科學預防幼兒冬季常見病

上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒門急診科 薛海虹

冬季是寶寶各種疾病多發的季節，常見病包括呼吸道感染、流感、腹瀉病、哮喘、過敏性鼻炎、急性腎炎、過敏性鼻炎、便秘等。由於氣候寒冷，霧霾天氣增多，寒流來襲氣溫驟降，寶寶身體嬌嫩適應力較差，對於抵抗能力較弱的兒童來說，更易患病，因此科學預防顯得尤為重要，下面分別介紹冬季幼兒常見疾病及其預防措施。

呼吸道感染

呼吸道感染是最常見的疾病，老人、小孩是秋季感冒的易感人群。冬季氣溫變化大，尤其在寒流來襲時，氣溫驟降，寶寶的呼吸道粘膜不斷受到寒冷空氣的刺激，極易感冒。上呼吸道感染臨床表現為發熱、鼻塞、流涕、咳嗽等，病情加重時還會導致肺部感染。

小貼士：降溫時家長要注意天氣變化及時增加寶寶衣服，小嬰兒尤其要注意腹部的保暖；讓寶寶多喝溫白開水，多吃富含維生素C的食物可預防感冒；加強戶外活動，耐寒鍛煉從秋始，適當的有氧鍛煉可使寶寶逐漸適應溫差，加速身體新陳代謝，增強寶寶的抵抗力； 當寶寶活動後出汗時，不要馬上脫掉衣服，更不要站在風口吹風，避免著涼。

流感

流感是由流行性感冒病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，冬季是流感病毒多發季節，在氣溫驟降溫差變化大時更易發生。流感潛伏期短，一般為1-2天，臨床表現為高熱、頭痛、流涕、四肢酸痛等癥狀，部分病例可並發肺炎等。流感主要通過呼吸道傳播，傳染性強、傳播迅速，易在集體單位發生。

小貼士：流感流行季節減少到公共場所或空氣混濁場所，家庭和學校等集體單位應經常開窗通風，保持空氣流通；寶寶接受小兒流感疫苗接種可增強對病毒免疫力法； 要適當多飲水，多吃水果，增強機體抵抗力；避免用手指揉眼睛和鼻子； 盡量避免接觸感冒患者，若接觸到感冒患者或他們碰觸過的東西後要洗手；為寶寶營造一個安靜、空氣流通的舒適睡眠環境，為寶寶提供充足的睡眠和休息，提高寶寶的抗病能力；如出現流感癥狀，應及時就診治療。

腹瀉病

每年的秋冬季是小兒腹瀉病的高發季節，患兒的年齡大多在2歲以下，「輪狀病毒」是小兒腹瀉病的主要病原體，其次有星狀和杯狀病毒、腸道病毒(包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒)、諾沃克病毒、冠狀病毒等。由於嬰幼兒胃腸道發育尚未成熟，免疫功能不完善，酶的活性較差，致使腸道負擔重，所以很容易發生腹瀉。通常表現為大便次數增多，呈稀水樣或蛋花湯樣，常伴輕或中度脫水及代謝性酸中毒，部分患兒可出現發熱、上呼吸道炎症、嘔吐等癥狀。

小貼士：注意飲食衛生，給寶寶生食瓜果蔬菜要洗滌消毒，徹底清洗乾淨；加強寶寶餐具的衛生消毒，注意寶寶玩具的清潔；培養飯前便後洗手等良好個人衛生習慣； 嬰兒提倡母乳餵養；避免給寶寶吃過冷、過生的食物，避免食用過甜和油膩食品，杜絕生吃水產品；在腹瀉流行季節，避免接觸患腹瀉病的孩子，不要帶寶寶到人多的場所玩耍； 如果寶寶患輪狀病毒腹瀉應立即隔離治療，並妥善處理大便；患病後應喂寶寶稀粥、麵條等容易消化的食物，或選擇腹瀉奶粉，不可進食肉類，不可喝果汁、蜂蜜，否則增加胃腸道負擔消化可能使病情加重； 及時給腹瀉寶寶補充口服補液鹽，當寶寶出現精神差、口唇乾燥、面色發灰、尿量減少及皮膚失去彈性等現象時,應立即送醫院診治。

哮喘

誘發哮喘的常見過敏原為花粉、灰塵、魚、蝦、海鮮、牛奶、油漆、以及藥物如頭孢、青黴素等。此外氣候變化或情緒變化能誘發哮喘，急性上呼吸道感染也是引發哮喘的原因之一。臨床表現為寶寶晨起時或運動後咳喘明顯，病情加重時會出現氣急、口唇發紫及鼻翼扇動現象。

小貼士：要避免寶寶與過敏原的接觸，對已知過敏原更應杜絕接觸；房間要求通風、乾燥，注意居室衛生清掃，避免鋪設地毯，避免灰塵飛揚；不宜給寶寶玩長毛絨玩具；床罩以及床上用品應定期用開水燙洗以殺死塵蟎；對狗（貓）毛過敏寶寶的家中不要養寵物；霧霾天空氣質量嚴重污染時，避免外出活動，如果需要戶外活動，建議給寶寶帶口罩；寶寶在運動後不要過於勞累，注意天氣變化，避免因著涼而患感冒。

急性腎炎

急性腎炎與急性化膿性扁桃體炎或皮膚化膿性感染密切相關。扁桃體炎常常是由溶血性鏈球菌引起，在體內可以產生抗原，抗原抗體起免疫反應時可導致急性腎炎。發病初期可表現為低燒、頭暈、嘔吐、食慾減退，不容易引起重視，病情嚴重時可出現血尿、浮腫。

小貼士：加強寶寶身體鍛煉，增強體質，提高寶寶抗病能力；要注意寶寶的皮膚衛生，給寶寶勤換衣、勤洗澡；防止寶寶被蚊蟲叮咬以及皮膚感染；注意寶寶尿液的異常情況；患急性腎炎寶寶要及時治療，避免劇烈運動，避免攝入過多的鹽以減輕腎臟的負擔。

過敏性鼻炎

冬季寒冷乾燥，霧霾會增加空氣中粉塵量，燥邪易傷及寶寶的身體，加上寶寶身體抵抗力偏弱，各種過敏因素都很容易刺激寶寶的鼻黏膜，導致口唇及鼻黏膜乾燥，引發過敏性鼻炎。臨床表現為連續晨起後打幾十個噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕，並可能伴有頭疼等癥狀。嚴重者鼻黏膜乾燥使血管變脆，稍有觸碰就會出現流鼻血。

小貼士：首先應找出寶寶對哪些東西過敏，避免接觸過敏原； 寶寶房間內空氣要通風，保持空氣新鮮；平時少與花粉、寵物等接觸；多讓寶寶多喝白開水，不宜直接飲用太濃的果汁和糖水，辛辣和油膩食物易上火應避免吃；加強寶寶身體鍛煉，增強身體素質；戶外活動時養成帶口罩的好習慣；出現流鼻涕、打噴嚏等癥狀時應及時就診。

便秘

冬季雨少天干，空氣中缺乏水分的滋潤，易出現鼻咽乾燥、聲音嘶啞、乾咳少痰、口渴便秘等一系列燥症。便秘大都由於飲食結構不合理，或者平時飲水少，或者沒有養成按時排便的習慣所致，或吃太多辛辣食物如辣椒、燥熱食物如狗肉、羊肉，或進食水果蔬菜過少，導致便秘。生活安排不規律、睡眠不規律寶寶易發生便秘，如果寶寶缺乏運動，也容易引起便秘。

小貼士：飲食結構要合理，不偏食、挑食，食物中魚、肉、蛋與穀物的比例要適當，以穀類及植物性食物為主，並注意增加豆類及豆製品攝入量，多吃蔬菜、水果等含纖維素較多的食物，多吃粗糧等碳水化合物，多喝水，少吃蛋糕、巧克力、餅乾、油炸食品和膨化類食品。核桃、松子仁、花生、芝麻等植物油含量高，早晨起床後空腹喝一杯溫水或蜂蜜水，可以潤腸有助通便。平時加強鍛煉，鼓勵寶寶多運動，促進腸胃運動。

面對冬季常見病對寶寶的威脅，如果家長能仔細觀察寶寶的身體情況改變，並且根據冬季的氣候特點來進行預防和保健，是可以避免寶寶生病的。祝願每一位寶寶都健康快樂地成長！