剖宮產和順產的利弊

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　　來源：協和章蓉婭

　　莎翁名作《哈姆雷特》中有一句經典台詞——「To be, or not to be- that is the question（生存還是毀滅？這是個問題）……」

　　當孕媽咪肚子一天天增大、小寶寶一天天茁壯成長，面臨即將到來的分娩，是選擇剖還是生，這已經成為困擾不少孕媽咪和家人的大問題。世界衛生組織在一份調查報 告中指出，中國近半產婦都選擇剖宮產誕下嬰兒，剖宮產率為全球第一。這個比例大大超出了世界衛生組織規定的15%到20%的標準。然而剖宮產並不是安全制 勝的無上法寶，它對孕婦和寶寶來說，更像把「雙刃劍」：用得好，為母嬰健康保駕護航，用得不好，反而不利於母嬰健康。那麼究竟剖宮產與順產各自有何利弊 呢？今天我們一起探討一下這個話題。

　　部分孕婦對分娩存在的幾個誤區——

　　誤區一：剖宮產的寶寶更聰明/陰道分娩的寶寶更聰明。

　　許多人因為聽說剖宮產的寶寶更聰明而盲目要求剖宮產；也有人聽說陰道分娩的寶寶更聰明，雖然臨床病情需要剖宮產，但是自己卻不顧醫生反對堅持要求自己生。

　　其實寶寶的智商最主要取決於基因，這與遺傳關係最為密切，也就是說父母的智商很大程度上影響了寶寶的智商，而孕期的營養、分娩的順利與否、後天智力的開發也 對寶寶的智商有一定的影響作用。剖宮產或陰道分娩並不直接與智商相關，只要能讓寶寶順利娩出，無論是剖還是生，都是一樣的。如果不適宜陰道分娩卻強行去 生，導致寶寶在分娩的過程中出現顱內出血、腦水腫等產生，反倒會弄巧成拙了。或者寶寶有宮內窘迫，需要趕緊剖宮產終止妊娠，卻堅持陰道分娩，導致寶寶在宮 內長期缺氧，也會影響寶寶的智商。反之亦然，若盲目追求剖宮產拒絕陰道分娩，寶寶未經產道擠壓，不利於其肺擴張，容易導致出生後不能自主呼吸，新生兒窒息 反而容易影響顱腦發育，影響智商。

　　誤區二：自己生太疼，剖宮產不疼。

　　剖宮產時會給麻醉，但是麻醉只是阻滯了痛覺，觸覺還在， 手術過程中每個人仍然會有擠壓不適的感覺；此外每個人對麻醉藥的敏感性不同導致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然會感覺到疼痛；產後子宮會發生收縮 產生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時候尤為明顯，麻醉也不能鎮住宮縮的疼痛；麻醉效果過去後，剖宮產手術切口的疼痛會出現，這是比陰道分娩額外多出的疼 痛……而近年來，陰道無痛分娩也開始逐步推廣，分娩的產痛較之以前得到了極大的緩解。總之，剖宮產也會疼，如果沒有醫學指征、僅僅因為怕疼而要求剖宮產， 則是十分不應該的，也是不值當的。

　　誤區三：剖宮產更安全。

　　剖宮產手術對孕婦的損傷更大，剖宮產手術本身就是一種創傷，有更高 的風險。剖宮產與陰道分娩相比，產婦羊水栓塞、宮縮乏力、產後大出血、子宮切除、產婦死亡率的風險均較高。而對寶寶來說，不恰當的剖宮產減少了其心肺功能 鍛煉的機會，反而不利於寶寶自動呼吸的建立。因此，並不是剖宮產就一定比陰道分娩安全。

　　誤區四：高齡產婦必須剖。

　　高齡初產指的是第一次分娩時年齡大於35周歲的產婦。高齡初產是剖宮產的一條相對指征，意思是說可以適當放寬剖宮產的指征，但並不是說高齡初產婦只能剖、不能生。此 外，即使產婦分娩時年齡大於35周歲，但是她若有過陰道分娩的經驗，完全可以再次陰道分娩，而且經產婦陰道分娩會更加順利。

　　陰道分娩是一種正常的生理現象，傳承了數萬年，是最為符合人類發展、最為理想的分娩方式，因為它對孕婦和寶寶的損傷都較小，而且孕婦產後恢復快、能夠更好地哺育寶寶。若寶寶發育正常、孕婦骨盆大小合適、身體狀況良好，均適宜陰道分娩。陰道分娩的優點包括：

　　1.陰道分娩過程中子宮有規律地收縮、舒張，使寶寶的胸腔也發生有節律地收縮，可以鍛煉心肺功能，產道的擠壓還可促使氣道液體擠出，為寶寶出生以後的自動呼吸創造有利條件。

　　2.陰道分娩過程中，孕婦體內會自然產生會催產素，它能促進子宮收縮，減少宮縮乏力、產後出血，還能促進乳汁分泌。剖宮產術中需要人工注射催產素促進子宮收縮。

　　3.陰道分娩可以自然擴張產婦的宮頸和陰道，有利於產後惡露的排泄引流。

　　4.陰道分娩後產婦恢復快、休假短，子宮恢復也較剖宮產快，可以更早得懷二胎。

　　但是如果孕婦或胎兒存在不適宜陰道分娩的情況：如孕婦骨盆狹小、產道異常、合併有嚴重妊高症、心臟病、嚴重甲亢等不適宜陰道分娩的疾病；或寶寶出現宮內窘 迫、宮內溶血等危及生命的情況無法繼續妊娠、且無法耐受陰道分娩；或是存在前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂、先兆子宮破裂、胎位異常等情況……這些情況下需 要儘快結束分娩時應採取剖宮產的方式，以確保母嬰平安。剖宮產是解決難產和母嬰併發症的一種手段，正確使用可及時挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是 一種理想和完美的分娩方式。其存在的問題包括：

　　1. 剖宮產手術對孕婦的損傷更大。剖宮產手術本身就是一種創傷，麻醉有藥物過敏、麻醉意外、麻醉失敗等風險，手術有大出血、周圍臟器損傷等風險，術中羊水栓塞、宮縮乏力、產後大出血、子宮切除的風險較陰道分娩高。

　　2. 剖宮產術後的恢復遠比陰道分娩慢。

　　3. 剖宮產有手術後短期併發症包括傷口感染、癒合不良、瘢痕形成。

　　4. 剖宮產術後遠期有盆腔粘連、腹壁子宮內膜異位症等併發症，可引起腹痛。

　　5. 剖宮產術後瘢痕子宮、再次妊娠分娩或人工流產有子宮破裂的風險。

　　剖宮產與陰道分娩沒有絕對的利弊，只要選擇正確、用得好、用得對，無論是剖宮產還是陰道分娩，都是有利於孕婦和寶寶的。那麼，何為選擇正確呢？那就是剖宮產 應在具備醫學指征的情況下才可進行。在選擇分娩方式前，產科醫生會對產婦做詳細的全身檢查和產婦、胎兒檢查，評估產婦骨盆、胎兒大小、胎兒狀況、胎位是否 正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時就可以採取自陰道分娩的方式；如果有問題，則會建議採取剖宮產。

　　面對複雜的孕期和分娩過程，有時候准媽咪和家人難免有點不知所措，不知何去何從。在這種情況下，孕婦和家人切忌盲目堅持己見，非要選擇剖或者是生，干擾分娩過程。此時，請信賴你的產科醫生，聽從她的建議——「Give your trust to your Doctor; give your life to the God」。