腫瘤患者治療副作用——便秘

便秘

腫瘤治療期間，化療藥物副作用、患者活動量減少以及脫水都會導致便秘。如果患者結腸內有腫瘤阻斷了糞便通過，這種情況下發生狹窄或者部分梗阻，便秘也隨之產生。

完全腸梗阻是急症，必須立刻就醫。

對於腸梗阻的便秘和普通便秘的治療方案截然不同，所以需要針對不同的醫療護理方案：

1.沒有梗阻的便秘：

1.增加膳食纖維的攝入：

如果醫生同意，進食高纖維和體積大的食物，比如全麥麵包和穀類、水果和蔬菜，以及干豆類，逐漸將這些食物添加到膳食中免得脹氣，並且從目前攝入水平逐步上升到排便正常。

富含膳食纖維的食物：

全麩穀物、黑豆、煮熟或罐裝的豆子、深紅色煮熟的腰果，煮熟去殼的豆子、帶皮的梨、芒果、煮熟的豌豆、去殼葵花籽、麵包或發芽穀物、100%天然麥麩、帶皮蘋果、研磨過的亞麻籽、獼猴桃、熟的蔬菜拼盤、烤花生、香蕉、胡蘿蔔、花椰菜、干棗。

2.增加液體輸入：

每天攝入2升液體，如果這個目標目超出目前患者的攝入量太多，可以根據耐受程度逐步增加到目標量，增加膳食纖維而不增加水分會使便秘更加嚴重。可以嘗試水、西梅汁、暖果汁、茶、檸檬水。

3.增加活動量：

患者每天盡量固定時間進食，固定時間排便，早餐要有熱飲和高纖維食物，限制攝入那些會引起脹氣的飲料和食物，減少患者進食時吸入的空氣，盡量不要在就餐時講話，也不要使用吸管喝水，不要嚼口香糖和碳酸飲料。

可能引起脹氣的食物：

豆子、豌豆、豆角、牛奶、菌類、黃瓜、辣椒、鹹菜、重乳酪、甘藍、花椰菜、瓜類、啤酒、蛋類、玉米、洋蔥、韭菜、蔥、芥末、菜花、堅果、菠菜、蘋果、魚類、蘆筍、白薯

可能導致患者脹氣的因素：

咀嚼口香糖

攝入液體量不足

飲用碳酸或氣泡飲料

活動量不足

張嘴咀嚼食物

便秘，進食太多高纖維食物

咀嚼口香糖時進食和吃糖果

飲用含酒精如麥芽糖酸、甘露醇和木糖醇的飲料。

4.適量使用通便劑：

通便劑通常包含填充劑、發酵纖維、軟便劑、興奮劑、瀉藥、滲透劑、以及灌腸劑。

填充劑：含有可溶性纖維，通常是車前草或者麩類，比如美達施，這類葯可以形成可溶性纖維和水的膠化體來使糞便增量並軟化，軟化的糞便易於排出，需要12-72小時發揮藥效。

發酵纖維：纖維補充劑由菊粉和低聚果糖組成，由腸道細菌發酵，通過細菌群增加糞便體積。

軟便劑：這些藥物使糞便中含有更多水分、脂肪，使其軟化便於排出，需要12-72小時發揮藥效。

興奮劑：該類藥物刺激神經系統以促進腸蠕動從而促進排便，包括番瀉葉、龍舌蘭等。

潤滑劑：糞便中加入礦物油使其易於通過腸道、潤滑油需要6-8小時發揮藥效，這種藥物會導致依賴，不宜長時間使用。

灌腸劑：將液體注入腸道內以刺激腸蠕動加快，保守使用，因為會導致更加嚴重的便秘。

2.伴有腸梗阻的便秘：

如果患者的便秘是腫瘤組織導致的，必須遵循低膳食纖維或者低殘渣食物，不能進食高纖維膳食，是否限制膳食纖維攝入要求根據腫瘤大小及位置而有所變化。

護理重點及飲食原則：

【1】以細嚼慢咽的方式進食，進食過快會導致消化不良，從而出現糞便滯留，導致便秘。

【2】每天的早餐用固體食物，晚餐用液體及軟食。

【3】禁食咖啡、酒精及填充性通便劑。

【4】低膳食纖維：每份餐中纖維含量不超過2克。禁食所有的全穀物、水果、蔬菜、堅果、籽類和豆類，可以飲用果汁，李子汁除外。

【6】流食：僅能進食流食、禁止固體食物。

【7】完全腸梗阻時，需要管飼或者腸外營養。

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