氣血不足與肩周炎

中國中醫藥報　　2010年2月1日

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱。其發病年齡多在50歲左右，故又有「五十肩」之稱，也稱「漏肩風」。它是以肩部疼痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。其發生多見於肩部有扭傷、挫傷史，以及慢性肩部損傷者，或因肩部常受風寒者。病人肩關節僵硬，活動困難，好像凍結在一起一樣，因此又稱「肩凝」、「凍結肩」。

肩周炎多由氣血不足、外感風寒所致

過度勞累者較容易引起肩周炎。肩周炎會造成患者肩關節活動受限，諸如前屈高舉、後伸、外展、內旋等受影響，造成洗澡、穿衣等動作不便。中醫認為，此症與氣血不足有關，常因年老體衰，功能退化，或因勞累過度而導致肝腎虧損，氣血不足，最後造成功能障礙，以致肩關節活動受限。或外感風寒濕邪因素，因久居濕地，風寒露宿或長期勞損，又因肩部露卧受涼，以致風寒濕邪客於血脈筋肉，引起拘急疼痛。還可因外傷筋骨造成，當跌扑閃挫等使筋脈受損而瘀血內阻，拘急疼痛，或肩關節脫臼或上肢骨折，也可能造成韌帶、肌腱、關節囊充血、水腫、滲出，發生粘連。

常見患病人群包括關節退行病變者，停經婦女。其軟組織、軟骨、軔帶彈性會變差，使肩關節的杵臼關節變鬆弛，而使關節易出現脫位的現象，後續引起發炎，再造成粘連形成肩周炎。許多患者常因肩關節周圍發炎後，因害怕疼痛而未及時治療，或不敢活動引起肩關節軟組織粘連。當天氣變冷，血管收縮，血循變差，肌肉的活性、彈性降低時，肩周炎癥狀會加重。

補氣養血、活血通絡辨治肩周炎

中醫針對肩周炎辨證大致可分為風寒濕痺、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷四種類型。可從祛濕、補氣養血、養肝腎、活血通絡、理血止痛等方面進行治療，改善癥狀。

風寒濕痺型 可見肩周重滯疼痛、酸脹不舒，夜間尤其明顯，肩關節屈伸不利，苔薄白或白膩，脈弦滑或沉細。風勝者，可用羌活勝濕湯加減，治寒濕邪；寒勝者，可用麻桂溫經湯加減，有助於溫經散寒。

氣血兩虛型 可見面色無華、氣短乏力，肩關節疼痛，勞累痛更加重，休息則減輕，舌淡苔薄白，脈沉細乏力，可用黃芪五物湯加減，有助於益氣溫經、補虛宣痺。

肝腎虧損型 可見頭暈、目眩、耳鳴、步履無力，肩關節功能障礙明顯，舉動無力，但疼痛不甚明顯，舌偏紅、脈細弱，可用獨活寄生湯加減以改善筋骨攣痛。

筋骨損傷型 可見骨折以及上肢其他部位筋骨損傷，長期固定或日久的累積性損傷，使瘀血凝滯，風寒濕痹；可用身痛逐瘀湯加減，達到活血通絡、理血止痛的目的。

針灸+推拿+活動治療肩周炎

肩周炎可配合穴道治療。方法有推拿抬舉法、針灸，配合功能鍛練等。按照「經之所過，病之所治」原則，針灸可取穴位包括：肩顒、巨骨、臑俞、肩貞、肩前、臂臑、承山等，每次取3～4個穴位。

穴道治療包括經過大腸經，也就是經過肩部陽面前路；還有三焦經，也就是經過肩部陽面中路；以及小腸經，經過肩部陽面後路。此外，承山穴屬膀胱經，也與小腸經相連接。並且可配合遠部取穴，幫助疏通經脈調暢氣血，增強局部活血止痛；並可配合活動及氣功療法加強療效。

雖然有少數肩周炎患者可以自愈，但是，大部分患者都必須承受漫長的治療過程；所以預防肩周炎的發生，避免肩部過於受累、注意姿勢等格外重要。（邰婉）

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