療方式和女性治療方式一樣嗎？

男性也可以得乳腺癌，從這個發病來看，男性跟女性的發病是一百比一。男性乳腺癌一般比女性相對發病的年紀大一點。男性乳腺癌發病年齡在55-60歲之間較多一些。

因為男性乳腺相對來說比較小，所以它的發病情況，徵兆基本上跟女性是相似的。也以乳房出現腫塊為主。由於男性乳房比較小，他自己可能並不注意。在治療方面，也是與女性同樣的方法，以手術為主的多學科綜合治療。