糖尿病舌診辨證用藥經驗

丁向東教授通過長期糖尿病臨床發現，舌診辨證至關重要，根據舌象糖尿病可分為五個基本類型，用以指導臨床用藥，療效顯著。

現總結如下：

（1）舌質紅而鮮艷，舌尖有芒刺，舌苔薄黃乾燥者，屬肺胃燥熱津虧型。當以清熱養陰，生津止渴為治療大法。方用清熱養陰湯（党參、石膏、 知母 、甘草、 麥冬、天花粉、 生地、蒲公英、地膚子、蓮子芯等）。

（2）舌質淡嫩，邊有齒痕，舌苔薄白而干者，屬津不上承，脾胃氣虛型。當以健脾益氣，助運生津為治療大法。方用人蔘養榮湯加減（黃氏、當歸、白芍、熟地、紅參、蒼朮、黃連、黃柏、豬苓、牛膝、山藥等）。

（3）舌質紅，舌苔黃厚膩者，屬脾胃濕熱型。當以清熱化濕為治療大法。 方用健脾湯（蒼朮、黃連、厚朴、茯苓、葛根、蘆根、沙參、天花粉、桑寄生）。

（4）舌體胖大,舌質淡白,舌苔薄白而干者，屬蒸化固攝無權，腎陽虛衰型。當以溫陽化氣，固攝精微為治療大法。方用健脾補腎湯（蒼朮、豬苓、木香、黃連、陳皮、半夏、砂仁、厚補、金櫻子等）。

（5）舌質紅而晦暗，少津，無苔或少苔者，屬肝腎陰虧型。當以滋養肝腎，潤燥止渴為治療大法。方用益氣養陰湯（黃精、山地、山茱萸、旱蓮草、女貞子、枳殼、枳實、黃連、生首烏、牛膝等）。

(6)舌上有瘀點、瘀斑，舌下靜脈怒張者，屬瘀血，當在主方中加用桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍、鬼箭羽、三七之類的活血化瘀葯。

另外，在用藥上的經驗，還要注意一下方面：

（1）脾氣虛甚者，重用黃芪、人蔘；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；陰虛者，重用生地、山萸肉、山藥；邪熱甚者重用黃連、知母、大黃；濕邪重者，重用三術、茯苓。

（2）如果病情變化多樣，除了以舌象為主，還要參合脈症立法施治。總之，對於糖尿病，依據舌診能可靠地從病機上提示治療大法。

當然，具體用藥尚須參合脈症。

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