高血壓患者定期測下肢血壓可有效預防動脈病變

導語：50歲以上或冠心病中、高危人群應將測量四肢血壓作為常規檢查，而對於健康人也應在測量上肢血壓的同時定期增加測量下肢血壓，如發現上下肢血壓差消失、變小或為負值的現象，應考慮周圍血管疾病引起大動脈炎症、纖維化、粥樣硬化、狹窄甚至閉塞。及時掌握四肢血壓的變化，有助於醫生判斷病變的部位，了解病變的程度及治療效果。

高血壓患者定期測下肢血壓可有效預防動脈病變

每逢測血壓，大多數人都會捋起袖子、伸右臂，做好準備動作。測右上臂肱動脈血壓是適用於大多數人的血壓測量標準方法，一些相對特殊人群還有期它測量的方法，而對於首診為高血壓以及有期它心腦血管疾病的患者來說，最好測量雙測上肢血壓，有些還需要測量下肢血壓。 國際通行的測量血壓的標準是，正常人的血壓測量部位一般選在右上臂。而對於初診病人，應分別測量左、右兩側上肢血壓，以做對照，如果雙側血壓相差不大(小於10mmhg)，以後只測量右上臂血壓就可以了。如果患者雙上肢血壓相差在10mmhg以上，則要引起注意，可能存在一些血管疾病，比如血壓偏低的一側可能存在動脈狹窄或大動脈炎。測量下肢血壓也很重要。正常情況下，同側下肢的血壓一般比上肢高出20~40mmhg。但當下肢血壓低於或者等於上肢血壓的時候，往往提示主動脈或股動脈有動脈硬化、動脈狹窄等病變。

據美國心臟協會（AHA）第五次預防學術會議指出，50歲以上或冠心病中、高危人群應將測量四肢血壓作為常規檢查，而對於健康人也應在測量上肢血壓的同時定期增加測量下肢血壓，如發現上下肢血壓差消失、變小或為負值的現象，應考慮周圍血管疾病引起大動脈炎症、纖維化、粥樣硬化、狹窄甚至閉塞。及時掌握四肢血壓的變化，有助於醫生判斷病變的部位，了解病變的程度及治療效果。

如在閉塞性動脈粥樣硬化下肢動脈閉塞時血壓測不出，或常有血壓增高；血栓閉塞性脈管炎侵犯上肢和下肢時，則患肢血壓測不出；大動脈炎可有上肢血壓測不出，或為上肢高血壓和下肢低血壓。發現這些問題後，應儘早做相應部位X線、CT、血液流變學、超聲或磁共振等相關檢查，進一步明確病情，採取有效措施，預防不良事件的發生。此外，高血壓患者一旦感到下肢疼痛、痙攣或冰冷，也應該在測量上肢血壓的同時再測量下肢血壓。如果測量結果顯示上肢血壓明顯偏高，而下肢血壓偏低，甚至無血壓，可能存在外周動脈疾病或動脈狹窄等病變。患者需要到醫院做超聲波掃描及其它檢查，進一步明確病情。

因動脈是供血的通道，無論是器質性改變（如狹窄或閉塞）或功能性疾病（動脈痙攣）都將造成動脈血供不足而引起缺血性臨床中心表現。病程往往呈進展性，後果至於嚴重。加之若患有高血壓病症，治療起來相當麻煩，對病人身體也帶來一定的傷害。所以高血壓患者除了要堅持治療使血壓平穩下降以外，也要定期測下肢血壓，以便有效預防動脈病變。

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