睡眠障礙和高血壓相關性最新綜述

在睡眠的過程中會出現自主性心血管控制的變化。因此，在非快速眼動期睡眠時血壓（BP），心率以及外周血管抵抗會逐漸減少。任何睡眠質量或數量的惡化均可能與夜間 BP 的增加相關，而後者參與高血壓的發生或者控制不佳。 睡眠問題 / 障礙，可能會影響睡眠的數量和質量，最新發表於《睡眠醫學綜述》雜誌中一項綜述回顧了其與 BP 調節的相關性，以及他們與高血壓發生的可能相關性。也依次回顧了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠持續時間 / 睡眠剝奪，失眠，不寧腿綜合征以及嗜睡發作等。 綜述通過回顧各種睡眠障礙與高血壓相關性的文章，得到如下臨床實踐要點： 1）在睡眠呼吸暫停綜合征患者中夜間血壓的情況發生了改變，導致了繼發性高血壓。睡眠呼吸暫停的治療會減少高血壓的發生率以及平均血壓小幅減小。 2）與正常相比，睡眠持續時間過短或過長均可能增加高血壓的發生率；然而，這似乎獨立於年齡，性別，地理位置以及種族起源。 3）初步的研究表明不寧腿綜合征和嗜睡發作 - 猝倒對夜間血壓控制有不良影響。 4）心內科醫師在進行繼發性高血壓的初次評估時，應考慮到不良的睡眠習慣和睡眠障礙；需記得一些睡眠問題共同作用可能對血壓有協同影響。 並且研究者對未來研究做了相應推薦： 1）因為與睡眠相關的血壓增加出現的首個時期發生在夜間血壓時，應該使用 24 小時動態血壓監測作為未來研究中血壓測量的參考方法。 2）大部分研究睡眠持續時間作用的研究採用的是患者自我報告的睡眠持續時間，以及不同的截點值定義睡眠時間過長或過短。應該採用活動記錄儀更系統地評估睡眠持續時間。 3）在橫斷面研究中可以看到的不寧腿綜合征和高血壓流行之間的相關性顯示了相矛盾的結果。需要縱向和干預性研究，對嗜睡發作 - 猝倒的患者也是如此。 4）將來應該關注多個睡眠問題（不管是不好的睡眠習慣還是睡眠障礙）聯合影響，尤其是有關它們對於高血壓發生率的協同影響。 因此，該研究的研究結論為：睡眠呼吸暫停與高血壓的發生明確相關，其通過持續正壓通氣治療僅能得到輕微緩解。較短或較長的睡眠持續時間與流行性或散發性高血壓相關，但年齡，性別，環境暴露以及種族差異是明顯的混雜因素。 伴有客觀睡眠時間縮短的失眠，不寧腿綜合征和嗜睡發作可能影響 BP 的控制，需要進一步研究明確其對永久性高血壓發生的影響。考慮到高血壓發生的風險或控制已有的高血壓，處理睡眠障礙或者睡眠習慣看起來是一個非常重要的問題。聯合的睡眠問題可能會有協同惡化的影響。
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